Co mám dělat, když mě hodně bolí hlava?

Bolesti hlavy – Jedná se o nepříjemné nebo bolestivé pocity různé intenzity, pokrývající celou hlavu nebo její část. Může být prodloužená, záchvatovitá, tupá, akutní, pulzující, praskající. Je pozorován u migrény, vyvolané vaskulárními poruchami, zraněními, zvýšeným intrakraniálním tlakem, infekcemi, intoxikacemi a jinými příčinami. Etiologie cefalgie je stanovena na základě údajů z průzkumu, neurologického vyšetření, hardwaru a laboratorních technik. Léčba se provádí pomocí léků a fyzioterapeutických metod. Někdy je nutná operace.

Obecná charakteristika

Častá je bolest hlavy (cefalgie). Během roku se alespoň jednou vyskytne u 90 % lidí. V 95-98% případů se vyvíjí v nepřítomnosti organické patologie. Symptomatická (sekundární) cefalalgie může rušit lidi jakéhokoli věku a pohlaví, častěji se objevuje u zástupců starších věkových skupin, což je spojeno s vysokou prevalencí vaskulárních patologií, přítomností dříve přenesených provokujících onemocnění. Výskyt různých primárních cefalalgií koreluje s pohlavím pacientů.

Přímo v mozkových tkáních nejsou žádné receptory bolesti, proto se faktorem způsobujícím bolest stává dráždění sousedních struktur: mozkových blan, kraniálních a míšních nervů, nocireceptorů ve stěnách extrakraniálních cév, svalů hlavy a krku na pozadí komprese, svalové napětí, změny tonusových tepen a žil atd. Příčiny primárních bolestí hlavy nejsou stále plně objasněny. Většina odborníků naznačuje, že taková cefalalgie se vyvíjí v důsledku komplexních změn v nervech a krevních cévách.

Klasifikace

Vzácné nebo jednotlivé cefalalgie, které se vyskytují na pozadí vnějších vlivů a nepředstavují ohrožení zdraví, jsou považovány za fyziologické. Zbývající varianty jsou považovány za patologické. S přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti provokujících onemocnění jsou všechny bolesti hlavy rozděleny na primární a sekundární. Existují následující příčiny sekundární cefalalgie:

• trauma;
• vaskulární patologie;
• nevaskulární léze intracerebrálních struktur;
• intoxikace nebo abstinenční syndrom;
• infekční nemoci;
• poruchy homeostázy;
• onemocnění sousedních struktur: oči, orgány ORL atd.;
• neuralgie;
• duševní poruchy.

V závislosti na lokalizaci je bolest izolována v celé hlavě, její pravé nebo levé polovině, zadní části hlavy, temeni hlavy a spáncích. V některých případech bolestivý syndrom migruje nebo se vyskytuje v jedné zóně a poté se šíří do sousedních.

Proč bolest hlavy

Fyziologické příčiny

Epizodické jednotlivé nebo vzácné cefalalgie lze pozorovat za následujících okolností:

• Stresové situace. Jsou jedním z nejčastějších spouštěčů. Bolest hlavy je kombinována s živými emocionálními zážitky. Možná nespavost.
• Meteorologická závislost. Symptom se objevuje během změn počasí nebo krátce před jejich začátkem. Tupé mačkání bolestivé pocity slabé nebo střední intenzity jsou doplněny závratěmi, slabostí, podrážděností, únavou.
• Sexuální aktivita. Syndrom bolesti pozorujeme především u mužů, může se rozvinout při vzrušení, při orgasmu nebo těsně před ním. Zpravidla má pulsující charakter. Způsobeno zvýšeným krevním tlakem a zvýšenou srdeční frekvencí.

Dalšími možnými příčinami jsou psychická nebo fyzická únava, hlad, přísné diety, pití velkého množství silného čaje a kávy nebo naopak prudké odmítání kofeinových nápojů při jejich obvyklém užívání.

Primární cefalgie

I přes absenci organického základu se objevují pravidelně, často se vyznačují vysokou intenzitou, zhoršují kvalitu života a negativně ovlivňují pracovní schopnost:

• Migréna Nejčastější příčina bolesti hlavy u žen v reprodukčním věku. Patří do kategorie hemikranie, pravá polovina hlavy bolí častěji než levá, strana se někdy mění. Epicentrum bolesti je v oblasti spánku, oka nebo čela. Bolest je palčivá, pulzující, přetrvává několik hodin až 3 dny.
• Clusterová bolest hlavy. Objevuje se u silných mladých mužů. Další hemikranie, ale s převládající lokalizací v levé části hlavy. Bolestivý syndrom s epicentrem na očnici, extrémně intenzivní, nesnesitelný, bodavý, pálící ​​nebo praskající. Doplněno vegetativními poruchami. Trvá od 15 minut do 3 hodin.
• Tenzní bolest hlavy. Vyskytuje se u lidí obou pohlaví, provokuje chronický stres, přepětí, depresivní poruchy. Pokrývá celou hlavu, svírá, mačká, tupí, bolí. Kombinuje se s podrážděností, úzkostí, zvýšenou únavou.
• Hypnická bolest hlavy. Viděno u starších lidí. Vyvíjí se pouze během spánku, způsobuje probuzení pacienta. Rozšiřuje se na celou hlavu nebo její polovinu. Zpravidla umírněné, nudné.

Zranění

Cefalgie doprovází všechna traumatická poranění mozku. Bolesti jsou difúzní, mohou být tlakové, praskavé, střední nebo intenzivní. Zvýšená ve stoje a během pohybu. V kombinaci se závratěmi, nevolností, zvracením, neurologickými poruchami. Doba trvání závisí na závažnosti poranění. S otřesem mozku bolest přetrvává 2-3 týdny, s modřinou – 1-2 měsíce nebo více.

Cévní onemocnění

Nejhroznějším stavem, který způsobuje bolesti hlavy vaskulárního původu, je hemoragická nebo ischemická mrtvice. Cephalgie se objevuje náhle, doprovázená rychlým zhoršením, slabostí, nevolností, autonomními příznaky. Pak se rozvíjejí parézy, poruchy vědomí, poruchy řeči. Mezi další patologie patří:

• PNMK. Bolesti hlavy jsou stejné jako před mrtvicí, ale všechny příznaky vymizí během jednoho dne.
• Cerebrální ateroskleróza. Strach z bolesti v zadní části hlavy nebo difuzní cefalalgie během emočního a fyzického stresu, ztráty paměti, zhoršení spánku, astenie.
• Hypertenze. Bolesti jsou difúzní, pulzující, praskající s epicentrem v zadní části hlavy nebo na čele.
• Hypotenze. Bolestivé pocity jsou praskavé, nudné, doplněné pocitem těžkosti v hlavě, slabostí, závratěmi.
• Vegetativně-cévní dystonie. Typické jsou tupé kompresivní, méně často palčivé vyklenuté bolesti spojené s četnými vegetativními příznaky.
• Vertebrobazilární insuficience. Po neobratných pohybech krku s ozařováním do spánku, čela a oka dochází k ostré jednostranné bolesti v týlu. Možné jsou pády, vegetativní poruchy.
• Hortonova nemoc. Bolestivý syndrom je způsoben lézí temporální tepny, lokalizovanou v oblasti chrámu, nejprve má bolestivý, pak pálivý charakter, zvyšuje se při mluvení a žvýkání.

Nevaskulární intrakraniální léze

Nejčastější příčinou této skupiny cefalalgií je intrakraniální hypertenze. Bolest je symetrická, difúzní, výraznější v oblasti temene a čela. S rychlým zvýšením tlaku CSF – intenzivní, progresivní, s chronickými poruchami – střední, tupý, zvlněný nebo konstantní. Možné provokující podmínky jsou:

• Objemové útvary: primární neoplazie, mozkové metastázy, abscesy, hematomy, cysty.
• Mozkový edém: aseptická a karcinomatózní meningitida, aseptická arachnoiditida.
• Liquorodynamické poruchy:hydrocefalus různého původu.

Dále do této skupiny patří bolesti hlavy s poklesem mozkového tlaku (s likvorovými píštělemi, po spinální punkci), epileptické záchvaty, přímé stlačení mozkových blan neoplazií.

Infekční onemocnění

Bolest hlavy je způsobena následujícími infekčními lézemi mozkových struktur:

• Meningitida Výraznější v zadní části hlavy, rozprostírající se po celé hlavě. Rychle se zvyšuje, doprovázená zimnicí, horečkou, nevolností, zvracením, silnou slabostí, meningeálními příznaky.
• Encefalitida Vyskytuje se akutně, rychle postupuje, pokrývá celou hlavu, je kombinován s těžkou intoxikací. Možné jsou křeče, poruchy vědomí, duševní poruchy.
• mozkové abscesy. Spolu s difuzní bolestí hlavy je pozorována intoxikace. Existují fokální příznaky různé závažnosti, epileptiformní záchvaty.
• Empyém. Projevuje cefalgii a těžkou hypertermii. Nevolnost, zvracení, meningeální příznaky jsou pozorovány. Později se připojuje neurologický deficit.

Mírná nebo středně silná bolestivá, tlaková, dlouhotrvající bolest hlavy může být spojena s infekčním toxickým syndromem s chřipkou, SARS a dalšími běžnými infekcemi. Příčinou mohou být i onemocnění dýchacích cest (pneumonie, tracheitida, bronchitida) nebo močového ústrojí (pyelonefritida, glomerulonefritida). Cefalgie jsou pozorovány u některých místních purulentních procesů: abscesy a flegmon měkkých tkání, hydradenitida, karbunka. Doprovází erysipel na pokožce hlavy.

neuralgie

Occipitální neuralgie vyvolává bolest v zadní části hlavy. Probíhá ve formě nesnesitelných bolestivých záchvatů, častěji na jedné straně ruší, dává krku a uším. Při neuralgii trojklaného nervu jsou možné záchvaty intenzivní pálivé nebo vystřelující bolesti v spánku, šířící se do poloviny obličeje. Délka paroxysmu se v obou případech pohybuje od několika sekund do 2 minut, epizody se mohou během dne mnohokrát opakovat.

Intoxikace a vysazení drog

Cephalgie se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících intoxikací:

• Příjem alkoholu. Příčinou je zpravidla kocovina. Bolesti jsou nepatrné, tupé nebo silné, ostré, pulzující. Někdy se symptom objeví ihned po požití alkoholu.
• Otrava jídlem. Bolest hlavy není intenzivní, bolavé povahy, kombinovaná s bolestmi břicha, nevolností, průjmem.
• Otrava oxidem uhelnatým. Je zaznamenána mírná difúzní bolestivá bolest, někdy v kombinaci s pošetilostí, nekritičností vůči vlastnímu chování.

Mezi látky, které mohou tento symptom vyvolat, patří nikotin, hašiš, kokain a opiáty. Při dlouhodobém užívání léků proti bolesti se rozvíjí urážlivá bolest hlavy. Další léky, které mohou způsobit cefalalgii, jsou ergotamin, léky obsahující histamin, některé hormony a inhibitory fosfodiesterázy. Bolestivý syndrom lze pozorovat při vysazení estrogenů, opiátů a dalších léků.

poruchy homeostázy

Heterogenní skupina patologií spojených s porušením stálosti vnitřního stavu těla: hladovění kyslíkem, přehřátí atd. Zahrnuje:

• hypoxie, hyperkapnie;
• dekompresní nemoc;
• teplo a úpal;
• respirační poruchy při spánkové apnoe;
• preeklampsie a eklampsie;
• hypotyreóza, feochromocytom;
• ischemická choroba srdeční.

Patologie přilehlých struktur

Cephalgie může doprovázet následující onemocnění blízkých orgánů a tkání:

• Otolaryngologické: frontální sinusitida, akutní zánět středního ucha, mastoiditida, Thornwaldova cysta, purulentní labyrintitida.
• Oční:krátkozrakost, dalekozrakost, strabismus, akutní glaukom.
• Zubní:dysfunkce TMK na pozadí malokluze, poranění, defekty chrupu, brusqueismus, přetížení žvýkacích svalů.
• Vertebrologické:osteochondróza, intervertebrální kýla, spondylóza, spondylartróza.

Duševní poruchy

Pacienti s hypochondrií, úzkostnými a depresivními poruchami si mohou stěžovat na tupé, klenuté bolesti v hlavě. Pacienti s neurastenií popisují své pocity jako „mačkání hlavy helmou“. S hysterií je syndrom bolesti často neobvyklé povahy, nezapadá do obrazu určité patologie. U pacientů se závažnými duševními poruchami jsou pocity bolesti často neobvyklé, umělecké a zvláštní.

diagnostika

Neurologové se zabývají určováním povahy patologie. Podle indikací jsou předepsány konzultace terapeuta, specialisty na infekční onemocnění a dalších specialistů. V rámci průzkumu zjišťují stížnosti a životní historii, zjišťují okolnosti vzniku a charakteristiky bolesti hlavy a dynamiku vývoje onemocnění. Při zevním vyšetření se zjišťují známky poranění hlavy a syndromu intoxikace, měřením krevního tlaku se zjišťuje hypotenze nebo hypertenze. K objasnění diagnózy se provádějí následující postupy:

• Neurologické vyšetření. Cílem je odhalit fokální neurologické symptomy, meningeální symptomy a další projevy svědčící pro postižení CNS. Lékař zkoumá reflexy, citlivost a svalovou sílu, provádí speciální testy.
• X-ray.Pro detekci zlomenin základny a oblouku je předepsáno rentgenové vyšetření lebky. Pokud jsou nalezeny digitální otisky a osteoporóza zadní části tureckého sedla, ukazuje to na chronickou intrakraniální hypertenzi. Při podezření na patologii tvrdých struktur krku je nutný RTG snímek krční páteře.
• EEG. Vyrábí se k posouzení funkční aktivity mozku. Potvrzuje ložiska epiaktivity u epilepsie, umožňuje podezření na objemové útvary (abscesy, nádory, hematomy). V případě potřeby se provádí funkčními zkouškami.
• Ultrasonografie.Echoencefalografie v TBI zjišťuje přítomnost posunutí středních struktur, hydrocefalus, edém mozku. Duplexní vyšetření a dopplerografie jsou indikovány při podezření na cévní povahu cefalgie, odhalují poruchy prokrvení.
• Tomografie. CT a MRI mozku se provádí v konečné fázi vyšetření, což pomáhá objasnit údaje získané během dalších diagnostických postupů. Umožňují posouzení struktury tkání, podrobné informace o umístění a vlastnostech ložiskových změn. Mohou být nativní a kontrastní. Druhá možnost se doporučuje u nádorů a vaskulárních patologií.
• Lumbální punkce. Provádí se s hydrocefalem, infekčními a zánětlivými lézemi mozku, TBI. Potvrzuje zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku, přítomnost zánětu a krvácení. Podle mikroskopie a PCR mozkomíšního moku lze studovat složení punktátu a detekovat patogeny.
• Laboratorní testy. Provádějí se za účelem posouzení celkového stavu těla, diagnostiky infekčních a zánětlivých patologií, aterosklerózy, metabolických poruch, intoxikací.

Léčba

Konzervativní terapie

Terapeutická taktika se určuje s ohledem na etiologii bolesti hlavy:

• Primární cefalgie. Doporučují se kombinované léky proti bolesti, triptany, NSAID. Při silné bolesti jsou indikována narkotická analgetika. V některých případech jsou účinné terapeutické blokády.
• Cévní patologie. Léčba aterosklerózy a arteriální hypertenze se provádí pomocí léků snižujících hladinu lipidů a antihypertenziv, diuretik, beta-blokátorů, protidestičkových látek. S VVD a hypotenzí jsou předepsány adaptogeny, antidepresiva, trankvilizéry, antioxidanty, vitamínové komplexy. Aplikujte akupunkturu, masáže, vodoléčbu, aromaterapii.
• Infekční onemocnění. Antibiotika se podávají parenterálně. Plán symptomatické terapie se provádí s ohledem na existující porušení. Provádějí se infuze roztoků, podle indikací se provádějí resuscitační opatření, udržují se vitální funkce pomocí mechanické ventilace a léků a provádí se monitorování.
• Intoxikace a celkové infekce. V prvním případě se používají antidota, ve druhém je předepsána etiopatogenetická terapie. Pacienti obou skupin potřebují detoxikační opatření: hodně pitné vody, infuze krystaloidních a koloidních roztoků, enterosorbenty, stimulace diurézy. Seznam opatření je určen stavem pacienta.
• Neuralgie. Hlavními léky jsou antikonvulziva. Plán terapie je doplněn antihistaminiky, korektory mikrocirkulace, antispasmodiky. Proveďte terapeutickou blokádu.

Pacienti s onemocněním sousedních struktur vyžadují léčbu za účasti otolaryngologa, oftalmologa nebo zubního lékaře. Program může zahrnovat analgetika, antibiotika, vazodilatátory atd. Pacienti s nádory jsou léčeni radioterapií nebo chemoterapií.

chirurgická léčba

V závislosti na existující patologii se provádějí následující operace:

• Cévní onemocnění:karotická endarterektomie, vytvoření extra-intrakraniálních anastomóz, protetika brachiocefalického kmene, odstranění hematomů, ventrikulární drenáž.
• Hydrocefalus: odstranění novotvarů a abscesů, dekompresivní kraniotomie, drenáž zevní komory, různé možnosti bypassu.
• TBI: odstranění depresivních zlomenin, dekompresní trepanace, minimálně invazivní a otevřené odstranění hematomů.
• Neuralgie: stereotaxické operace, mikrochirurgická dekomprese, radiofrekvenční destrukce.
• Onemocnění ORL:sanitační intervence na středouší, shunting bubínkové dutiny, mastoidektomie, otevřené a endoskopické varianty polysinusotomie a frontotomie.

4. Nový terapeutický průvodce. Klinická doporučení / Denisov I.N., Mukhin N.A., Chuchalin A.G. – 2005.

Je známo asi 200 příčin bolesti hlavy (cefalgie). Může to být zvýšení nebo snížení krevního tlaku, patologie mozkových cév, onemocnění páteře, mozkových cév, mozkové nádory, intoxikace. V Jusupovské nemocnici zjišťují neurologové příčinu bolestí hlavy pomocí nejnovějších diagnostických přístrojů od předních výrobců.

Bolesti hlavy v oblasti čela mohou pacienta narušit sinusitidou, čelní sinusitidou. V tomto případě léčbu provádějí otolaryngologové. Pokud je příčinou bolesti hlavy arteriální hypertenze, kardiologové provádějí antihypertenzní léčbu. Za přítomnosti intoxikace ošetřují specialisté na infekční onemocnění pacienty s bolestmi hlavy. Multidisciplinární přístup k léčbě pacientů trpících bolestmi hlavy může rychle zlepšit stav pacienta.

Příčiny bolesti hlavy u žen

• Hormonální nerovnováha;
• Akutní nebo chronický stres;
• Zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• Dysfunkce autonomního nervového systému;
• diabetes mellitus;
• Infekční onemocnění (meningitida, encefalitida, tuberkulóza);
• Zánět krčních svalů:
• Osteochondróza krční páteře;
• Objemové útvary mozku.

Příčiny bolesti hlavy u mužů

• Nemoci oběhového systému;
• Selhání endokrinních orgánů;
• Kardiovaskulární choroby;
• Meningitida
• Zdvih;
• Nádory mozku nebo nosní dutiny;
• Hypertenze;
• Přepracování.

Znalecký posudek

Taťána Alexandrovna Kosová

Přednosta Kliniky rehabilitačního lékařství, neurolog, reflexolog

90 % populace alespoň jednou v životě zažilo příznaky bolesti hlavy. Tyto údaje poskytuje Světová zdravotnická organizace. Ve 20 % případů je bolest hlavy trvalá. Poměr ve struktuře nemocnosti mezi muži a ženami je 1:3. Neurologové identifikují různé příčiny bolesti hlavy. Nejčastějšími etiologickými faktory jsou migréna a tenzní bolest hlavy. Migréna je diagnostikována ve 20–30 % případů, HDN tvoří 50–70 %.

Bolest hlavy může být příznakem vážného onemocnění. Proto s častým výskytem patologického příznaku, stejně jako za přítomnosti jiných příznaků, je nutné poradit se s lékařem. V Jusupovské nemocnici věnují neurologové velkou pozornost léčbě různých typů bolestí hlavy. Diagnostika možných příčin se provádí pomocí rentgenových paprsků, MRI, CT, EEG, angiografie a laboratorních testů. V případě potřeby jsou přiděleny další studie. Individuálně zvolená terapie umožňuje zastavit akutní záchvat a zabránit opětovnému rozvoji patologického příznaku. Používané léky jsou testovány na kvalitu a bezpečnost. Léčebné režimy jsou v souladu s globálními doporučeními pro terapii bolesti hlavy.

• Migréna – způsobená porušením cévního systému;
• Tenzní bolest hlavy – vyskytuje se hlavně v důsledku nadměrného napětí krku, očních svalů, jakož i svalů ramenního pletence a aponeurózy pokožky hlavy, jakož i v důsledku chronického stresu, deprese;
• Chronická paroxysmální hemikranie, cluster pain – je primární a sekundární.
• Bolest hlavy, která není spojena s poškozením mozkových struktur;
• Ambuse bolest hlavy, která se vyskytuje při nekontrolované léčbě.

Tenzorová bolest hlavy se často vyskytuje u žen po stresu nebo nervovém šoku. Prochází za přítomnosti pozitivních emocí, po použití uklidňujících bylinných čajů.

Neurologové nedoporučují užívat prášky proti bolesti hlavy samostatně. Každý lék je určen k úlevě od určitého typu bolesti, má řadu kontraindikací. To vše lékař bere v úvahu při předepisování léku pacientovi.

Migréna

Migréna je nejčastějším typem bolesti hlavy. Často se vyskytuje u žen od začátku puberty (od 11-13 let) a až do 35 let. Migréna je jednoduchá nebo s aurou. Může se vyskytovat v chrámu, koruně, occiputu, na čele. Příčiny onemocnění jsou dědičné porušení vazomotorické regulace tepen umístěných vně a uvnitř lebky.

Migrénové bolesti hlavy přicházejí ve formě záchvatů. Ruší s různou frekvencí – od 3x týdně až XNUMXx ročně. Útok trvá několik hodin až XNUMX dny. Obvykle je bolest pulzující, pokrývá polovinu hlavy. Často se objevuje po cvičení, stresu, nedostatku spánku nebo přílišném spánku, konzumaci určitých potravin.

Záchvat migrény je doprovázen nevolností a zvracením, nesnášenlivostí jasného světla, hluku, silných pachů. Někdy je bolest hlavy velmi silná a trvá několik dní – tento stav se nazývá stavová migréna. Podle statistik se migréna vyskytuje u 2 % lidí.

• chronický stres;
• Přepracování;
• Intenzivní duševní práce;
• Hormonální poruchy.

Bolest hlavy napětí

Tento typ bolesti hlavy se vyskytuje v důsledku dlouhodobého napětí ve svalech hlavy a krku. Tenzní bolest hlavy může být chronická a neustále rušit, jen někdy se zastaví na 2-3 dny. Žádná jiná porušení nejsou. Neexistuje žádná nevolnost a zvracení, jasné světlo a hlasitý hluk nezpůsobují utrpení. Téměř všichni nemocní lidé vedou normální život, mají normální pracovní schopnost.

Tenzní bolesti hlavy jsou častější u lidí, kteří jsou úzkostnější a mají sklony k depresím. Bolest se často vyskytuje na pozadí silného stresu. Dochází k pocitu tlaku na temeno nebo stlačení celé hlavy.
Mnoho lidí s touto poruchou pravidelně užívá spoustu léků proti bolesti. Tato „léčba“ může časem sama o sobě vést k bolestem hlavy.

Tenzní bolesti hlavy se léčí antidepresivy – jejich předepisování má právo pouze lékař. Stavu pomáhá zlepšit masáž hlavy a akupunktura.

V oblasti očí a čela

Bolesti hlavy na čele jsou způsobeny řadou faktorů. Bolest shluků nebo svazků se vyskytuje v oblasti očí. Po chvíli se může vrátit. Někdy útoky trvají několik hodin.

Bolest hlavy vyzařující do oční bulvy může být příznakem migrény, očních onemocnění, mozkových nádorů, neurologických onemocnění mozku. Často se vyskytuje po silném nebo dlouhodobém stresu. Příčinou bolesti hlavy může být zánět maxilárních nebo čelních dutin. Často dává do očí. Sinusová bolest hlavy zmizí po vyléčení základního onemocnění. Bolest v čele je častým příznakem meningitidy, malárie, tyfu, zápalu plic.

V týlní oblasti hlavy

V zadní části hlavy nastává cefalgie, když stoupá krevní tlak, jehož příčinou je osteochondróza, spondylóza, spondylolistéza a abnormální vývoj cév hlavy nebo krku. Silná bolest v zadní části hlavy nastává po nervovém přetížení v důsledku křeče svalů krku, tepen hlavy a krku a narušení odtoku žilní krve z hlavy. Znepokojuje pacienty trpící okcipitální neuralgií, vertebrobazilární insuficiencí, onemocněními páteře, migrénou.

Ostrá bolest hlavy v okcipitální části hlavy se často vyskytuje s rozvojem hypertenzní krize. Ostré, vyklenuté, pulzující bolesti hlavy v zadní části hlavy jsou doprovázeny bledostí pacientova obličeje, generalizovaným hyperhidrózou, suchem v ústech, bolestí srdce a tachykardií.

Chronická arteriální hypertenze s mírným zvýšením krevního tlaku je také charakterizována rozvojem bolesti především v okcipitální části hlavy. Bolest hlavy znepokojuje pacienta ihned po probuzení, zhoršuje se fyzickou námahou, často doprovázená otokem dolních víček. Bolest je způsobena porušením odtoku žilní krve z cév hlavy.

V kombinaci s nevolností

Silná bolest hlavy a nevolnost jsou příznaky migrény, meningitidy, hypertenzní krize. Často příčinou těchto příznaků je sinusitida, čelní sinusitida, intoxikace těla. Nevolnost, bolest hlavy, závratě se také projevují traumatickým poraněním mozku, infekčními chorobami. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nevolnost, slabost v počáteční fázi chřipky a akutní respirační infekce. V tomto případě se tělesná teplota zvyšuje na vysoká čísla.

Rozvoj migrény může signalizovat vlnění v očích, nevolnost a bolest hlavy. Při migréně mizí pacientova chuť k jídlu, objevuje se nechuť k štiplavým pachům, nevolnost, podrážděnost, světloplachost, necitlivost některých částí těla.

Bolest hlavy a závratě se objevují také při nošení nesprávně vybraných brýlí nebo čoček, narušení cévního systému. Bolest hlavy a mouchy v očích se objevují v důsledku únavy a nervového vyčerpání, při změně počasí, po stresu. Tyto příznaky se vyskytují u lidí, kteří měli traumatické poranění mozku, poranění páteře nebo onemocnění.

• Velmi silná bolest hlavy;
• Závrať;
• Nevolnost;
• zvracení;
• Blikající mouchy v očích.

Bolesti hlavy, které se objevují ráno po spánku, mohou být projevem novotvaru mozku, hrubé cefalgie, tenzní bolesti, migrény. Abúzová bolest hlavy se objevuje při dlouhodobém užívání analgetik. Zhoršuje se to ráno. Intenzita bolesti se během dne neustále mění. Abúzivní bolest hlavy se zhoršuje při stresu, psychickém vypětí, nadměrné fyzické námaze a také při vysazení léku, který tlumí bolest. Abúzivní cefalgie se stává trvalou, pokud pacient trpí depresivním syndromem, je často podrážděný a velmi unavený. Kvůli neustálé bolesti hlavy klesá koncentrace a výkonnost člověka. Špatně spí, neustále se cítí unavený.

Časová bolest hlavy

Silná bolest hlavy v chrámech znepokojuje pacienty se zánětem středního ucha, migrénou. Vyskytuje se se zvýšením intrakraniálního a arteriálního tlaku. Jednou z příčin bolesti v oblasti spánku je zánět nebo poranění temporomandibulárního kloubu. V tomto případě se bolest vyskytuje v oblasti chrámu, vyzařuje do ucha a oka. Někdy dochází k bolesti v rameni, krku, lopatce. Při nesprávném postavení temporomandibulárního kloubu vzniká svalová křeč, která způsobuje nárůst bolesti hlavy. Po léčbě základního onemocnění bolest zmizí.

Jednou z příčin bolesti hlavy v oblasti chrámu je arteritida. Jedná se o onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje cévy hlavy a temporální oblasti. V důsledku autoimunitního zánětu stěn tepny a velkých cév v temporální oblasti se na jejich stěnách ukládají imunitní komplexy, které vznikají v reakci na infekci. Imunitní systém tyto buňky vnímá jako cizí. Stěny cév ztlušťují, tvoří se na nich krevní sraženiny. Tato patologie se projevuje silnou bolestí hlavy v oblasti chrámu, celkovou slabostí, zhoršenou zrakovou funkcí. S progresí onemocnění vede poškození tepen k nedostatečné funkčnosti orgánů.

Častým důvodem pro rozvoj bolesti v chrámu, v oblasti očí a silné lisovací bolesti v lebce je stres. Při zhoršení paměti, sluchu, zraku a neustálé pulzující silné bolesti v oblasti chrámu může neurolog podezřívat vývoj mozkového novotvaru.

Ostrá bolest v oblasti spánku je častým příznakem mrtvice. Je doprovázena necitlivostí jedné strany obličeje, těla, ztrátou řeči. Hemoragická mrtvice může nastat v důsledku prasknutí aneuryzmatu mozkové tepny. Akutní cévní příhoda vzniká v důsledku stresu. Jeho předzvěstí může být silná bolest hlavy.

Bolest hlavy a tinitus

• Po velkém stresu;
• Během záchvatu migrény;
• V důsledku přepětí svalů krku;
• Po požití alkoholu a kouření;
• Kvůli traumatickému poranění mozku.

Klastrová bolest hlavy

Cluster headache se vyskytují v atakách, sériích (clusterech). Neurologové se domnívají, že klastrová bolest hlavy je spojena s “biologickými hodinami” člověka – mechanismy, které regulují práci endokrinních žláz, orgánů a krevních cév. Bolest nastává, když se rozšiřuje lumen mozkových cév.

Klastrová bolest hlavy může být tak závažná, že někteří pacienti mají během záchvatu sebevražedné myšlenky nebo činy. Doba trvání útoku se pohybuje od 15 minut do několika hodin. Útoky se opakují několikrát během dne. To může trvat několik měsíců a pak následuje „pauza“ na šest měsíců.

• zarudnutí očí;
• slzení;
• ucpaný nos;
• Otok (edém) v oblasti obočí, čela.

Bolest se zvýšeným intrakraniálním tlakem

• Traumatické zranění mozku;
• Objemová tvorba v lebce;
• Hydrocefalus – vodnatelnost mozku;
• Ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• Meningitida, encefalitida.

Cévní bolesti hlavy

• arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• mrtvice;
• Mozková ateroskleróza, trombóza;
• Krvácení pod membránami mozku;
• Vegetavaskulární dysfunkce.

• Hluk, pocit přetížení v uších;
• Blikající „mouchy před očima“;
• Závrať;
• Nevolnost, zvracení;
• Přechodné poškození zraku.

Žilní bolesti hlavy

• Novotvary;
• hematomy;
• Odložená mrtvice;
• Vrozené vady ve vývoji žilních cév.

Bolest hlavy s cervikální osteochondrózou

S rozvojem cervikální osteochondrózy jsou nervové kořeny vycházející z míchy stlačeny. Pacienti se obávají bolesti krku, která vyzařuje do hlavy. Podél páteře v krční oblasti probíhají vertebrální tepny. Přenášejí kyslík v krvi do mozku. Při cervikální osteochondróze je průtok krve v nich postupně narušen. To je způsobeno stlačením cévy posunutou obratlovou ploténkou, napjatým svalem nebo kostním výrůstkem na obratli.

Bez adekvátní terapie se poruchy zvyšují a postupně se rozvíjí syndrom vertebrální tepny. Projevuje se bolestmi hlavy, závratěmi, častou ztrátou vědomí (zejména při náhlých obratech hlavy), silnou únavou a sníženou výkonností.

diagnostika

• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku;
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• echoencefalografie;
• REO-encefalografie.

• Kdy se bolest objevila?
• Jaká je jeho intenzita;
• Jak dlouho útok trval?
• Zvýšil se krevní tlak?

Léčba

Výše byly uvedeny pouze nejčastější příčiny bolestí hlavy, se kterými se pacienti obracejí na neurology. Ve skutečnosti je jich mnohem více. Najít příčinu opakujících se bolestí hlavy vlastními silami je nemožné, je nutné odborné vyšetření a vyšetření.

Léčba bolesti hlavy je obtížný úkol, se kterým se neurologové nemocnice Yusupov úspěšně vyrovnávají. Léčba cefalalgie začíná odstraněním příčiny. Lékaři neurologické kliniky předepisují léky po kompletním vyšetření pacienta. Pomáhají snižovat počet záchvatů bolesti, zmírňují její intenzitu.

• Jak se zbavit bolesti hlavy pomocí léků;
• Jak zmírnit stav migrény pomocí masáže, speciálních cvičení, dechových cvičení;
• Jakou pilulku užívat, pokud je bolest hlavy kombinována s jinými příznaky.

Specialisté rehabilitační kliniky naučí pacienta akupresuru, která může být použita k zastavení záchvatu bolesti hlavy, vedou kurz akupunktury a fyzioterapie. Chcete-li si domluvit schůzku s neurologem, zavolejte do kontaktního centra nemocnice Yusupov.