Anti-Rhesus imunoglobulin – co to je a k čemu slouží? Článek vám řekne rysy použití ARIG v porodnictví, genetice a transfuziologii. Zjistěte, jak jej správně používat a jaké je optimální dávkování ARIGu.
Anti-Rhesus imunoglobulin (ARI) je lék, který se používá k prevenci hemolytického onemocnění novorozenců v případě Rh-konfliktu. Rh konflikt nastává, když krev matky má jiný Rh faktor než krev dítěte a tělo matky začne produkovat protilátky, které mohou poškodit krev dítěte.
ARRI se podávají intramuskulárně nebo intravenózně těhotným ženám, u kterých existuje riziko rozvoje hemolytického onemocnění u dítěte. Lék blokuje tvorbu protilátek matky proti Rh faktoru dítěte a tím zabraňuje rozvoji onemocnění u dítěte.
Článek pojedná o všech otázkách spojených s užíváním ARI: indikace a kontraindikace, dávkování a způsoby podávání, možné nežádoucí účinky atd. Pokusíme se podrobně zodpovědět všechny důležité otázky, abychom pomohli nastávajícím maminkám správně se připravit na porod a ochránili jejich miminka před možnými komplikacemi.
Anti-Rhesus imunoglobulin: otázky a odpovědi
Co je anti-Rhesus imunoglobulin?
Anti-Rhesus imunoglobulin (ARI) je lék získaný z dárcovské plazmy obsahující protilátky proti Rh faktoru (Rh faktor). Používá se k prevenci hemolytické choroby novorozence (HDN) u dítěte, jehož Rh krevní faktor se neshoduje s Rh faktorem matky, ak léčbě onemocnění, pokud se již rozvinulo.
Jak funguje imunoglobulin anti-Rhesus?
ARI váže Rh antigeny u novorozence a blokuje jejich účinek na imunitní systém matky. Tím se zabrání tvorbě protilátek proti Rh faktoru v těle matky, což může vést k rozvoji HDN u dalších dětí.
Jak často by měl být anti-Rhesus imunoglobulin podáván?
Podávání ARI se doporučuje těhotným ženám s negativní Rh krví během těhotenství ve 28.–30. týdnu a do 72 hodin po porodu. Pokud se dítě narodilo s pozitivním Rh faktorem, je nutné matce znovu podat ARRI do 72 hodin po porodu.
Může anti-Rhesus imunoglobulin způsobit vedlejší účinky?
Použití ARI je obecně bezpečné. Někdy se mohou objevit alergické reakce – zarudnutí nebo otok místa vpichu, svědění, kožní vyrážka, bolest hlavy, nevolnost, horečka. Ve vzácných případech se objevily závažnější reakce, jako je anafylaktický šok. Podání ARI by proto mělo provádět odborník ve zdravotnickém zařízení.
Jaká je cena imunoglobulinu anti-Rhesus?
Náklady na ARI se mohou lišit v závislosti na regionu a podmínkách zdravotnického zařízení, kde se postup podávání léků provádí. V průměru se cena za jednu ampulku ARI pohybuje od 1200 2000 do XNUMX XNUMX rublů.
Co je anti-Rhesus imunoglobulin?
Anti-Rhesus imunoglobulin (ARIG) je lék obsahující protilátky proti krevní složce Rh faktoru. Rh faktor (Rh faktor) je antigen přítomný na povrchu červených krvinek u lidí, kteří jsou Rh pozitivní (Rh+).
Když se krev Rh-pozitivního embrya dostane do kontaktu s krví Rh-negativní matky, je možný vývoj anti-Rh protilátek v těle matky. Tyto protilátky mohou způsobit hemolytické onemocnění novorozenců (HDN), život ohrožující stav, který ničí červené krvinky plodu.
K prevenci rozvoje HDN jsou přijímána opatření, včetně podání ARIG matce v případě kontaktu její krve s krví Rh pozitivního embrya. ARIG váže antigeny Rh faktoru, zabraňuje tvorbě anti-Rh protilátek v těle matky a chrání nenarozené dítě před možným rozvojem HDN.
ARIG lze také použít k léčbě tenzní bolesti hlavy způsobené anti-Rhesus protilátkami v krvi dítěte. V tomto případě lék váže antigeny na povrchu červených krvinek, blokuje jejich destrukci a zabraňuje závažným komplikacím.
ARIG je důležitý lék, který může zabránit závažným komplikacím během porodního procesu a zachránit život novorozence. Jeho použití však musí být přísně kontrolováno a prováděno pouze ze zdravotních důvodů a pod dohledem specialistů.
Rh faktor je protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Může být přítomen (Rh pozitivní) nebo nepřítomný (Rh negativní). Asi 85 % lidí je Rh pozitivních, 15 % Rh negativních. V laboratoři Jusupovovy nemocnice je Rh status stanoven pomocí anti-Rh séra nebo monoklonálních anti-D protilátek. Pro expresní diagnostiku používají laboranti univerzální anti-Rhesus sérum. Pacienti nemocnice Yusupov mohou podstoupit komplexní testy na partnerských klinikách.
Rh konflikt může vzniknout buď transfuzí Rh-inkompatibilní krve, nebo během těhotenství ženy, která je Rh negativní, pokud je krev plodu Rh pozitivní. Vlastní červené krvinky a antigeny embrya se začínají produkovat v osmém týdnu nitroděložního vývoje. Pokud se červené krvinky z Rh-pozitivního plodu dostanou do krve Rh-negativní matky, její imunitní systém to vnímá jako nebezpečí. Začne produkovat protilátky k boji proti cizímu proteinu.
Pokud je anti-Rh protilátek hodně, mohou napadnout červené krvinky plodu. V tomto případě může mít dítě vážné zdravotní problémy. Když jsou oba rodiče Rh pozitivní, 75 % dětí je také Rh pozitivních a 25 % je Rh negativních. Nemají žádné riziko rozvoje Rh konfliktu. Když je otec Rh pozitivní a matka Rh negativní, polovina dětí může být Rh pozitivní a 50 % může být Rh negativní. Riziko rozvoje Rh konfliktu existuje v 50 % případů. Injekce imunoglobulinu během těhotenství může problému předejít. Cena v Moskvě je asi 6000 XNUMX rublů. Rodiče s negativním Rh faktorem mají také děti, které jsou Rh negativní, takže se u nich Rh konflikt nerozvine.
Důvody rozvoje Rh konfliktu
Během prvního těhotenství se obvykle tvoří velmi malé množství Rh protilátek. Nemohou poškodit plod. Pokud byl počet červených krvinek plodu, které vstoupily do krve matky, významný, tělo ženy během následujících těhotenství rychle produkuje protilátky proti Rh faktoru.
Pravděpodobnost vzniku Rh konfliktu do značné míry závisí na tom, jak skončilo předchozí těhotenství. Po potratu se Rh senzibilizace vyskytuje ve 3-4% případů, po mimoděložním těhotenství se protilátky proti Rh jsou produkovány přibližně v 1% případů, po lékařském potratu – v 5-6% a po normálním porodu – v 10-15%. Riziko vzniku protilátek se zvyšuje po císařském řezu nebo pokud došlo během předchozích těhotenství k odlučování placenty.
Anti-Rhesus imunoglobulin
Drogu si můžete koupit v Moskvě na lékařský předpis. Lidský anti-Rhesus imunoglobulin je imunologicky aktivní proteinová frakce izolovaná z lidské plazmy nebo séra dárců testovaná na nepřítomnost protilátek proti lidskému imunoglobulinovému viru, viru hepatitidy C a povrchovému antigenu viru hepatitidy B. Aktivní složkou léčiva je imunoglobulin G , který obsahuje neúplné protilátky proti Rhesus.
Zabraňuje izoimunizaci Rh-negativní matky vystavené Rh-pozitivní krvi plodu v následujících případech:
- Při narození Rh pozitivního dítěte;
- V případě spontánního nebo umělého potratu;
- V případě amniocentézy (odběru plodové vody na rozbor);
- Pokud během těhotenství utrpíte poranění břišních orgánů.
Imunoglobulin v těhotenství snižuje výskyt Rh izoimunizace matky, pokud je podán do 48–72 hodin po porodu plně donošeného Rh pozitivního dítěte Rh negativní matkou. Anti-Rhesus imunoglobulin (cena v Rusku se pohybuje od 5800 do 6200 rublů) se používá k prevenci Rh-konfliktu u Rh-negativních žen, u kterých se během prvního těhotenství nevytvořily Rh protilátky, které porodily Rh-pozitivní dítě, jehož krev je kompatibilní s krví matky podle krevních skupin AVO systémů. Gama imunoglobulin se podává také při umělém ukončení těhotenství u Rh negativních žen, které nejsou senzibilizované na Rh antigen, pokud má manžel Rh pozitivní krev. Specifický imunoglobulin se nepodává při přecitlivělosti na lék, u Rh negativních žen po porodu, senzibilizovaných na Rh antigen, v jejichž krevním séru jsou zjištěny Rh protilátky, a u novorozenců.
Jak se anti-Rhesus imunoglobulin podává?
Ampule s imunoglobulinem se vyjmou z chladničky a uchovávají se dvě hodiny při teplotě vzduchu 18–22 °C. Aby se zabránilo tvorbě pěny, lék se natáhne do injekční stříkačky s jehlou se širokým otvorem. Po otevření lahvičky nelze podat imunoglobulin pro těhotné ženy. Lék se podává matce 1 dávka intramuskulárně během prvních 48–72 hodin po porodu, v případě umělého ukončení těhotenství ihned po ukončení operace.
Dávka léku závisí na objemu krve plodu vstupujícího do krevního oběhu matky. Pokud objem červených krvinek vstupujících do krevního oběhu nepřesahuje 15 ml, 1 dávka obsahuje dostatečné množství protilátek, aby se zabránilo senzibilizaci na Rh faktor. Když se 30 ml plné krve nebo 15 ml fetálních červených krvinek dostane do krevního oběhu matky, laboranti spočítají fetální červené krvinky pomocí schválené laboratorní techniky, aby určili požadovanou dávku imunoglobulinu. Vypočtený objem fetálních červených krvinek se vydělí 15 ml a získá se počet dávek imunoglobulinu pro těhotné ženy, které je nutné podat.
Pro preventivní účely v prenatálním období se podává 1 dávka léku ve 28. týdnu těhotenství. Pak je nutné podat další 1 dávku do 48–72 hodin po porodu, pokud je novorozenec Rh pozitivní. Pokud žena prodělala hrozící potrat, podává se další dávka imunoglobulinu pro těhotné v jakékoli fázi těhotenství. Můžete si ho koupit v lékárně.
Po umělém přerušení těhotenství, samovolném potratu nebo ukončení mimoděložního těhotenství v těhotenství delším než 13 týdnů se podává 1 dávka léku při podezření lékařů, že se do krve dostalo více než 15 000 000 červených krvinek. Pokud bylo těhotenství ukončeno v době kratší než 13 týdnů, můžete jednu minidávku léku (přibližně 50 mcg) užít jednou.
Ženám po odběru plodové vody k laboratornímu vyšetření v 15.–18. týdnu těhotenství nebo ve třetím trimestru těhotenství nebo při poranění břišních orgánů ve druhém nebo třetím trimestru se podává 1 dávka léku. Poté opakujte 1 dávku imunoglobulinu intramuskulárně po 26-28 týdnech.
Po několikadenním podávání léku může u ženy stoupnout tělesná teplota na 37,5 °C, může dojít k dyspeptickým poruchám nebo k rozvoji alergických reakcí. Imunizace žen živými vakcínami se provádí nejdříve 3 měsíce po podání imunoglobulinu anti-Rhesus. Lék se nepodává Rh-pozitivním ženám po porodu.
K prevenci infekčních onemocnění se těhotným ženám podává polyvalentní imunoglobulin. Můžete si ho koupit v lékárně. Gammalin imunoglobulin se používá k prevenci herpesu. Varizig imunoglobulin se používá k ochraně dětí před virem varicella zoster matky.
Domluvte si schůzku předem zavoláním do nemocnice Yusupov, kde laboranti používají moderní metody pro stanovení protilátek proti Rh antigenům. Použití přesných činidel, speciálních karet, analyzátorů, gelových a molekulárně biologických technologií umožňuje stanovit indikace pro použití domácích a dovážených imunoglobulinů během těhotenství.
