Císařským řezem se rodí přibližně pětina dětí na celém světě. Tato operace byla vynalezena k záchraně života matky nebo dítěte a je jedním z nejstarších chirurgických zákroků v lidském těle. V některých případech porod u ženy začíná přirozeně a končí operací, například neefektivní porodní činností. Někdy se plánuje porod vaginálně, ale jsou situace, kdy je nutný nouzový operativní porod ještě před začátkem porodu jako takového, např. při abrupci placenty.
A konečně, u řady žen je operativní porod zpočátku plánován na určitou dobu. Tato operace se nazývá plánovaný císařský řez. Samozřejmě jsou situace, kdy „miminko nechce čekat na operaci,“ a porod začne spontánně. V tomto případě by měl být císařský řez proveden okamžitě, v první době porodní.
V tomto článku budeme hovořit o dětech narozených v důsledku plánovaného císařského řezu, přesně na den, na který byla operace naplánována. Tedy o těch dětech, jejichž narození pro ně bylo „překvapením“. Jak se adaptují na mimoděložní život? Je pravda, že císařský řez je pro dítě méně traumatickým způsobem narození?
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Hlavní indikace pro plánovaný císařský řez
Vždy byly, jsou a budou ženy, které sní o porodu dítěte císařským řezem. Obyčejný vaginální porod jim připadá hrozný a vysilující proces, který vede k různým problémům u drobků a komplikacím u matky. V některých zemích se dokonce na žádost pacientky praktikuje císařský řez. U nás k takové operaci musí existovat indikace a někdy i jejich kombinace.
Existují absolutní a relativní indikace pro operační porod císařským řezem. Výběr způsobu doručení se provádí na základě mnoha nuancí. Hlavní indikace pro tuto operaci však lze identifikovat.
Jaké jsou hlavní indikace pro plánovaný císařský řez?
- Nemožnost mít dítě přirozenou cestou (patologie pánve – nádory, strukturální anomálie atd., nesprávná poloha dítěte v děloze, placenta previa atd.);
- Příliš vysoké riziko závažných komplikací při vaginálním porodu (úzká pánev, velký plod, některé formy projevu koncem pánevním, jednotlivé případy vícečetných těhotenství, těžká preeklampsie atd.);
- Nemoci matek, u kterých lékaři doporučují vyloučit vyčerpávající období (vysoká krátkozrakost, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin atd.);
- Nekonzistentní jizva na děloze po předchozích porodech nebo přítomnost dvou a více jizev na děloze (i když jsou solventní).
- In vitro fertilizace ve spojení s patologickými stavy těhotenství;
- Smrt dítěte nebo jeho postižení při předchozím porodu.
Generická dominance – co to je?
Tělo každé ženy se na porod předem připravuje. Zhruba od 37. týdne těhotenství se začíná tvořit generický dominant. Jde o takzvanou restrukturalizaci nervového systému, kdy se mozek postupně „vypíná“ od vnějšího světa a soustředí se pouze na své tělo, na nadcházející porod, na péči o miminko. Právě v tomto období mnoho žen přestává chápat vtipy o „těhotném mozku“ a berou vše doslova. Úkolem příbuzných je pomoci nastávající matce soustředit se na poslední fázi těhotenství a chránit ji před negativními emocemi.
Pod vlivem generického dominanta dochází k přestavbě práce všech tělesných systémů: aktivují se ty procesy, které jsou při porodu životně důležité (například dráždivost dělohy), a reakce, které v tuto chvíli nemají primární význam (např. například snížení chuti k jídlu) jsou inhibovány. Dochází ke změnám i v systému srážení krve, tělo se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve.
Porodní dominanta dosahuje vrcholu v době porodu: na úrovni instinktů žena chápe svůj stav a vrhá se do něj, je schopna snášet silnou bolest a brzy po porodu na ni zapomenout. Uvolňují se látky, které působí na plod antistresově a analgeticky.
Bezprostředně po porodu generický dominant nikam neodchází. Pomáhá okamžitě přijmout a bezpodmínečně milovat své miminko, zcela se mu odevzdat. Ještě asi týden je žena v euforii ze štěstí, které ji zaplavilo, a pak se generický dominant postupně vytrácí a „vrací matce střízlivost myšlenek“.
Kdo je iniciátorem porodu?
Četné studie dokazují, že iniciátorem porodu během donošeného těhotenství je dítě. V jeho útulném hnízdě se začnou dít změny, které mu tam znepříjemňují: zmenšuje se objem vody, klesá množství potřebného kyslíku v důsledku stárnutí placenty. U miminka začnou nadledvinky produkovat stresový hormon – kortizol, ale i další hormony.
V návaznosti na to se mění hormonální rovnováha v těle matky, konkrétně se uvolňují biologicky aktivní látky a hormony, což nakonec vede ke vzniku kontrakcí. Ještě před začátkem kontrakce se tělo matky začíná připravovat na nadcházející porod. Postupně se sytí estrogenem. Vazy pánve jsou nataženy, děložní čípek je zkrácen, myometrium se připravuje na kontrakce.
Pod vlivem kortizolu dochází k přestavbě vnitřních orgánů dítěte: dozrávají jaterní enzymy, epitel trávicího traktu se připravuje na příjem nové potravy a zrychluje se zrání plicní tkáně, aby se po porodu mohlo efektivně dýchat.
Plánovaný císařský řez – ostrý zásah do hladkého průběhu událostí
Když jsme se ponořili do výše uvedených procesů probíhajících v těle dítěte a matky před porodem, je jasné, že plánovaný císařský řez je prostě „překvapením“ pro oba organismy. Žena se samozřejmě již psychicky nastavila na to, že se v určitý den a hodinu stane matkou, ale přirozené procesy přípravy na porod nejsou dokončeny.
Jinými slovy, „nevědomé“ dítě je jednoduše přemístěno z jednoho prostředí do druhého. A stane se to během několika minut. Jak moc se potřebuje naučit dělat právě tady a teď! Dýchat, křičet, sát, udržovat teplotu. A co je nejzajímavější, musí to zvládnout a zvládnout sám, bez maminky, protože bezprostředně po operaci jsou miminko a maminka odděleny.
V případě, že již byl císařský řez proveden na pozadí kontrakcí, narození miminka pro něj již není takovým překvapením. To znamená, že on sám již „požádal“ o odchod, ačkoli se vše stalo o něco rychleji, než „očekával“.
Stav dítěte při narození
Přestože mnoho maminek považuje plánovaný císařský řez za nejlepší a nejbezpečnější způsob porodu, ne vždy je stav takto narozených dětí dobrý. I zdravé děti po porodu plánovaným císařským řezem často vyžadují při porodu resuscitaci. Zvláště pokud byla operace provedena ve 37-38 týdnech namísto 40-41 týdnů.
Při dobrém srdečním tepu je dýchání často neúčinné. Lékaři mu pomáhají „naučit se dýchat“ přímo na operačním sále. Někomu stačí stimulace plácnutím na paty nebo debridement horních cest dýchacích a někdo vyžaduje i mechanickou ventilaci.
Měly by se toho maminky obávat? Všichni lékaři porodnice jsou si vědomi rysů plánovaného císařského řezu a jsou připraveni miminku promptně poskytnout potřebnou pomoc. Po nějaké době se dítě přizpůsobí novým životním podmínkám. V případě, že se dítě narodilo ve velmi vážném stavu a dlouho „nepřichází k rozumu“, pak s největší pravděpodobností není na vině císařský řez, ale jiné faktory (např. intrauterinní infekce nebo prodloužená hypoxie).
Poruchy dýchání u kojenců
Nyní probereme podrobněji možné poruchy dýchání u „císařského řezu“. Tyto problémy mají velmi komplexní název: přechodná tachypnoe novorozence nebo syndrom opožděné resorpce fetální tekutiny. co to je? Ve skutečnosti to není tak děsivé, jak to zní. K podobným porušením dochází po vaginálním porodu, ale po plánovaném císařském řezu je to zvláště běžné.
Plíce plodu obsahují fetální (fetální) tekutinu. Je to důležité při vývoji plodu, ale novorozenec není vůbec potřeba. Během vaginálního porodu je většina této vody vytlačena z plic, protože hrudní koš je při průchodu porodními cestami silně stlačen. A tato tekutina se začne vstřebávat z plic samotných pár dní před porodem.
Takže, když se dítě objeví plánovaným císařským řezem, je často narušen proces vstřebávání fetální tekutiny v plicích a při narození jsou plíce dítěte naplněny touto tekutinou. Tento stav vede k tomu, že dítě musí velmi často dýchat, aby si zajistilo dostatek kyslíku.
Takové respirační poruchy vyžadují pečlivé sledování, protože je lze snadno zaměnit se současným infekčním procesem v plicích. Ale na rozdíl od infekčních poruch se tento stav obvykle vyřeší sám a dítě se zlepší během prvního dne.
Stojí za zmínku, že přechodná tachypnoe novorozenců neprobíhá vždy hladce, někdy je nutná pomoc resuscitačního zařízení. Častěji je však nerovnoměrný průběh tohoto procesu zaznamenán u předčasně narozených dětí.
Neurologické poruchy
Děti po plánovaném císařském řezu se často rodí málo aktivní, mají snížený svalový tonus a utlumené reflexy. To lze vysvětlit prudkou změnou „biotopu“ dítěte. Jen potřebuje čas, aby se přizpůsobil. Obvykle tyto vlastnosti pominou již první den.
Samostatně chci říci o porodním traumatu. Kupodivu k nim dochází během císařského řezu a nejsou vždy rozpoznány včas. Obvykle bývá postiženo nejzranitelnější místo – krční páteř. Přesto lékaři potřebují vyjmout dítě malým řezem a silně ohýbat hlavu. Při vaginálním porodu dítě samo ohýbá hlavu, pohybuje se k východu, což je fyziologické. Naštěstí děti při císařském řezu prakticky nedostávají těžké úrazy.
Je možné udělat řez větší? Lékaři dobře vědí, že každý centimetr řezu navíc zvyšuje riziko ztráty krve u matky. Proto císařský řez a proces vytahování drobků vyžadují od lékařů velkou zručnost.
Vlastnosti krmení a tvorba laktace
Při spontánním porodu začíná proces laktace několik dní před tímto datem. Uvolňují se hormony prolaktin a oxytocin, které jsou zodpovědné za mateřské mléko a jeho množství. Navíc se během porodu uvolňuje také hodně oxytocinu, což výrazně napomáhá včasnému zahájení laktace.
Plánovaný císařský řez, jak již bylo zmíněno výše, je pro tělo nečekaný. Neuvolňuje se při ní oxytocin. A první den jsou matka a dítě odděleny, což v žádném případě nepřispívá k produkci mléka v dostatečném objemu hned od prvních dnů po porodu.
Co dělat? Nejprve přijměte situaci takovou, jaká je. Zadruhé začněte pracovat na kojení od prvního dne po porodu. Je velmi důležité přikládat miminko k prsu hned na operačním sále, i když se to nepraktikuje ve všech porodnicích. Během prvního dne je dítě přivedeno k matce na krmení s dobrým zdravotním stavem obou. Je důležité neostýchat se požádat o pomoc personál. Sestry pomohou přiložit dítě k hrudníku a najít pohodlnou polohu. Mezi krmeními můžete napodobit pumpování. Podráždění bradavky zároveň přispěje k rychlé tvorbě mléka.
V noci se děti většinou nenosí k matce na krmení, ale krmí se mléčnou umělou mléčnou výživou. To samozřejmě nepřispívá k dobré a časné laktaci, ale klid matky po operaci je také potřeba. Po převozu matky a dítěte na společné oddělení se vyplatí soustředit veškeré úsilí na kojení. Ano, je možné, že mléko nebude hned stačit, ale tento problém je pro personál porodnice běžný a úspěšně vyřešen.
Kožní změny specifické pro “císařský řez”
Po vaginálním porodu je dítě položeno nahé na břicho matky a poté s ní nějakou dobu leží na porodním sále a tělem se dotýká matčina těla. Tento kontakt s kůží a první kojení na porodním sále přispívá k tomu, že pokožka miminka je osídlena původní flórou matky. Četné studie dokazují důležitost tohoto procesu.
Jaká flóra obývá „caesara“? Moje matka ne, to je jisté. Jeho kůži a sliznice zpočátku osidluje nemocniční flóra a flóra jeho matky ji začíná „vyhánět“ již při společném pobytu.
Co to ohrožuje? Kůže a sliznice dětí po císařském řezu jsou zranitelnější vůči zánětlivým procesům a alergickým reakcím. Častěji se vyskytuje výrazný toxický erytém. Obvykle takové změny nejsou kritické a jsou úspěšně léčeny, ale přesto se vyskytují.
Žloutenka u dětí po císařském řezu
Může mít žloutenka nějakou souvislost s porodem? Částečně ano. Například u dětí po vaginálním porodu se často vyskytují krvácení v přítomné části, která po vstřebání způsobí zvýšení bilirubinu v krvi a v důsledku toho žloutenku. Po císařském řezu k takovým krvácením prakticky nedochází, proto není výskyt žloutenky z této příčiny typický.
Ale žloutenka je častější kvůli nezralosti jaterních enzymů. K jejich „zrání“ totiž dochází doslova před samotným narozením. Naštěstí se takové žloutenky úspěšně léčí.
Ojediněle se také vyskytuje žloutenka z podkrmení dítěte, která je typická spíše pro děti po normálním porodu. I když je laktace matky po císařském řezu malá, dítě nehladoví, jelikož je dokrmováno umělou mlékou. Ale “fyziologické hladovění” po vaginálním porodu je zcela reálné a je jednou z běžných příčin žloutenky.
Žloutenka s inkompatibilitou podle krevní skupiny nebo Rh faktoru je obvykle výraznější po vaginálním porodu, protože právě během porodu dochází k významnému uvolnění protilátek do krevního oběhu plodu od matky. Tyto protilátky způsobují rozpad červených krvinek u dítěte a zvýšení bilirubinu a s tím i vznik žloutenky.
Žloutenka z jiných příčin se u donošených dětí vyskytuje přibližně stejně často, bez ohledu na způsob jejich porodu.
Domácí propuštění
I přesto, že adaptace dítěte po plánovaném císařském řezu probíhá někdy s určitými obtížemi a zvláštnostmi, je propuštěno domů již dobře připravené na mimoděložní život. K výtoku po císařském řezu u nás dochází nejdříve 7-10 dní od okamžiku operace.
Organismy matek i miminek si během této doby stihnou zvyknout na změny, které pro ně byly zpočátku nečekané. V době propuštění se již zakládá laktace a krmení, často je již vyléčená žloutenka (pokud byla vyléčena), téměř každý stihne odpadnout zbytky pupečníku a dítě již dobře přibírá.
Plánované operace se není třeba bát. Přesto se to dělá podle indikací, na základě zájmu matky a dítěte. Ale obeznámenost s možnými obtížemi a zvláštnostmi není nikdy nadbytečná. Je na čase si připomenout známé přísloví: “Vpředu varován je předpažen!”
Tento test je POUZE PRO ŽENY. Jak se cítíte fyzicky? Pojďme si to ověřit testem navrženým portugalskými odborníky. Pomůže vám určit úroveň vaší pohody.
Rostl podíl porodů do břicha a dnes každé páté těhotenství končí císařským řezem, nikoli přirozeným porodem. Operace má své nesporné plusy i mínusy. O výhodách a nevýhodách chirurgického porodu, jaká je pravděpodobnost vzniku komplikací po nich, si povíme v tomto článku.
Pro koho je operace určena?
Císařský řez je alternativní způsob porodu, při kterém se dítě nenarodí tradičním způsobem, ale řezem v přední břišní stěně a děloze. Operace i přes svou zdánlivou jednoduchost a širokou distribuci patří do kategorie komplexních chirurgických břišních intervencí. Proto se v Rusku neprovádí podle libosti, v žádném případě ve státních porodnicích, perinatologických centrech a klinikách. Pouze několik soukromých klinik poskytuje možnost elektivního císařského řezu (operace na vlastní žádost ženy). Na těchto klinikách taková služba stojí asi půl milionu rublů.
Seznam situací, ve kterých je bezpečnější a rozumnější porodit chirurgicky, je specifikován a schválen Ministerstvem zdravotnictví Ruska (dopis Ministerstva zdravotnictví z roku 2014 č. 15-4/10/2-3190). Císařský řez je tedy plánovaně naplánován v následujících situacích.
- nízké umístění placenty s úplným překrytím vnitřního os nebo neúplným překrytím, stejně jako prezentace se známkami oddělení a krvácení;
- předčasné odloučení „dětského místa“ od stěny dělohy, přičemž umístění placenty nehraje roli;
- dva porody v minulosti provedené císařským řezem a také případné operace dělohy, pokud po nich zůstaly jizvy;
- hmotnost plodu je více než 3,6 kg s nesprávnou polohou dítěte v děložní dutině (sedí, umístěné napříč);
- nesprávné umístění jednoho dítěte z dvojčat;
- vícečetné (často jednočetné) těhotenství po IVF;
- těhotenství po termínu (ve 41.–42. týdnu těhotenství), pokud jiné metody indukce porodu neměly účinek;
- jakékoli mechanické překážky průchodu dítěte porodními cestami – nádory, velké skupiny polypů, jizvy po ruptuře děložního hrdla;
- stav těžké formy preeklampsie (s edémem, velkým přírůstkem hmotnosti, známkami zvýšeného krevního tlaku);
- zákaz pokusů (myopie, některá onemocnění kardiovaskulárního systému, transplantovaná ledvina dárce atd.);
- stav akutního kyslíkového hladovění plodu (jakéhokoli původu);
- prolaps pupeční šňůry;
- genitální herpes primárního typu;
- HIV infekce u matky, pokud během těhotenství žena z nějakého důvodu nedostala podpůrnou léčbu;
- úzká pánev, ve které bude samostatný porod obtížný;
- poruchy srážlivosti krve matky, plodu;
- malformace dítěte – omfalokéla, gastroschíza atd.
Pokud jde o urgentní operaci, existují pro ni další indikace. Neplánovaná operace bude urgentně provedena u rodící ženy, jejíž kontrakce během porodu náhle zeslábly, děložní čípek se neotevírá, pozoruje se sekundární oslabení pokusů, odlupuje se placenta, otevírá se krvácení. Půjde o operaci, která má zachránit život maminky a jejího dlouho očekávaného miminka.
Technika
Operace se provádí v narkóze. Pacientka má plné právo zvolit si celkovou anestezii, ve které bude tvrdě spát při všech chirurgických zákrocích. Ale většina chirurgických porodů v Rusku se dnes provádí v epidurální nebo spinální anestezii, kdy se anestetické léky vstřikují do epidurálního nebo subarachnoidálního prostoru páteře pomocí lumbální punkce. U nouzového císařského řezu, kdy se počítá každá minuta, se obvykle podává celková anestezie, protože nemá prakticky žádné kontraindikace a stav bezvědomí přichází rychleji.
Poté, co je ženě podána anestezie nebo celková anestezie, chirurgický tým pokračuje v operaci. Plánovaným zásahem se snaží o horizontální řez v břiše těsně nad pubis v dolním děložním segmentu. Při nouzové operaci, pokud je dítě v ohrožení života, lze provést vertikální řez uprostřed břicha přes pupek.
Po otevření dutiny břišní si lékař uvolní prostor pro další „manévry“ – svalovou tkáň a močový měchýř odebere stranou. Poté se provede řez na děloze, propíchne se plodový váček a odteče plodová voda. Poté chirurg opatrně vyjme dítě provedeným řezem hlavou dopředu.
Pupeční šňůra je přestřižena a miminko je převezeno k neonatologům. Ženě se postupně obnovuje nejprve děloha, přiložením vnitřních stehů, poté dutiny břišní, navrácení svalů a močového měchýře do původního anatomického stavu a přiložením stehů nebo svorek na kůži zvenčí.
Žena, pokud není v celkové narkóze, bude moci své dítě vidět okamžitě. Pokud tvrdě spí, pak se schůzka odloží a proběhne až pár hodin po porodu.
Novopečená matka zůstává po operaci několik hodin na jednotce intenzivní péče, poté je převezena na poporodní oddělení na běžné oddělení, kde již 8-10 hodin po zákroku může začít sedět, vstávat. , Procházka.
Hodnota
Nepochybnou výhodu císařského řezu lze považovat za relativně předvídatelný výsledek intervence. Pravděpodobnost porodních poranění pro dítě i jeho matku je minimální. Dítě nemusí procházet úzkými porodními cestami, a proto také prakticky nemá šanci si při chirurgickém porodu poranit krk nebo hlavu. Zatímco u úzké pánve nebo velkého miminka v provedení koncem pánevním by byla zranění novorozence a jeho matky při přirozeném porodu mnohem pravděpodobnější.
Císařský řez umožňuje stát se matkami ženám, které jsou u přirozeného porodu kontraindikovány. A dnes kvalita materiálů pro šití tkání a chirurgické techniky umožňují rychle porodit ne jedno nebo dokonce dvě děti, ale tolik, kolik si žena přeje.
Při císařském řezu žena necítí porodní bolesti, které těhotné ženy nejvíce děsí a vzpomínky na ně se nikdy nevymažou z paměti. Rodící ženy mají určitý strach z toho, co se děje při použití epidurální anestezie, ale je to spíše psychologické.
Pokud je použita celková anestezie, pak žena jednoduše usne a probudí se již ve stavu matky.
Použití spinální nebo epidurální anestezie umožňuje napravit nevýhodu, která byla mnoho let neodstranitelná – žena získává právo vidět dítě ihned po jeho vyjmutí z dělohy a je také možné přiložit dítě k prsu, což je velmi důležité pro časný rozvoj laktace a plné následné kojení.
Císařský řez, pokud je proveden plánovaně, nezanechává na pacientově břiše hrubé znetvořující jizvy. Lékaři se snaží zajistit, aby steh byl čistý, nenápadný, kosmetický, umístěný v oblasti, která je obvykle dobře pokryta šortkami nebo plavkami. Každá další operace, pokud se žena rozhodla neomezovat se na jedno dítě, se provádí na předchozí jizvě, nevznikají nové jizvy na břiše a děloze.
Císařský řez umožňuje provádět další chirurgické zákroky. Pokud je potřeba zajistit celoživotní antikoncepci, pak se současně provádí podvázání vejcovodů, lze odstranit nádory v dutině děložní.
Délka chirurgického porodu obvykle nepřesahuje 45 minut, zatímco přirozený porod může trvat až jeden den nebo i více.
Omezení
Císařský řez není přirozený porod, vždy jde o hrubý zásah do práce ženského těla. Pokud je operace prováděna plánovaně, pak často není tělo matky skutečně připraveno k porodu (kontrakce ještě nezačaly), proto je vyjímání dítěte břišní cestou obrovským stresem jak pro tělo matky, tak pro tělo matky. tělo dítěte.
Léky, které anesteziologové používají k anestezii chirurgických zákroků, ovlivňují nejen ženu, ale i miminko, a to i v případě spinální anestezie. Dítě narozené s pomocí chirurga nemůže mít v zásadě Apgar skóre 9, protože je vždy více inhibované, letargické – je ovlivněno anestetiky a svalovými relaxancii, které byly matce zavedeny do anestezie. Je pravda, že po několika hodinách tato akce projde.
Miminko je ochuzeno o možnost jít cestou, kterou mu připravila příroda – nepřekonává odpor pohlavního ústrojí, aby se narodilo, a to je podle některých odborníků špatné a určitě to ovlivní tvorbu jeho charakter v budoucnu. Tvrdí se tedy, že takové děti jsou méně iniciativní, bojí se obtíží, mají menší odolnost vůči stresu.
Mnoho problémů ještě nebylo plně prozkoumáno, ale skutečnost, že dítě bez průchodu pohlavním traktem je zbaveno možnosti jemně se přizpůsobit novým podmínkám, ve kterých bude žít, je nepopiratelná.
Tvrzení některých odpůrců císařského řezu, že děti pak vyrůstají s opožděným vývojem, potřebují korekční programy, častěji onemocní, neodpovídají skutečnosti, proto je nelze považovat za nevýhodu.
Císařský řez je nebezpečný svými komplikacemi a jejich pravděpodobnost se oproti fyziologicky nezávislému porodu několikanásobně zvyšuje. Období rekonvalescence a rehabilitace trvá mnohem déle než po porodu, mateřské mléko přichází o pár dní později. Podvázání vejcovodů, pokud se provádí, prodlužuje jak dobu operace, tak dobu zotavení ženského těla.
Po císařském řezu se ženě déle než 2 roky nedoporučuje znovu otěhotnět, zatímco po fyziologickém porodu takový zákaz neexistuje. Je škodlivé zvedat činky a při absenci au pair se běžné domácí práce a péče o novorozence stávají velmi obtížným úkolem.
Škody způsobené operací samozřejmě nepřevyšují výhody, ale přesto si nikdy nemůžete být jisti, že vás komplikace a negativní důsledky obejdou.
Pravděpodobnost komplikací
Komplikace jsou možné v jakékoli fázi operace i po ní. Při chirurgických zákrocích může docházet ke krvácení z cév přední stěny břišní, při poranění cévního svazku může dojít i k mechanickému poranění močového měchýře, močovodů a střev. Pokud nastanou komplikace při samotné operaci, nebude žena umístěna na jednotku intenzivní péče, ale na jednotku intenzivní péče, kde bude její stav několik dní sledován, v případě potřeby podána krevní transfuze a potřebné léky. být podán. Frekvence takových komplikací nepřesahuje 0,01 %.
Nebezpečné následky může mít i pooperační krvácení, stejně jako porušení kontraktility dělohy (hypotenze nebo atonie reprodukčního orgánu). V tomto případě bude nutná lékařská pomoc a je možné odstranění dělohy, pokud její svaly nereagují na zavedení redukčních léků, děloha se nezmenšuje.
Těžká vitální komplikace císařského řezu – infekční zánět. Může vést až ke smrti novopečené maminky. Příznaky zánětlivých infekčních komplikací jsou vysoká horečka, bolest břicha, výtok atypické povahy, hnisání rány, zvýšení leukocytů v krevním testu. Častěji než ostatní se po operaci rozvíjí zánět endometria dělohy (endometrióza), ale nejsou vyloučeny i jiné situace. Za nejnebezpečnější z možných je považován zánět pobřišnice. V praxi, s ohledem na sterilitu moderních operačních sálů a propracovanost úkonů operačního týmu, nejsou takové komplikace tak časté – pouze v 0,7–1 % případů.
Nebezpečí pro dítě spočívá v krátkodobé expozici anestetikům, která může vést k selhání dýchání (0,003 % případů). Mnohem častěji se respirační selhání rozvíjí u novorozenců, pokud byl zákrok proveden ve 36. týdnu těhotenství a dříve, ale již není spojen se samotnou operací, ale s gestační nezralostí plicní tkáně plodu.
Hodně záleží na správně organizovaném pooperačním období.
Při nedodržení požadavků a doporučení lékaře se žena vystavuje riziku, že se již matkou nestane, protože se jí na děloze vytvoří nesourodá jizva, která jí další dítě prostě nedovolí donosit.
Prevence problémů
Aby se zabránilo zánětlivým procesům, pokud je podezření na jejich pravděpodobnost, lékaři předepisují antibiotika ženě v časném pooperačním období. Vzhledem k tomu, že ke komplikacím dochází častěji u žen s obezitou, systémovými komorbiditami, nízkým sociálním postavením a špatnými návyky a také s poruchou srážlivosti krve, jsou právě tyto ženy v pásmu zvláštní pozornosti zdravotnického personálu.
K vyloučení hypotenze nebo atonie dělohy doporučuje se časné přiložení dítěte k prsu a také zavedení kontrakčních a analgetik. Pokud žena podstoupila 3 nebo 4 takové operace, doporučuje se pečlivější sledování oblasti jizvy na děloze během roku, protože je tenčí než u těch, které měly jednu nebo dvě operace.
Žena by neměla zvedat činky, musíte se také chránit. Sexuální život může začít žít pouze tehdy, když se zastaví výtok z pohlavních orgánů, ne dříve než 2 měsíce po narození dítěte. Důrazně se nedoporučuje otěhotnět do 2 let, jizva na děloze je v tomto období ve fázi intenzivní tvorby.
Během těhotenství 4 měsíce nebo rok po císařském řezu nemusí slabé a tenké vazivo v oblasti řezu odolat intenzivnímu růstu dělohy, což může vést k prasknutí svalového orgánu i během těhotenství.
Podle recenzí žen zanechaných na tematických fórech na internetu nebyly po císařském řezu žádné komplikace. Vzhledem k tomu, že nejsou tak časté, neexistují téměř žádné recenze popisující negativní důsledky. Většina žen poznamenává, že rekonvalescence proběhla dobře, jizva na břiše se zahojila asi 3 týdny po operaci.
Výhody a nevýhody císařského řezu najdete v následujícím videu.
