Bolest zad během těhotenství: co dělat?

Těhotenství je přirozený stav těla, ale může být i dost nepříjemné. Žaludek roste každým dnem a nové formy přinášejí nové nepohodlí – zejména bolesti zad. Tělo ženy je ve stavu neustálých změn a páteř není výjimkou. A ačkoli ve většině případů je taková bolest považována za normální a ne patologickou, rozhodně nezlepšuje pohodu. Na Světový den laskavosti, 13. listopadu, je tu MedAboutMe, aby pomohla s tipy a triky pro budoucí maminky. Jak se zbavit bolesti zad bez léků a utrpení?

Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?

Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.

Proč mě bolí záda?

Záda mohou bolet z různých faktorů, ale tento nepříjemný příznak mají i ty nastávající maminky, které si před těhotenstvím na držení těla nebo bolesti nestěžovaly. Přestože hlavním důvodem je změna úhlu páteře, hormonální pozadí těhotenství, stres, nervové problémy a samozřejmě příliš velké zatížení mohou také ovlivnit vzhled bolesti. Vše závisí na zdraví a délce těhotenství.

• V první fázi těhotenství je příčina nejčastěji v hormonech. Nejprve rychle stoupá hladina progesteronu, což uvolňuje vazy a svaly pánevní oblasti. Postihuje také klouby a může pociťovat bolest, jako při onemocnění dýchacích cest nebo artritidě.
• Relaxin, další hormon, který může způsobit bolest. Jeho účelem je připravit tělo na porod, pomoci uvolnit vazy. Na samém začátku těhotenství relaxin také ovlivňuje uhnízdění vajíčka, snižuje “odpor” svalových vláken dělohy a pak zabraňuje časným kontrakcím a tonusu. Ale kromě dělohy a pánevních vazů ovlivňuje všechny svaly a vazy v těle, včetně těch, které zajišťují stabilitu páteře. Z tohoto důvodu se mohou obratle pohybovat a objevuje se bolest.
• Stresové situace nejsou jen konflikty nebo úzkosti. Těhotenství je pro tělo také stresující s mnoha změnami a určité zvýšení hladiny kortizolu, „stresového“ hormonu, je nevyhnutelné. Ale pokud se spojí fyziologický a emoční stres, pak se kortizol stane velmi vysokým. A mezi její negativní vlivy – zpomalení hojení ran a bolesti kloubů.

První trimestr je za námi. Bříško roste, miminko roste. Co se děje se zády?

• Obvyklé těžiště je posunuto a tělo to kompenzuje nakloněním dozadu, čímž se zvětší přirozené zakřivení spodní části páteře. To je hlavní příčinou bolesti v bederní páteři. To se stává velmi často: až 70 % všech žen pociťuje tuto bolest.
• Druhý faktor provokatér bolesti: tělesná hmotnost. Páteř už teď těžce snáší změny polohy a vliv hormonů. A pak se váha zvyšuje. A pokud roste příliš rychle, páteř na takovou zátěž nevyhnutelně reaguje bolestí.

Maximální přírůstek hmotnosti u těhotných žen závisí na tělesné hmotnosti, se kterou žena vstoupila do „zajímavé pozice“. Při indexu tělesné hmotnosti pod normou by maximální nárůst za 9 měsíců neměl přesáhnout 18 kg. Normálně – do 15 kg. Pokud je nadváha – do 11 kg, v přítomnosti obezity – ne více než 9 kg. A to vše s přihlédnutím k tělesné hmotnosti miminka, plodové vodě atd. Tedy celkovému váhovému přírůstku!

• Svalová diastáza (divergence) je dalším faktorem bolesti zad, který se obvykle projevuje v posledních měsících těhotenství. I když pokud těhotenství není první a období mezi porody je krátké, pak může dojít k diastáze dříve. Pokud svalová kostra není nijak zvlášť pevná nebo je již natažená, pak jak miminko roste, pojivová tkáň, která spojuje přímé břišní svaly, se natahuje a někdy se zlomí. Opora zad slábne, objevuje se bolest.
• Ischias je další poměrně častou příčinou bolestí zad u nastávajících maminek. Při podráždění sedacího nervu se objevuje zánětlivý proces, vznikají křeče m. piriformis, bolest vyzařuje do nohou, hýždí, zhoršuje se ovládání močového měchýře, objevuje se pocit necitlivosti, pálení v nohou. Důvodem je tlak rostoucí dělohy a plodu na nervová zakončení.

Kdo může pomoci s bolestí?

Pro začátek byste se rozhodně měli poradit s lékařem. V žádném případě byste neměli pít léky proti bolesti, i když před těhotenstvím odváděly vynikající práci při zmírňování bolesti. Za prvé, příčiny potíží mohou být úplně jiné než před těhotenstvím. A za druhé, i dříve považovaný za zcela „neškodný“ paracetamol se podle nedávných studií může ukázat jako provokatér ASD, poruchy autistického spektra nebo autismu u dítěte. Nestojí za to riziko!

Prvním lékařem, kterého byste měli konzultovat, je váš gynekolog. Vzhledem k tomu, že dvě ze tří těhotných žen mají problémy se zády, zkušený gynekolog dokáže odlišit bolest způsobenou normálními změnami v těle od bolesti patologické. V případě patologií je nastávající maminka odeslána k jinému specialistovi – ortopedovi, neurologovi, endokrinologovi, rehabilitantovi a tam se na základě diagnózy rozhodne o otázce terapie. Pokud je problém spojen pouze s přirozenými procesy gestace, pak si budete muset pomoci sami na základě rad gynekologa a našich doporučení.

Pomozme páteři!

Co byste měli dělat, když vás bolí záda?

• Narovnat. Zní to jako jednoduché a zřejmé řešení, ale jak těhotenství postupuje, je stále obtížnější jej realizovat. Chcete-li procvičit zádové svaly, seďte vzpřímeně na židli s rukama v bok a rameny dolů. Zatáhněte ramena dozadu, spojte lopatky a vydržte 5 sekund. Opakujte toto cvičení třikrát nebo čtyřikrát denně, abyste zlepšili své držení těla a uvolnili tlak na spodní část zad.
• Choďte do bazénu, plavejte ve volné vodě, pokud to počasí a terén dovolí, nebo choďte na procházky. Cvičení může být jedním z nejlepších způsobů, jak zmírnit bolesti zad během těhotenství, protože posiluje svaly a zvyšuje flexibilitu. To znamená, že zádové svaly budou silnější a připravené přijmout jakékoli změny, které maminku čekají Chůze, plavání nebo jízda na rotopedu jsou skvělé možnosti s bezpečnou úrovní expozice pro ženu i dítě.
• Žádné podpatky! Špatná obuv – úzké klínky, nedostatečná opora, vysoké podpatky – to vše mění rovnováhu v pánevní oblasti, což může způsobovat bolesti zad i mimo těhotenství. Místo toho volte pohodlné kozačky nebo sportovní boty s dobrým odpružením a podporou, alespoň dokud se vaše dítě nenarodí.
• Spěte správně. Nejlepší poloha na spaní během těhotenství je na boku, s polštářem mezi koleny. Tím se sníží tlak na spodní část zad. Ale můžete experimentovat s různými polštáři na různých místech, abyste zjistili, co vám nejlépe vyhovuje. Některým lidem například pomáhá při bolestech v horní části zad dát si mezi paže polštář. Polštář pod břicho pomáhá uvolnit zátěž páteře. Mnoho nastávajících maminek preferuje dlouhé těhotenské polštáře, které poskytují oporu ve všech klíčových oblastech těla.
• Noste správnou ortézu, která podpírá váš žaludek a zmírňuje tlak na vaše zádové svaly. Takový obvaz nemůže být elastický, musí těsně ovinout žaludek. Pocit z obvazu by měl být stejný, jako kdybyste celou dobu podpírali bříško zespodu rukama.
• Relaxační masáž s hlazením zad shora dolů, tření svalů dolní části zad, obklady, chůze, časté změny polohy při dlouhém sezení nebo stání a vyhýbání se těžkým zvedáním jsou také součástí boje proti bolesti zad.

Pro všechny nastávající maminky je jóga skvělým způsobem, jak předejít bolestem zad v těhotenství nebo je zmírnit. Pokud se nemůžete dostat k tréninku, urychleně si osvojte tři základní cviky! Jsou nepostradatelné během celého těhotenství i po něm.

• Cat Stretch nebo Cat Pose: Postavte se na všechny čtyři a jemně zakulajte záda, vtáhněte se do břicha. Proveďte 10 opakování, v této pozici vždy vydržte alespoň 10-20 sekund, dokud se cítíte pohodlně.
• Ohyby ve stoje: Postavte se rovně proti zdi s nohama na šířku ramen, přitiskněte spodní část zad ke zdi a pomalu se ohněte. Proveďte 10 opakování najednou, abyste protáhli a posílili svaly dolní části zad.
• Fitness míč je velmi užitečná věc pro těhotné ženy, pro porody a pro miminka. Nikdo nikdy nelitoval tohoto nákupu! Co dělat na míči? Sedněte si na podlahu, míč by měl být za vámi a opírat se o zeď. Opřete se zády o míč tak, aby podpíral vaši váhu. Mějte pokrčená kolena, chodidla rovně na podlaze a ruce v bok s lokty ven. Stiskněte míč horní částí zad a držte jej 10-20 sekund, než se vrátíte do výchozí pozice. Proveďte 10 opakování.

Co by se nemělo dělat během těhotenství?

Dodržování jednoduchých doporučení uvedených výše skutečně pomáhá zbavit se bolesti a přináší úlevu. Musíme si však pamatovat zakázané okamžiky: mohou „zanedbat“ veškeré úsilí. Je třeba se vyhnout následujícím činnostem: mohou nejen zvýšit bolest, ale také vést k vážným následkům.

• Pokud ráda šijete na nožním šicím stroji, dělejte něco ve dřepu, vzdejte se těchto návyků alespoň do porodu. Narušují nejen rovnováhu těla a způsobují bolesti zad, ale také zvyšují nitrobřišní tlak, což znamená, že mohou vyvolat potrat, odtržení placenty nebo předčasný porod.
• Při jakékoli činnosti, cvičení, chůzi se pohybujte plynule. Pokud se náhle zastavíte nebo se otočíte, žaludek se bude setrvačností dále pohybovat a to poškodí dítě. Můžete si ublížit: pokud plod otočí hlavičku dolů a tlačí zadní část hlavičky do oblasti pánve, způsobí to kostrčový ischias se skřípnutím nervu.
• Při sezení zažívá páteř ještě větší zátěž než při chůzi. Proto, pokud musíte hodně sedět, musíte to udělat správně. Židle (nebo křeslo) by měla být pevná, s dobrou oporou, mít rovná záda, pomohou i područky. Ale nemůžete sedět se zkříženýma nohama – to zhoršuje zásobování krví. A samozřejmě každých 30 minut musíte vstát a protáhnout se.

A hlavně: poslouchejte sami sebe! Pokud bolest nezmizí, ruší v noci, zhoršuje se – jděte k lékaři. Stres kvůli neustálému nepohodlí nezlepšuje zdraví a nyní to potřebují dva lidé najednou – máma a dítě.

Nejčastěji bolí dolní část zad během těhotenství z přirozených důvodů. Jedná se o stále se zvětšující dělohu, změny hormonálních hladin, nedostatek mikroelementů a vitamínů v ženském těle. Ale ostré, řezné, piercingové bolesti naznačují rozvíjející se patologii. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře k vyšetření a v případě potřeby k léčbě.

Možná příčina bolesti dolní části zad během těhotenství

Během těhotenství se zvyšuje hmotnost dítěte a velikost dělohy, rozšiřuje se oběhový systém. Pro stabilizaci polohy těla při chůzi jsou svaly zad, břišní svaly nataženy, jsou v napětí. To způsobuje tahání, bolest, tlakovou bolest v dolní části zad. Následující faktory mohou vyvolat bolest v dolní části zad ve 2. a 3. trimestru těhotenství:

• stlačení pánevních orgánů dělohou, porušení citlivých nervových zakončení umístěných v jeho blízkosti;
• produkce hormonu relaxinu, který zvyšuje elasticitu vazů, svalů, šlach k přípravě porodních cest;
• objevující se čas od času “falešné kontrakce” Braxton-Hicks, nekomplikované jinými příznaky;
• rozvoj symfyzopatie – patologická změna v tkáních stydké symfýzy, která beze stopy zmizí několik měsíců po porodu.

Přirozené příčiny bolesti dolní části zad během těhotenství jsou indikovány jejich mírnou nebo střední závažností. Rychle se jich zbavíte – stačí krátký odpočinek. Pokud se však bolest objevuje neustále a zhoršuje nejen fyzický, ale i psycho-emocionální stav ženy, je nutná lékařská pomoc.

Co může naznačovat povahu a lokalizaci bolesti

O akutní nebo chronické patologii vyskytující se v těle je signalizována výrazná bolest v dolní části zad. Mohou být pálivé, pronikající, pulzující nebo tažné, vyzařující do jiných částí těla. Během porodu dítěte se často zhoršují chronické patologie muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů. Změny v hormonálním pozadí mohou také vyvolat vývoj nových onemocnění, které vyžadují léčbu.

Ostrá řezná bolest

Taková bolest je přirozená, ale pouze pokud je známkou blížícího se porodu. Ve všech ostatních případech byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Akutní řezná bolest zpravidla naznačuje vývoj akutního zánětu, který je charakteristický pro mnoho patologií.

Porušení močových orgánů se kromě silné bolesti v bederní oblasti může projevit snížením objemu moči, horečkou, zimnicí.

Kreslení bolesti v dolní části zad, vyzařující do nohy

Tlaková, tažná bolest v dolní části zad, která se šíří do nohy, je typickým znakem bederní nebo lumbosakrální osteochondrózy. Vznikají při jeho exacerbaci, stlačení nervových zakončení kostními výrůstky (osteofyty). Takové bolesti jsou také charakteristické pro komplikace osteochondrózy:

• výčnělek;
• intervertebrální kýly;
• radikulární syndrom.

Jsou také typické pro ischias bez exacerbace – léze kořenů míchy, způsobující motorické, vegetativní poruchy. Pokud bolest vyzařuje do jedné nohy, může to znamenat buď jednostranné skřípnutí nervového kořene, nebo chronický průběh pyelonefritidy, glomerulonefritidy, hemoragické cystitidy.

Bolest v dolní části zad a břicha

Páteřní kořeny, umístěné v bederní oblasti, inervují nejen obratlové struktury, ale i vnitřní orgány. Proto s poškozením žlučníku, jater, gastrointestinálního traktu se bolest z nich může rozšířit do dolní části zad.

Nepohodlí, které je pociťováno současně v dolní části zad a břicha, často naznačuje přítomnost takových patologií v těle:

• pankreatitida je progresivní zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní;
• cholecystitida – zánět žlučníku;
• glomerulonefritida je imunozánětlivé onemocnění ledvin.

Bolest v dolní části břicha je specifickým příznakem zánětlivých patologií pánevních orgánů. Doprovázejí průběh myomů, cystitidy, kolpitidy, cervicitidy, adnexitidy, záněty přívěsků, maligní a benigní novotvary.

Střelecké bolesti

Takové bolestivé pocity se obvykle vyskytují během exacerbace osteochondrózy, ischias, spondylartrózy. Jsou způsobeny zánětem míšních kořenů nebo jejich poškozením posunutými meziobratlovými ploténkami, osteofyty. Akutní, vystřelující bolest v kříži (“lumbago”, lumbago) se často objevuje v důsledku přepracování a svalového napětí v důsledku náhlých pohybů, zvýšené fyzické námahy, hypotermie.

Metody diagnostiky

Nejvíce informativní pro bolest v bederní oblasti je radiografie, ale během těhotenství je zakázána. Proto je diagnóza stanovena na základě externího vyšetření, stížností ženy a údajů o anamnéze. Lékař provádí řadu testů, aby posoudil funkční aktivitu svalů, bezpečnost reflexů a pohyblivost bederní páteře. Zánět může být indikován výsledky obecných klinických studií:

• posun vzorce leukocytů doleva;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Provádí se prenatální screening, ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, odebírá se výtěr z pochvy ke stanovení složení biocenózy. V případě naléhavé potřeby je pacientům předepsáno CT nebo MRI, punkce plodové vody a (nebo) mozkomíšního moku.

Co dělat, když vás v těhotenství bolí záda

Před početím bylo možné bolesti zad zvládnout užíváním analgetik. V období porodu je mnoho farmakologických přípravků pod nejpřísnějším zákazem. Pokud tedy není patologie zjištěna, zbaví se přirozených bolestivých pocitů pomocí odpočinku, masáží a fyzioterapeutických cvičení. Ve vzácných případech mohou být ženám předepsány protizánětlivé a hřejivé masti na tření do dolní části zad.

“Lékaři skrývají pravdu!”

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Použití stabilizační ortézy a korzetu

Nošení obvazů pro těhotné ženy vám umožňuje zmírnit bolest nebo se jich úplně zbavit. Použití takových zařízení přispívá k optimálnímu rozložení zatížení na obratlových strukturách. Svaly se přestávají zbytečně namáhat, natahovat, mikrotrauma. Zlepšuje se držení těla a chůze – žena se zbaví shrbenosti, vezme ramena dozadu, při chůzi správně položí nohy.

Moderní bandáže na podporu břicha jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů, které jsou dobře prodyšné a absorbují vlhkost. Jejich nošení během dne je užitečné nejen pro matku, ale i pro dítě. Usnadňuje se nošení vícečetného těhotenství, je zajištěno správné umístění plodu v děloze.

Dělat každodenní cvičení

Denní fyzikální terapie a gymnastika je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit bolesti v dolní části zad.

Lékař cvičební terapie sestaví individuální soubor cvičení s ohledem na trimestr těhotenství, fyzickou zdatnost ženy a přítomnost patologií páteře v ní. V procesu pravidelného tréninku se posilují svaly dolní části zad, hýždí, stehen a břicha. První lekce probíhají pod vedením lékaře pohybové terapie, který pacientům ukazuje, jak správně dávkovat výsledné zátěže.

Používání správné matrace na spaní

Při silných bolestech beder, které se objevily již v prvním trimestru těhotenství, doporučují gynekologové spát na polotuhé ortopedické matraci. Toto zařízení stabilizuje páteř během denního nebo nočního odpočinku. Spánek na polotuhé matraci pomáhá vyhnout se exacerbaci osteochondrózy, spondylartrózy nebo zabránit jejich rozvoji. Optimální poloha těla pro spaní je na pravé straně. Je vhodné použít speciální polštář pro těhotné, který odlehčí zátěž ze zad.

Dodržování každodenního režimu

Do 3. trimestru těhotenství se bolesti v kříži stávají výraznějšími, objevují se stále častěji. Je nutné vyloučit zvýšené zatížení páteře, odmítnout chodit na dlouhé vzdálenosti. Lékaři radí ženám, aby neustále poslouchaly pocity, které vznikají. Když se objeví i mírná bolest, je třeba si odpočinout – lehnout si nebo sednout na židli. Měkká křesla a pohovky by měly být na chvíli opuštěny, protože při sezení na nich spodní část zad zaujímá nefyziologickou polohu.

Návštěva bazénu

Plavání, vodní aerobik jsou v období porodu neméně užitečné než fyzioterapeutická cvičení. Ve vodním prostředí můžete provádět i technicky náročná cvičení, která jsou na souši přísně zakázána. Plavání prsa, kraul je povolen, ale pouze při absenci osteochondrózy, spondylartrózy. V těhotenství je žádané především plavání na zádech, které pomáhá zpevnit svaly, odstranit svalové křeče, zlepšit držení těla.

Jsou tyto bolesti nebezpečné?

Od prvních týdnů porodu je tělo ženy vystaveno zvýšenému stresu. Bolesti dolní části zad se často objevují již v prvním trimestru těhotenství. Zvyšuje se produkce estrogenů, neustále kolísá hladina progesteronů, hormonů regulujících tvorbu pojivových vertebrálních struktur. Všechny tyto procesy jsou zcela přirozené, takže zdraví ženy nehrozí. Ale pokud je bolest silná a zhoršuje psycho-emocionální stav ženy, pak jí mohou být předepsány bezpečné sedativa.

Co dělat

Je přísně zakázáno odstranit bolest v dolní části zad farmakologickými přípravky, které nejsou předepsány lékařem. Nemůžete použít žádné lidové léky, zejména pro ústní podání. Dokud se nezjistí příčina bolesti, neaplikují se studené obklady, které mohou vyvolat svalové křeče. Zakázány jsou i jakékoliv prohřívací procedury – přikládání nahřívacích polštářků, koupele, nanášení mastí na kůži s lokálním dráždivým účinkem.

To nemůžeš udělat!

Prevence a prognóza specialistů

Pokud vyšetření neodhalilo žádné patologie páteře nebo vnitřních orgánů, pak bolest v dolní části zad zmizí brzy po narození dítěte. Při diagnostice jakéhokoli onemocnění je nutná jeho léčba. Může být zahájena okamžitě nebo odložena během těhotenství.

Prevencí bolestí v kříži je nošení podpůrných korzetů, každodenní pohybová terapie, užívání dostatečného množství čerstvé zeleniny, ovoce, mléčných výrobků.