Není neobvyklé, že na výletě trpí mořskou nemocí člen rodiny, zejména děti. Co dělat, když je dítěti nevolno z pohybu v autě, autobuse, vlaku, letadle? Odpovědný vedoucí lékař jednoho z lékařských center hlavního města, pediatr Evgeny Timakov.
Děti do 1,5 let
Cestování s dítětem do 1 roku – 1 rok 2 měsíce zpravidla nezpůsobuje potíže, – říká náš odborník. – Jejich nervový systém je ještě nezralý, takže výlet nevytváří odpor.
Obvykle malé dítě necítí nemoc. Na cestě klidně spí, probouzí se na krmení. Obtížný může být jen okamžik vzletu a přistání v letadle, ale ne kvůli kinetóze, ale kvůli možnému barotraumatu: při změnách nadmořské výšky mohou miminka velmi bolet ouška.
Co dělat: při vzletu a přistání se snažte, aby dítě pilo vodu z láhve nebo podávalo prso – sací pohyby zmírňují stav miminka.
1,5-3 let
Nejtěžší doba! Dítě v tomto věku je obvykle velmi nemocné z kinetózy. Nervový systém u dětí se již vytvořil, ale je nestabilní. Proto silně reaguje na faktory vyvolávající kinetózu.
Při cestování autem s dítětem se snažte vyhnout dopravním zácpám.
Foto: Vladimír VELENGURIN
Co působí proti vám a jak minimalizovat utrpení:
1. Permanentní zrychlení-zastavení při jízdě v dopravní zácpě. Prudké zrychlení, když se auto prudce rozjede na semaforu.
- Snažte se vyhnout dopravním zácpám. No, pokud jste již uvízli – rolujte co nejplynuleji, bez trhání.
- Při odchodu z domu vezměte náhradní sadu oblečení pro dítě i pro rodiče sedícího vedle něj. Zvracení je někdy okamžité, nestihnete rychle zareagovat. Znečištěné oblečení by se mělo vyměnit, protože zápach může způsobit nevolnost ostatním cestujícím. Do auta si určitě vezměte velké lahve s vodou, abyste se umyli, a vlhčené ubrousky na otření křesla a koberečků v autě.
2. Dusnost a horko.
- Zapněte klimatizaci na 21-22 stupňů, ale neměla by na dítě foukat.
- Oblékněte své dítě co nejlehčeji.
3. Změny atmosférického tlaku při startu a přistání v letadle a dokonce i při jízdě pod bouřkovým mrakem.
- Pokud cestujete autem a ze zóny jasné oblohy projíždíte pod mrakem, kde prší, předčasně zpomalte nebo se dokonce na pár minut v blízkosti mraku zastavíte – nechte dítě, aby se přizpůsobilo změně atmosférického tlaku.
4. Výškové rozdíly při jízdě přes kopce nebo hory.
- Jezdíme minimální rychlostí a dáváme tak dítěti možnost se přizpůsobit.
3-6 let
„Před prázdninami navštivte neurologa a dětského lékaře,“ radí doktor Timakov. – V tomto věku děti často pociťují psychickou kinetózu. Když si vzpomenou, jak jim bylo minule špatně, a utápí se v nevolnosti a zvracení. I když jejich tělo je na cestování celkem zralé. V takovém případě jim lékař předepíše mírné sedativum.
Pokud dítěti vyhovuje jízda na kolotoči, ale onemocní v autě, pak má nemoc psychickou příčinu.
Foto: Michail FROLOV
Pokud dítě spokojeně a bez nepříjemných následků jezdí na kolotoči, visí dlouho na houpačce, pak má kinetóza v přepravě psychickou příčinu.
Děti nad 6 let, dospělí
Obvykle dítě s věkem kinetózu přeroste. Někteří ale trpí i do dospělosti.
Co dělat? Aplikujte na sebe stejnou radu, která je vhodná pro miminka: vyhýbejte se dusnu, nelétejte a neřiďte hladoví a ospalí, před cestou si vezměte předepsané léky včetně uklidňujících léků.
Je to důležité,
- Necestujte s prázdným žaludkem. Před cestou si dejte svačinu: jídlo by mělo být lehké a porce by neměla být příliš velká.
- Tělo dětí dokonale procvičí houpačka-kolotoč. Začněte s malými sezeními swingu, postupně prodlužujte čas.
- I když je dítěti v autě nebo jiném dopravním prostředku nevolno z pohybu, není to důvod k odmítnutí výletů. Vezměte je s sebou – tím se také trénuje jejich nervový systém. Buďte připraveni na neočekávané.
V tématu
Zachrání děti v zimě před nachlazením výlet k moři?
Každý ví, že miminka jsou často nachlazení. A stejně tak každý ví: abyste v dlouhé zimě otužovali dítě a chránili ho před neustálými soplíky, v létě ho musíte vzít k moři. Jsou tato tvrzení pravdivá? Nebo je to daň za zvyk, jako je mylný postulát, že krupice je užitečná.
Zde je to, co si o tom myslí dětský lékař Evgeny Timakov:
„Bohužel výlet nepřinese zvláštní zdravotní výhody dětem mladším tří let,“ říká lékař na svém Instagramu. – Batolata jsou během letu náchylná k barotraumatům, častěji se nakazí a na jižních pobřežích je častěji „napadají“ střevní virózy. A při silném zvracení a dehydrataci se mohou objevit nemoci. Každé druhé dítě do tří let má při cestách na jih určité potíže.
Pokud se rozhodnete jet s miminkem k moři, vybírejte místa s podobným klimatem.
Foto: pixabay.com
Rodiče potřebují více odpočívat, protože i dospělí potřebují relaxovat a dítě není s kým nechat. A přestože to pro dítě není užitečné, stejně skončí v jiné zemi.
Pokud stále cestujete s malým dítětem do zahraničí, pokusme se případné problémy minimalizovat. Nejprve zvažte země a letoviska s relativně blízkým klimatem, aby nedošlo k prudkému poklesu teploty. To znamená, že byste v zimě neměli jezdit do 30stupňových tropů.
Syndrom kinetózy u dětí – jedná se o patologickou reakci těla na pohyb v prostoru a neobvyklé vzorce pohybů. Nepohodlí se vyskytuje při řízení, houpání, hraní počítačových her s rychle se měnícím obrázkem. S přihlédnutím k převažujícím symptomům se rozlišují nervové, gastrointestinální, kardiovaskulární a smíšené formy onemocnění. Základem diagnostiky kinetózy je sběr anamnézy a fyzikální vyšetření, dále se provádějí neurozobrazovací metody, funkční testy a laboratorní testy. Léčba zahrnuje antiemetika, antihistaminika, neurometabolické látky.
ICD-10
Přehled
Pro popis syndromu kinetózy v lékařské literatuře se používají synonymní názvy: kinetóza, kinetóza. Jde o jeden z nejčastějších problémů moderní pediatrie: trpí jím až 60 % dětí do 12 let a 30–45 % dospívajících. U dívek se tento stav vyskytuje 1,7krát častěji než u chlapců. Nepohodlí při pohybu a pohybu způsobuje vážné potíže v každodenním životě a způsobuje problémy s adaptací. V tomto ohledu má velký význam zlepšení metod léčby kinetózy.
Příčiny
Nejčastěji se syndrom kinetózy u dětí rozvíjí během přepravy. Příčinou nepohodlí může být cestování jakýmkoliv typem dopravy: pozemní (autobus, auto, vlak), vzduch (letadlo, vrtulník), vodní (loď, loď, jachta). Děti často zažívají kinetózu při jízdě na koni, dlouhé jízdě výtahem nebo se učí jezdit na koni.
Rozšířená fascinace dětí a dospívajících informačními technologiemi způsobuje další příčinu kinetózy – počítačové hry. “Střelci” a “závody” jsou doprovázeny rychlou změnou obrazu na obrazovce, což vytváří velkou zátěž pro vizuální analyzátor, ale nezpůsobuje odpovídající podráždění vestibulárních jader. Nevolnost z pohybu je pozorována i při používání brýlí pro virtuální realitu.
Nejnáchylnější k kinetóze jsou děti ve věku 2-12 let. U kojenců je kinetóza extrémně vzácná, což je spojeno s nedostatkem zrakové stimulace při pohybu v kočárku, efektem „ukolébání“ z naměřeného houpání kolébky nebo matčiných rukou. Ohrožené jsou děti s pohybovou inaktivitou, které netrénují vestibulární aparát, nejsou zvyklé sledovat rychle se pohybující cíle, jako při hraní volejbalu, tenisu, badmintonu. Spojení kinetózy s hormonálním pozadím způsobuje vyšší výskyt potíží u dívek ve všech věkových skupinách.
Patogeneze
Hlavním mechanismem kinetózy u dětí je zrakově-vestibulární konflikt. Je to způsobeno nesouladem mezi rychle se měnícím obrazem vnějšího světa a relativně stabilní polohou těla v prostoru. Současně je pozorována současná excitace sympatického oddělení autonomní inervace a aktivace parasympatických jader n. vagus. Klinické projevy kinetózy jsou spojeny s vestibulo-viscerálními reakcemi.
Druhým mechanismem rozvoje neurovegetativních příznaků během kinetózy je porážka otolitového komplexu. Patologie se vyskytuje při opakovaných pohybech hlavy ve stavu aplikace zrychlení na osobu: při jízdě na kolotoči, bouři a „mrtvé vlně“ na lodi. V tomto případě dochází k nadměrnému dráždění eliptických a kulovitých váčků ušního labyrintu při absenci výrazných kupulo-endolymfatických posunů.
Klasifikace
V závislosti na provokujícím faktoru je syndrom kinetózy rozdělen do několika možností: vzdušná, námořní, nákladní a automobilová nemoc. V praktické pediatrii má velký význam systematizace kinetóz podle předních klinických projevů. Podle ní existují 4 hlavní formy onemocnění:
- Gastrointestinální. Porážka gastrointestinálního traktu je typickou variantou syndromu cestovní nemoci u dětí. Projevuje se dyspeptickými poruchami, nechutenstvím, nepříjemnou pachutí v ústech. Existuje nesnášenlivost pachů jídla, benzínu, výfukových plynů.
- Nervózní (neurologické). Tato varianta je častější u dospívajících. Je charakterizována závratěmi, nekoordinovaností, ospalostí. Občas se vyskytuje apaticko-abulický a astenovegetativní syndrom.
- Kardiovaskulární. Vzácná varianta kinetózy u dětí, která se projevuje změnou fází zrychlení a zpomalení činnosti kardiovaskulárního systému. Nebezpečí představuje zejména pro pacienty s vrozenými srdečními vadami, získanými kardiovaskulárními chorobami.
- Smíšené. Kombinuje projevy několika variant kinetózy. Smíšená forma se vyskytuje nejčastěji ve všech věkových skupinách.
Příznaky syndromu cestovní nevolnosti u dětí
Ve většině případů se projevy kinetózy objevují do 30 minut po začátku jízdy, do 1-5 minut při návštěvě atrakcí. Dítě si stěžuje na nevolnost, malátnost, závratě. Brzy se objeví zvracení, nesnášenlivost pachů. V ústech je chuť mýdla, kovu, hořkosti. Když se pokusíte dítě vypít, je možné opakované zvracení. Někteří pacienti uvádějí “blikání” předmětů před očima, bolesti hlavy, ospalost.
Příznaky kinetózy jsou vyvolány horkem a dusnem, dehydratací, hladověním nebo příliš těžkým jídlem. Příznaky kinetózy se zhoršují, pokud se dítě dívá z bočního okna vlaku / auta a sleduje rychle se měnící krajinu. Nepohodlí se zvyšuje při hraní na smartphonu, čtení knih, poslechu hlasité a rytmické hudby, takže byste se neměli snažit rozptylovat dítě takovými způsoby.
Těžká forma kinetózy se projevuje zatemněním očí, závratěmi a slabostí. Při absenci včasné pomoci může dítě ztratit vědomí, poranit hlavu. Jak se proces vyvíjí a stává se těžším, puls se zpomaluje až k bradyarytmii, krevní tlak klesá, dýchání se stává nepravidelným. Slabost, malátnost, pocit „houpání“ země pod nohama přetrvává ještě několik hodin po skončení cesty.
Komplikace
Typický syndrom kinetózy není spojen s organickými patologiemi a vyskytuje se u zcela zdravých lidí. Nemá vážné následky na fyzické zdraví. Hlavním problémem kinetózy je výrazné omezení aktivity a společenského života dítěte, nemožnost navštěvovat zábavní parky a poznávací výlety se spolužáky. Ztráta vědomí a pád může způsobit TBI a neurologické komplikace.
diagnostika
Syndrom cestovní nemoci má charakteristické projevy a souvislost s provokujícími faktory, takže diagnostika není obtížná. Dítě vyšetřuje dětský lékař, dle indikace se na diagnostice podílí dětský neurolog a kardiolog. K vyloučení organických příčin vzniklých příznaků je předepsána další instrumentální diagnostika. Za tímto účelem se provádějí následující výzkumné metody:
- Funkční zkoušky. K odlišení patologií centrální a periferní části vestibulárního aparátu se provádí nystagmografie, kalorický test a studium evokovaných myogenních potenciálů. Interakce zrakového, vestibulárního a svalového systému je hodnocena pomocí počítačové dynamické posturografie.
- Neurozobrazování. CT nebo MRI mozku se provádí při podezření na ložiskové novotvary, krvácení, defekty CNS a další organická onemocnění. Studie průtoku krve mozkem se provádí pomocí Dopplerova ultrazvuku.
- Laboratorní testy. U neurologické formy syndromu kinetózy u dětí je nutné vyloučit neuroinfekce a autoimunitní patologie. K tomu jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, sérologické reakce a studie mozkomíšního moku.
Diferenciální diagnostika
Kinetózy se rozlišují s vestibulárními patologiemi: Meniérova choroba, benigní polohové vertigo, vestibulární forma migrény. Je nutné vyloučit nádory zadní jámy lební (mozkový kmen, mozeček, cerebellopontinní úhel). Se závažnými neurologickými příznaky se diferenciální diagnostika provádí s Arnold-Chiariho anomálií, přechodnými ischemickými atakami.
Léčba syndromu cestovní nevolnosti u dětí
Nedrogové metody
Pro snížení rizika rozvoje kinetózy je vhodné volit místa v dopravě po trase a s minimální amplitudou pohybu: ve střední části vlaku nebo lodi, mezi křídly letadla. Příznaky kinetózy se snižují stabilní polohou hlavy, proto by si dítě mělo pořídit fixační polštář nebo límec. Stav se zlepšuje, když je pohled upřen na horizont nebo na úroveň 45 ° nad ním.
Pachy jídla zvyšují nevolnost a závratě, proto se nedoporučuje krmit dítě během krátkých cest. Pravidelně musíte podávat čistou neperlivou vodu, abyste snížili nevolnost, můžete do nápoje přidat plátek citronu. Při plánování dlouhé cesty dopravou musíte sbírat lehké občerstvení, pokud je to možné, vezměte si oblíbená jídla svého dítěte.
Pravidelný trénink vestibulárního aparátu pomáhá snižovat frekvenci a intenzitu příznaků. Dětem trpícím kinetózou se doporučuje účastnit se aktivních a kontaktních sportů, provádět cvičení, která zahrnují otáčení hlavy, salta a rotační pohyby. Aby si tělo zvyklo na charakteristické houpací pohyby, doporučují se houpací sítě a houpací křesla.
Farmakoterapie
Neexistují žádné metody radikální léčby kinetózy. Drogová terapie syndromu cestovní nevolnosti je zaměřena na odstranění nepříjemných příznaků a zmírnění pohody dítěte během cestování. Terapeutické schéma závisí na klinické formě onemocnění, věku pacienta, intenzitě příznaků. Používají se léky následujících farmakologických skupin:
- Antiemetika. Před cestou a během ní se užívají léky k zastavení nevolnosti a zvracení. Stimulují také peristaltiku trávicího traktu a normalizují pohyb potravy, což je důležité pro dobré trávení při dlouhé cestě transportem.
- Antihistaminika. Léky blokují receptory vestibulárních jader a mají výrazný sedativní účinek, díky kterému rychle zmírňují projevy kinetózy. Mohou být použity jako prostředek nouzové prevence 30 minut před začátkem cesty.
- Nootropics. Léky se používají jako adjuvantní terapie ke zlepšení průtoku krve mozkem a metabolismu. Minimalizují neurologické projevy syndromu kinetózy u dětí, zvyšují adaptaci centrálního nervového systému na neobvyklé zrakové a vestibulární podněty.
Prognóza a prevence
Syndrom kinetózy úspěšně reaguje na symptomatickou terapii. Jelikož nebyla vyvinuta etiotropní léčba problému, u poloviny dětí patologie přetrvává i do dospělosti. Pro prevenci kinetózy se doporučuje vyhýbat se provokativním situacím: nenavštěvovat otočné atrakce, minimalizovat cestování dopravou v horku, cestovat osobní dopravou s možností zastavení, když se dítě cítí hůř.
1. Kinetóza neboli syndrom kinetózy / A.V. Prokhorova / Časopis teoretické a klinické medicíny. – 2018. – č. 1.
2. Pohybová nemoc u dětí a dospívajících: patogeneze, příznaky, prevence a léčba / S.V. Lilenko // Ruský dětský časopis. – 2016. – č. 1.
3. Syndrom kinetózy u dětí: optimální způsoby prevence a léčby / S.L. Morozov // Praxe dětského lékaře. – 2014. – č. 12.
4. Kinetózy neboli syndromy pohybové nemoci: léčba a prevence / A.A. Kholin, E.I. Kholina // Lékařská rada. – 2011. – č. 11.
