Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
narozeniny MedicCity
10. listopadu slaví naše klinika narozeniny! Chceme toto datum oslavit s našimi pacienty! U příležitosti 13. výročí “MedicCity” p.
Beschastnov Dmitrij Valerijevič
První kvalifikační kategorie
Bikbulatov Vadim Rifkatovič
Gritsenko Jevgenij Alexandrovič
První kvalifikační kategorie
Magomedov Kurbanmagomed Abdullaevich
Jsme v Telegramu a Odnoklassniki
„Mužské zdraví“, lékařský blog (srpen 2014)
Chování zvířat je často nepředvídatelné a kousnutí může být výsledkem neopatrné komunikace s nimi. Nejčastěji chodí oběti k lékaři s pokousáním psem. Ve většině případů se viníky incidentu stanou cizí psi, ale domácí mazlíčci se často drží svého pána zuby.
Podle statistik tvoří kousnutí psem více než 90 % všech pokousání zvířaty. Podle neoficiálních údajů trpí v Moskvě kousnutím psem ročně asi 35 XNUMX lidí. Je velmi důležité pamatovat na prevenci infekcí a nechat se očkovat proti tetanu a vzteklině v případě kousnutí.
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Druhy kousnutí
V důsledku napadení psa (ale i jiných zvířat) se mohou objevit povrchové i tržné kousnutí.
na povrchní kousnutí pes pouze propíchne kůži zuby a objeví se bodná rána.
na tržný skus u psů jsou pozorována nejen vážnější poškození, ale i velká ztráta krve.
Nejčastěji se pes snaží kousat tyto části těla: předloktí, dlaně, stehna a kotníky. Při kousání psů může kromě ran a škrábanců dojít k poškození šlach, cév a nervů.
U dětí při napadení „čtyřnohými přáteli“ může dojít k poranění ramen a obličeje. Nebezpečné je ale zejména tehdy, když se psí kousnutí dostane do oblasti hlavy nebo krku. To může vést k vnitřnímu krvácení, otevřeným a depresivním zlomeninám lebky a v některých případech i smrti.
Příznaky kousnutí psem
Hlavními příznaky kousnutí jsou krvácení a bolest. Pokud neprovedete terapeutická opatření, rána se může infikovat.
Dávejte pozor na následující příznaky infekce:
- zvýšená tělesná teplota;
- zduřené lymfatické uzliny;
- záchvaty horečky;
- otok rány, vzhled bolesti a pálení v ní.
Následkem kousnutí psem, ale i kočkami a jinými zvířaty může být vzteklina a tetanus. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc traumatologa na nejbližší pohotovosti.
Co je vzteklina?
Bradavice (neboli vzteklina, z latinského slova vzteklina, hydrofobie, vzteklina) je akutní infekční onemocnění vzniklé po kousnutí psem nebo jiným nakaženým zvířetem, které se vyznačuje těžkým poškozením nervové soustavy a končí většinou smrtí.
Nebezpečí vztekliny bylo známo již ve starověku, ale neexistovaly žádné metody léčby a každá oběť byla odsouzena k smrti.
Teprve velký francouzský vědec Louis Pasteur v roce 1885 dokázal vytvořit vakcínu proti vzteklině (vakcínu proti vzteklině). 6. července 1885 zachránil život 15letému chlapci, kterého pokousal vzteklý pes.
Jak se přenáší vzteklina
Původce vztekliny – Neuroiyctes virus vztekliny obsahující jeden řetězec RNA. Virus je odolný vůči mrazu, antibiotikům a fenolu, vysychání, přímému slunečnímu záření. Rozkládá se působením tepla, kyselin a zásad.
Při pokousání psem (nebo jiným zvířetem) dochází k infekci v důsledku vniknutí slin vzteklého zvířete do rány. Virus vztekliny se objeví pod kůží a rychle se dostane do centrálního a periferního nervového systému. Rychlost šíření onemocnění závisí na umístění rány (čím vyšší kousnutí, tím rychlejší infekce), hloubce a velikosti rány, reaktogenitě lidského těla (tj. náchylnosti nervového systému k tento patogen).
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Kousnutí psem. První pomoc
Příznaky vztekliny
Inkubační doba trvá od 1 do 3 měsíců (někdy od 12 dnů do roku). Místo kousnutí ovlivňuje rychlost šíření.
Existují 3 stadia onemocnění: počáteční (deprese), stadium excitace, stadium paralýzy.
1. fáze vztekliny:
- nepohodlí v místě kousnutí s ozářením do středu, svědění, kožní hyperestézie, i když se rána již může zahojit;
- někdy se v místě rány znovu objeví zánět, jizva zčervená a oteče;
- pokud kousnutí padlo na obličej, pak jsou pozorovány čichové a vizuální halucinace;
- celková slabost, bolesti hlavy;
- nervozita a podrážděnost; (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení);
- konstantní nárůst teploty na 37-37,5 stupňů; (touha, strach, úzkost, apatie, noční můry);
- výrazná citlivost zraku a sluchu (běžný zvuk nebo světlo začíná rušit).
2. fáze vztekliny – vzrušení (trvá 2 až 4 dny):
- vzhled úzkosti, zvýšená srdeční frekvence;
- potíže s dýcháním a polykáním;
- výskyt a zesílení vztekliny (strach je způsoben šploucháním, mumláním, transfuzí vody, jejím výskytem atd.);
- strach ze světla, hlasité zvuky, otevřený vzduch (doprovázené křečemi a svalovými záškuby, respirační selhání);
- křeče;
- útoky agrese (člověk se škrábe, kouše, plivá, bojuje, bije do zdí);
- duševní porucha (vznik bláznivých nápadů, vizuální a sluchové halucinace).
Po odeznění záchvatu se člověk uklidní a cítí se dobře.
3. fáze vztekliny:
Příznaky vztekliny ve stadiu obrny jsou spojeny se ztrátou aktivity podkorových útvarů a mozkové kůry a projevují se oslabením smyslových a motorických funkcí.
Útoky se zastaví. Tělesná teplota stoupá na 40-42 stupňů, objevuje se hypotenze a tachykardie. Smrt může nastat během jednoho dne v důsledku paralýzy nebo srdeční zástavy.
Jaká je léčba kousnutí psem?
Kousnutí psem se léčí, aby se zabránilo vzteklině.
Pokud jste byli napadeni zvířetem, musíte okamžitě zahájit místní léčbu sami. Léčba vztekliny po kousnutí psem spočívá v omytí rány 20% mýdlovým roztokem, peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Tím se částečně zneutralizuje virus vztekliny a sníží se riziko rozvoje bakteriální infekce.
Nesnažte se okamžitě zastavit krvácení z rány, smyjí se jím i sliny zvířete.
Kůže kolem rány se ošetří antiseptickým roztokem, aplikuje se sterilní obvaz.
Poté je nutné odeslat postiženého na urgentní příjem k mimořádným opatřením k prevenci vztekliny a tetanu.
Aby se zabránilo hnisání rány, traumatologové mohou předepisovat antibiotika po dobu 5-10 dnů.
Pokud jsou poškozeny nervy, cévy a šlachy, lze provést chirurgické ošetření k obnovení jejich celistvosti. U rozsáhlých ran měkkých tkání může být nutná plastická operace s transplantací kůže.
Kromě toho se provádí pasivní imunizace lidským imunoglobulinem proti vzteklině a také zavedení vakcíny proti vzteklině pro obnovení aktivní imunity.
Lidský imunoglobulin proti vzteklině lze podat v jedné dávce (částečně injekčně, částečně intramuskulárně).
Vakcína proti vzteklině (tj. vakcína proti vzteklině) se aplikuje hluboko pod kůži ve dnech 1, 3, 7, 14, 30, 90.
Pohotovost na klinice “MedicCity” je otevřena každý den od 9.00 do 21.00. Naši traumatologové využívají všechny potřebné metody pro diagnostiku a léčbu úrazů a úrazů – MRI, RTG, ultrazvuk atd.
Jak kynologové ujišťují, pes nikdy neútočí bez důvodu. Nejčastěji útočí, když jsou narušeny její osobní hranice. Prozradíme vám, jak se chránit před útokem, jak poskytnout první pomoc při kousnutí a zda je šance obejít se bez očkování
Psí kousnutí by se mělo dělit na povrchové a trhané. V prvním případě zvíře proráží kůži zuby, u hlubokých tržných ran dochází k poškození podkožní tukové tkáně, svalů a šlach, s masivním sliněním a krvácením.
Nejčastěji se pes snaží kousnout člověka na předloktí, dlaně, stehna a kotníky a také na ramena a obličej. Obzvláště nebezpečné jsou kousnutí obličeje, krku, rukou a hráze – za prvé je zde velké množství krevních cév a nervových zakončení a za druhé, pokud je zvíře infikováno vzteklinou, pak při kousnutí virus proniká a šíří se rychleji přes krevního řečiště.
První pomoc při kousnutí psem
Pokud vás pokousal pes, oběť potřebuje okamžitou první pomoc. V případě mělké rány ji důkladně omyjte pod tekoucí vodou s mýdlovou vodou. Je lepší užívat domácí mýdlo, protože obsahuje alkálie, které mají škodlivý účinek na virus vztekliny. Omývejte ránu po dobu 10-15 minut. Pokud v blízkosti není mýdlo nebo voda, použijte alespoň vlhčené ubrousky.
Pokud je rána hluboká, nesnažte se okamžitě zastavit krvácení – je nutné, aby byla rána očištěna od slin zvířete spolu s krví. Po ní je třeba ji důkladně opláchnout (viz výše uvedené kroky), ošetřit pokožku kolem kousnutí antiseptikem (jód, peroxid vodíku, chlorhexidin), samotnou ránu nemusíte vyplňovat. Poté je třeba na poškozenou oblast přiložit sterilní obvaz nebo obvaz a poté kontaktovat pohotovost.
Pokud je krvácení masivní, rána je velmi hluboká, s natrženými okraji, okamžitě volejte sanitku.
ošetření psího kousnutí
Na pohotovosti nebo v nemocnici lékař ránu vyšetří, provede primární chirurgické ošetření. Pokud je velmi rozsáhlá, bude nutné ji zašít (u malých ran se to snaží nedělat, protože rána je infikovaná a může začít hnisat) a vysvětlit, jak se o ni doma starat. Poté lékař rozhodne o nutnosti očkování proti tetanu a vzteklině a případně předepíše antibiotickou kúru.
K očkování proti vzteklině se používá vakcína proti vzteklině KOKAV. Provádí se v průběhu 6 injekcí podle schématu – 0. den, 3., 7., 14., 30. a 90. den. Pokud je možné zvíře pozorovat a do 10 dnů neuhynulo, můžete vakcinaci ukončit. Pokud je zvíře neznámé nebo je potvrzena vzteklina, kurz je ukončen.
Následky kousnutí psem
Následky kousnutí psem mohou být velmi různé. Rána se může infikovat, zanítit a hnisat. Velký pes se silnými čelistmi dokáže nejen prokousat nebo roztrhat kůži a svaly, poškodit tepny a žíly, způsobit masivní krvácení, ale také zlomit a dokonce rozdrtit kost.
Po kousnutí se člověk může nakazit vzteklinou, tetanem, ve vážných případech může mít útok psa za následek invaliditu nebo dokonce smrt. Proto neotálejte a okamžitě zavolejte sanitku nebo jděte na pohotovost, kde vám poskytnou první pomoc.
Oblíbené otázky a odpovědi
Mluvili jsme o důvodech útoků psů na lidi s zoopsycholožka Antonina Zimareva и infekční lékařka Anastasia Novikova.
Za prvé stojí za zmínku, že nejčastěji nekoušou pouliční psi, ale domácí psi a jejich majitelé. A zpravidla je za to vinen sám člověk. Nejčastějším důvodem je, když majitel porušuje osobní hranice zvířete, když se snaží zvíře hladit nebo mazlit v nevhodné situaci nebo prostě příliš často v domnění, že pes by měl vydržet všechno. Zvláště bolestivě reaguje pes na narušení osobních hranic, je-li v uzavřeném nebo omezeném prostoru – na vodítku, na vodítku, ve výtahu, ale i při jídle nebo spánku. Obvykle mazlíček prostřednictvím signálů svého těla člověka dlouho varuje, že takový blízký kontakt je nepříjemný, ale lidé už bohužel rozumí jen vrčení nebo dokonce kousnutí.
Zvíře se také stává vzrušenějším a nervóznějším, pokud se s ním nezachází. Nestačí jen psa dobře nakrmit a vyvenčit, potřebuje intelektuální vyžití a zvíře se stává z nudy podrážděné. Hromnice nejsou dobré pro nikoho.
Kromě toho mohou mít domácí mazlíčci chronické bolesti a také neurologická onemocnění, jako jsou nádory nebo funkční poruchy mozku. Takové případy nejsou tak časté, ale mohou způsobit i kousnutí psem.
V každém případě je třeba všechny situace konzultovat se specialistou na psí chování, protože u 90% psů kousne z nějakého důvodu: z beznaděje, z nudy, neustálého stresu, z nedostatku pohybu, narušení osobních hranic. Kousnutí může být projevem pudu ochrany, strachu, reciproční agrese, stresu, důsledkem bolesti nebo nemoci. Prostě psi nekoušou.
Pokud mluvíme o pouličních psech, pak se svobodní jedinci většinou chovají k lidem benevolentně nebo nejistě. Ale na podmíněném území (pokud bylo zvíře krmeno na nějakém dvoře nebo oblasti), může pes začít štěkat a pronásledovat předmět nebo předmět, který nějak vyčnívá z davu. Například tempo pohybu: někdo jezdí na kole, kolečkových bruslích, nebo jen běhá. I když domácí psi jsou také ti, kteří se rádi snaží dohnat bruslaře a kousnout ho. Úkolem majitele je naučit svého mazlíčka reagovat na takové podněty neutrálně.
Ale pokud jsou pouliční psi sjednoceni ve smečce, pak se zpravidla chovají vůči ostatním poměrně agresivně. Zvláště pokud se jedná o jediného člověka, majitele domácího psa, který se nějak odlišuje od ostatních. Člověk jde například s balíčkem nebo rychlým krokem a mává rukama. Jednotliví členové hejna na něj nejprve začnou štěkat a celé hejno je již na tento proces napojeno. Někdy psi vezmou svou kořist do kruhu a postupně ji zužují. Na pozadí ochrany zdrojů, feny v říji nebo na území se toto chování zhorší.
Nejčastěji koušou roztomilí psi, ne velká plemena, jak se mnozí domnívají. Například špicové, jezevčíci, toy teriéři, kokršpanělé, jack russellové, miniaturní pinčové, siba inu a dokonce i corgi. Roztomilí pejsci, kteří byli vlastně vyšlechtěni k těžké práci, lovu a dokonce i hlídání, začnou pomalu šílet nudou, pokud se s nimi nezachází. Za zmínku také stojí, že mnoho zástupců malých plemen má vzrušivější nervový systém, takže budou kousat mnohem častěji.
Pokud se bavíme o velkých plemenech, hodně záleží na temperamentu psa. Například stejný rotvajler má mnohem vyrovnanější povahu než maďarská vizsla nebo výmarský ohař, protože byli vyšlechtěni pro různé účely.
O bojových psích plemenech se traduje spousta pověstí, říká se o nich, že jsou agresivní a opravdoví zabijáci. To jsou všechno mýty: navzdory jejich zastrašujícímu vzhledu jsou to docela vyrovnaní psi. Ale samozřejmě je velmi důležité, jakého má pes majitele. Pokud se například majitel prosazuje na úkor svého mazlíčka, působí na něj silou, necvičí správně nebo necvičí vůbec, pak přirozeně může být takový ocas nebezpečný. A samozřejmě velký pes může způsobit při přestřelce více zranění než stejný toy teriér.
Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout útoku psa, je nevyprovokovat ho. Pokud jde o domácího psa, je třeba rozumět jeho stavu a znát signály smíření. Není potřeba pejska vyprovokovat k agresi – odebírat jídlo, lézt jí do misky, dotýkat se spícího psa, přitahovat k ní ruce v nevhodné situaci. Nejčastěji psi nejdou do otevřeného konfliktu s člověkem a snaží se mu vyhýbat. Agresivitu používají pouze v defenzivě nebo když jejich varování prostřednictvím držení těla a mimiky nefunguje. Nezapomínejte na intelektuální rozvoj vašeho mazlíčka – to je nejen prevence před nudou, ale také skvělá příležitost k navázání důvěryhodného vztahu.
Pokud mluvíme o neznámém psovi, například na ulici, pak nemůžete křičet, mávat rukama, brát svého mazlíčka do náruče, nemusíte se k agresivnímu psovi otáčet zády nebo se snažit utéct. Nejlepší je stát vzpřímeně a snažit se držet od psa co největší vzdálenost. Můžete si například sundat batoh a dát ho před psa. Pak se začněte pomalu pohybovat směrem k nějakému úkrytu. Pokud tomu tak není, můžete vylézt na nějaký kopec – strom, auto. Ale nikdy neutíkej. Můžete zkusit předstírat, že sbíráte kámen.
Pokud se bavíme o hejnu, tak zde je to složitější. Psů je mnoho a chovají se jistěji. Předchozí tipy jsou také relevantní, ale příběhy s dobrým koncem se obvykle stávají pouze v případě, že oběti přišel někdo zachránit a zastrašit psy taškami, lopatami, spreji a podobně. Dávejte na sebe pozor, naučte se signály smíření – to je řeč psů, cvičte se svými mazlíčky.
Všechna kousnutí, tržné rány, řezné rány, bodné rány, popáleniny jsou vždy vysokým rizikem nákazy tetanem, zvláště pokud člověk nebyl proti tetanu očkován vakcínou ADSM, nebo poslední přeočkování bylo provedeno před více než 5 lety.
Indikací k očkování proti vzteklině je pokousání neznámým nebo toulavým psem, pokud není znám jeho stav vztekliny nebo pes nebyl proti vzteklině očkován. To jsou absolutní indikace k očkování proti vzteklině. Existují i podmíněné indikace k očkování – např. pokud vás pokousal pes, kterého znáte (soused nebo váš vlastní, neočkovaný), kterého můžete pozorovat 10 dní. Pokud do 10 dnů pes nevykazuje příznaky vztekliny, nelze očkování provést. Pamatujte, že očkování proti vzteklině musí být provedeno do 14 dnů od kousnutí psem.
Hlavními příznaky vztekliny u psa jsou zvýšené slinění, divoký, šílený pohled, matná, zmačkaná srst, těžké dýchání a narušené signály smíření, kdy pes prostě začne přecházet do frontálního útoku. Naštěstí případy vztekliny u psů nejsou v Rusku tak časté.
Inkubační doba onemocnění (od okamžiku kousnutí do objevení se prvních klinických příznaků) se u lidí pohybuje od 10 dnů do roku. Klinika vztekliny u lidí je reprezentována třemi obdobími: raným, vrcholným a konečným. Celková doba trvání onemocnění vzteklinou je v průměru 7 dní.
První příznaky v počátečním období se vyvinou do 2 dnů. V oblasti rány nebo jizvy jsou bolesti. Jizva zčervená a změní barvu. Bolest bude vyzařovat podél nervového svazku (například bolest při kousnutí do ruky bude vyzařovat do lokte, do ramene). Teplota stoupne na 39 – 40 °C a spánek bude narušen.
Další vrcholné období trvá přibližně 3 dny. Hlavním příznakem je hydrofobie. Když se snažíte napít, člověk lapá po dechu, objevuje se dušnost, nemůže polykat a začíná se dusit. Útok může trvat několik sekund, poté pomine. V budoucnu může útok vyvolat nejen doušek vody, ale dokonce i obvyklá zmínka o vodě, jasném světle nebo i když na člověka jen fouknete vzduch. Pacient má křeč hladkého svalstva hltanu a hrtanu, začne dychtivě polykat vzduch ústy, jako by se dusil. Člověk se stává agresivním, mohou se objevit halucinace, delirium, pocení, zvyšuje se slinění (člověk nemůže polykat sliny kvůli křeči hltanu).
Pak přichází poslední paralytické období. Pacient se uklidní, všechny křeče zmizí, ale teplota opět stoupne na 40 °C. Dochází k ochrnutí a parézám horních a dolních končetin. Přichází období pomyslné pohody, kdy je v klidu a míru v domnění, že je na nápravě. Ale asi po 3 dnech nastává paralýza dýchacího a kardiovaskulárního systému a člověk umírá.
