Bolest dolní části zad: co dělat doma?

Bolest dolní části zad označuje onemocnění nebo poškození páteře, nervových struktur, měkkých tkání, vnitřních orgánů, pozorované u horečnatých stavů různého původu. Může být akutní, tupá, konstantní, přerušovaná, pálení, střelba, prasknutí. Někdy spojené s fyzickou aktivitou, změnami počasí. Patologie, které se projevují jako bolest zad, jsou diagnostikovány na základě stížností, anamnézy, údajů z vyšetření a dalších studií: radiografie, MRI, CT. Před stanovením diagnózy je nutný odpočinek, někdy je přijatelné používat masti, užívat analgetika.

Proč bolí spodní část zad

Poruchy páteře

Častou příčinou bolestí zad jsou vrozené anomálie a získaná onemocnění páteře. Povaha bolestivého syndromu se liší. Bolest způsobená přímo patologickým procesem, často periodická, místní, bolestivá nebo tahání, spojená s počasím, fyzickou aktivitou, nepohodlnou polohou.

V důsledku svalové křeče se objevuje lumbago (lumbago) – ostrá bolest, doprovázená omezením pohybu. U mnoha patologií páteře je pozorována lumboischialgie – bolest, pálení nebo vystřelující bolest v dolní části zad, vyzařující podél zadní strany stehna. Bolestivé pocity se často vyskytují jako součást radikulárního syndromu. Lze zjistit u následujících onemocnění páteře:

• Degenerativní patologie: osteochondróza, protruze meziobratlové ploténky, intervertebrální kýla, spondylóza, spondylartróza.
• Vrozené anomálie: sakralizace, lumbarizace.
• Polyetiologické podmínky: spondylolýza, spondylolistéza.
• Cévní onemocnění: porušení míšního oběhu.
• Jiné nemoci: Forestierova nemoc.
• Sekundární léze nervových struktur: lumbosakrální ischias, lumbosakrální plexitida, myelopatie různého původu.

Zakřivení páteře

Nevýrazné nebo středně silné bolestivé bolesti jsou zaznamenány u všech typů zakřivení páteře, které je spojeno s nefyziologickým přerozdělením zátěže, přepětím svalů a vazů zad. Bolest se objevuje kvůli nepohodlné poloze těla, spánku na příliš tvrdé nebo příliš měkké posteli. Příznaky jsou doprovázeny:

Osteoporóza

Dlouhodobě se rýsující nebo bolavé bolesti v bederní a hrudní páteři jsou jediným příznakem osteoporózy. Bolestivý syndrom je vyjádřen mírně, zvyšuje se po cvičení, před změnou povětrnostních podmínek. Symptom je pozorován u následujících typů osteoporózy:

• postmenopauzální;
• mladistvý;
• idiopatické;
• senilní.

Podobné bolesti jsou detekovány u pacientů se sekundárními formami patologie způsobenými genetickými onemocněními, endokrinními poruchami, chronickými intoxikacemi a užíváním některých léků. Sekundární osteoporóza se může objevit také na pozadí malabsorpčního syndromu, onemocnění jater, CRF, revmatoidní artritidy, SLE.

Zvýšená bolestivost, prodloužení trvání bolesti může být spojeno s rozvojem patologické zlomeniny. Jiné známky poranění často nejsou vyjádřeny, takže zlomenina často zůstává nediagnostikována.

Poranění páteře

Nejčastějším poraněním je pohmoždění páteře. V mírných případech se patologie projevuje střední bolestí zad, zhoršenou pohybem, lokálním otokem, někdy hematomy a hemoragiemi. U těžkých modřin se k uvedeným příznakům přidávají neurologické poruchy.

Kompresivní zlomenina bederní páteře vzniká v důsledku nucené flexe trupu. Je charakterizována ostrou bolestí, zadržováním dechu v době poranění. Poté dochází ke zvýšení bolesti při otáčení těla, je detekován otok měkkých tkání. Palpace trnového výběžku je bolestivá. Mezi další možné zlomeniny patří poškození kleneb, příčné výběžky, trnové výběžky.

Kromě toho se u pacientů s traumatickou spondylolistézou a vertebrální subluxací vyskytuje bolest v kříži. Bolestivé pocity jsou záchvatovité, připomínající lumbago, doplněné pocitem tíhy a necitlivosti dolních končetin.

Poranění měkkých tkání a ledvin

Poranění měkkých tkání je doprovázeno mírnou nebo střední, rychle ustupující lokální bolestí, mírným otokem. Krvácení je možné. V moči není příměs krve. Modřiny ledvin se projevují bolestivostí a lehkou krátkodobou hematurií. Při poranění ledvin střední závažnosti je bolestivý syndrom intenzivní, bolest vyzařuje do podbřišku, třísel a genitálií. V bederní oblasti je viditelný hematom. V těžkých případech je silná bolest, prodloužená hrubá hematurie. Rozvíjí se šok.

Infekce páteře a míchy

Osteomyelitida páteře může být hematogenní, poúrazová, kontaktní, pooperační. Akutní forma onemocnění se projevuje rychle rostoucí bolestí v dolní části zad v kombinaci s zimnicí, horečkou, syndromem intoxikace, zhoršením celkového stavu. Bolesti jsou trhavé, praskavé, tak intenzivní, že překážejí jakémukoli pohybu a nutí pacienta ztuhnout na lůžku. U chronické osteomyelitidy se projevy vyhlazují, vytváří se fistulózní trakt s hnisavým výtokem.

Tuberkulóza páteře se vyvíjí postupně. Zpočátku jsou pozorovány periodické hluboké bolesti, zhoršené po cvičení, zvýšená citlivost kůže v projekci postižených obratlů. Tvoří se ztuhlost chůze. Na pozadí významné destrukce kostních struktur se povaha bolesti mění, protože je způsobena kompresí nervových kořenů. Bolesti se stávají palčivými, vyzařují do nohou, jsou doplněny parestéziemi, necitlivostí.

U pacientů s spinálním epidurálním abscesem je bolest těžká, hluboká, difúzní, kombinovaná se zimnicí, hypertermií a svalovým napětím. Poklepávání na trnové výběžky obratlů je bolestivé. S progresí patologie se objevuje radikulární syndrom, pak se rozvíjí paréza, poruchy činnosti pánevních orgánů.

Lokální zánětlivé procesy

Hnisavé procesy v povrchových tkáních a perirenální tkáni jsou doprovázeny intenzivní bolestí v dolní části zad. Možné příčiny bolesti jsou vředy, karbunky a paranefritida.

V prvních dvou případech se v kůži vytvoří absces, vypadá jako ohraničená, ostře bolestivá indurace o průměru 1 cm nebo více fialového nebo purpurově namodralého odstínu s jednou nebo více tyčinkami uprostřed. Bolest se rychle zvyšuje, stává se škubáním, pulzováním, deprivací spánku. Zaznamenává se celková hypertermie, mírné nebo střední poruchy celkového stavu.

U paranefritidy se nejprve objeví silná horečka. Bolestivý syndrom se vyvíjí za 2-3 dny. Bolest je velmi intenzivní, může být dána do žaludku nebo hypochondria, zhoršuje se chůzí, pohybem, hlubokým dýcháním. U některých forem paranefritidy zaujímá pacient nucenou polohu kvůli bolesti. Bederní svaly jsou napjaté. Odhaluje se edém, lokální hyperémie, hypertermie. Těžký stav.

Infekční nemoci

Difúzní bolestivá bolest v dolní části zad, která způsobuje touhu změnit polohu těla, je charakteristická pro akutní infekce doprovázené horečkou a syndromem intoxikace. Ve většině případů v důsledku myositidy, často v kombinaci s bolestí svalů končetin. Pozorováno u chřipky, tonzilitidy, SARS. Někdy je bolest vyvolána poškozením ledvin. Infekční onemocnění doprovázená bolestí v bederní oblasti zahrnují:

• hemoragické horečky;
• japonská komáří encefalitida;
• ebola;
• slintavka a kulhavka;
• těžká forma koronavirové infekce;
• generalizované formy bakteriálních, plísňových, virových infekcí.

U řady pacientů je během cytokinové bouře pozorována bolest v dolní části zad, zánětlivá reakce, která se vyvíjí na pozadí závažných infekčních onemocnění. Epidemiologická myalgie je doprovázena intenzivními záchvatovitými bolestmi trvajícími až 10 minut, které se objevují nejen v dolní části zad, ale i v jiných částech zad, v oblasti břišní stěny, hrudníku, končetin. Opakuje se s intervalem 30-60 minut. V kombinaci s rýmou, konjunktivitidou, těžkou hypertermií.

Jiné svalové léze

Bolestivá bolest ve svalech bederní oblasti je určena po intenzivní fyzické námaze – provádění silových cvičení pro svaly zad, prodloužený pobyt v nucené poloze s napnutou spodní částí zad. Myalgie v klidu ustupuje, přibývá pohybem, po zahřátí slábne, mírné zahřátí, po pár dnech mizí.

Myositida se vyvíjí nejen při infekčních onemocněních, ale také po hypotermii nebo přetížení, na pozadí exogenní intoxikace, metabolických poruch. Doprovázená dlouhotrvající bolestivou bolestí. Existují také speciální formy myositidy:

• specifická infekční myositida se syfilisem a tuberkulózou;
• idiopatická, juvenilní dermatomyositida a polymyositida;
• polymyozitida a dermatomyozitida u onkologických patologií, systémová onemocnění pojiva.

Chronická difúzní bolest po celém těle, včetně dolní části zad, je pozorována u fibromyalgie. V kombinaci s poruchami spánku, asténie, neurotické poruchy.

Jiné nemoci

Kromě uvedených patologií může být bolest zad znepokojující za podmínek, jako jsou:

• Nádory páteře, míchy: sarkom, hemangiom, metastázy, intramedulární a extramedulární novotvary míchy.
• Nemoci ledvin: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, infarkt ledvin, trombóza ledvinových žil, cysta ledvin, rakovina ledvin, hnisavé procesy.
• Dědičné choroby: Pierre-Marie dědičná cerebelární ataxie.
• Exogenní intoxikace: Zneužívání fenylpropanolaminu.
• Patologie srdce a krevních cév: Loefflerova endokarditida, aneuryzma břišní aorty.
• Stav nouze: transfuzní šok.

U onemocnění malé pánve je někdy zaznamenáno ozařování bolesti v dolní části zad. Vzhled příznaku je možný u řady ženských onemocnění, rakoviny prostaty, proktitidy, sigmoiditidy.

diagnostika

Primární diagnostiku provádí ortopedický traumatolog. Při výskytu neurologických příznaků je pacient vyšetřen neurologem. Lékař vyslechne pacienta, provede objektivní vyšetření. Podle indikací jsou předepsány konzultace chirurga, revmatologa, urologa a dalších specialistů. Diagnostický program může zahrnovat:

• Neurologické vyšetření. Během studie odborník hodnotí reflexy, svalovou sílu, koordinaci pohybů, hlubokou a povrchovou citlivost.
• Radiografie. Na rentgenových snímcích bederní páteře jsou viditelné zlomeniny, pokles výšky meziobratlových plotének, další degenerativní změny, objemové útvary, známky zánětlivých procesů a spondylolistéza. V případě potřeby jsou standardní rentgenové snímky doplněny funkčními studiemi.
• Jiné neurozobrazovací techniky. K objasnění dat radiografie se používají CT a MRI. Při počítačové tomografii se podrobně studuje struktura pevných struktur, na MRI se vyšetřuje stav vazů a meziobratlových plotének. K vyloučení stenózy se provádí myelografie.
• Funkční výzkum. Stav svalů a nervového vedení se hodnotí pomocí elektromyografie, elektroneurografie a studií evokovaného potenciálu.
• Laboratorní testy. Pro potvrzení infekční povahy onemocnění se stanoví patogen, provádějí se krevní testy a mikrobiologické vyšetření. K detekci neuroinfekcí se používají sérologické testy.

Podle indikací se provádí ultrazvuk ledvin, prostaty, pánevních orgánů, testy moči, ultrazvuk břišní aorty a další studie.

Léčba bolesti dolní části zad

Pomoc v přednemocniční fázi

V případě traumatického poranění páteře je nutné pacienta položit na štít a okamžitě dopravit do zdravotnického zařízení. Při netraumatické bolesti byste měli snížit zátěž zad, optimalizovat polohu těla při práci a odpočinku. Syndrom akutní bolesti je indikací ke konzultaci s neurologem.

Před vyšetřením specialistou je možná jednorázová dávka analgetik. V případě lumbaga, lumboischialgie, způsobené dříve diagnostikovanými degenerativními onemocněními páteře, je povoleno použití lokálních oteplovacích a analgetik. Pokud je podezření na infekční proces, místní léčba není indikována.

Konzervativní terapie

Základem léčby je fyzioterapie a medikamentózní terapie. Pacientovi je přidělen ochranný režim. Používají se následující metody:

• NSAIDs. Účinné při akutní a chronické bolesti svalů a páteře. Používá se ve formě tablet, topických činidel.
• neurotropní vitamíny. Pacientům jsou podávány vitamíny skupiny B, které zesilují účinek léků jiných skupin, pomáhají tlumit bolest.
• Lokální anestetika. Při přetrvávající a akutní bolesti se provádějí terapeutické blokády s anestetiky. Pro zlepšení výsledku léčby se kombinují léky proti bolesti s glukokortikosteroidy.
• Fyzioterapie. Aplikujte ultrazvuk, magnetoterapii, transkutánní elektrostimulaci, laserovou terapii, elektroforézu léků. Možná jmenování masáže, manuální terapie, akupunktury.

chirurgická léčba

S ohledem na charakteristiky patologie se provádějí následující chirurgické zákroky:

• Nestabilita: mezitělová fúze, fixace pediklu, fixace dlahy.
• Nádory, osteoporóza, osteomyelitida, tuberkulóza: sekvestrektomie, vertebroplastika, kyfoplastika, korporektomie.
• Intervertebrální kýly: discektomie, mikrodiscektomie, nukleoplastika.
• Zúžení páteřního kanálu: laminektomie, facetektomie, dekomprese punkční ploténky.

V pooperačním období jsou předepsány analgetika a antibiotika. Rehabilitační aktivity zahrnují cvičební terapii, masáže, fyzioterapii.

Bolesti zad se objevují poměrně často. Pacienti říkají „bolí mě v kříži“, „skřípnutá dolní záda“, „lumbago“. Pokud bolest není akutní, mohou říci „bolí dolní část zad“, „táhne spodní část zad“, „bolí dolní část zad“. Někdy je bolest popisována jako pocit pálení v dolní části zad.

dolní části zad tzv. spodní část zad – od místa, kde končí žebra až po kostrč. Možná bylo vyžadováno samostatné slovo pro spodní část zad jen proto, aby bylo možné označit místo, kde to bolí. Pokud totiž bolí záda, pak ve většině případů bolí právě kříž.

Co může být bolest zad

Nejčastěji se bolesti zad objevují náhle, prudce a jsou akutní. V tomto případě se mluví o ústřel (zastaralé běžné jméno – lumbago). Bolest je popisována jako ostrá, „vystřelující“. Pohyby jsou omezené, někdy je dokonce nemožné narovnat záda. Jakýkoli pohyb bolest zhoršuje.

Záchvat bolesti může trvat několik minut nebo může trvat déle (až několik dní). Může se stát, že záchvat přejde a bolest se již nebude připomínat, ale často se bolest vrátí a člověk si zvykne, že ho mohou bolet kříže.

Bolest dolní části zad může být nejen akutní (ostrá), může být tažná a chronická. Mírná, ale stálá bolest v kříži, někdy zhoršená například při fyzické námaze, infekční onemocnění, hypotermie atd. lumbalgie. Někdy není přímá bolest, ale ztuhlost zůstává v dolní části zad, pacient zažívá nepohodlí.

Příčiny bolesti zad

Bolest dolní části zad může být způsobena různými důvody, ale statistiky jsou následující:

• v 90 % případů je bolest způsobena problémy s páteří a zádovými svaly;
• u 6 % je příčinou bolesti onemocnění ledvin;
• 4% – onemocnění jiných vnitřních orgánů (genitourinární systém, střeva).

Páteř představuje většinu všech případů bolesti v kříži, a to není náhoda. Těžiště těla se u člověka nachází právě v úrovni kříže a při chůzi dopadá celá zátěž téměř celá na bederní páteř (zvířata pohybující se po čtyřech nohách takový problém nemají). A když se člověk posadí, obratle dolní části zad a křížové kosti zažívají stejnou tlakovou sílu, jakou 170metrová vrstva vody tlačí na potápěče. Tato oblast je přirozeně obzvláště zranitelná.

Nemoci muskuloskeletálního systému, které způsobují bolesti zad:

• sevření sedacího nervu. Nervové kořeny vycházející z míchy jsou stlačeny sousedními obratli. To způsobuje ostrou, vystřelující bolest. Skřípnutí kořenů je zpravidla možné v důsledku degenerativních změn v páteři (osteochondróza): meziobratlové ploténky, které oddělují obratle od sebe, jsou zničeny, mezera mezi obratli se zužuje a prudký pohyb (naklonění, otočení) může vést k sevření nervové větve;
• ischias (ischias). Skřípnuté nervové kořeny se mohou zanítit. Zánět nervových kořenů se nazývá ischias (z latinského radicula – “kořen”); zvláštním názvem se někdy označuje zánět sedacího nervu – ischias. Při poškození sedacího nervu lze pozorovat lumboischalgii – bolest v dolní části zad, která se také šíří do hýždí a nohy podél ischiatického nervu;
• herniated disc – výčnělek fragmentu meziobratlové ploténky do páteřního kanálu. Vyskytuje se v důsledku traumatu nebo degenerativních změn v páteři (osteochondróza);
• myositida bederních svalů. Myositida je zánět kosterního svalstva. Příčinou myositidy bederních svalů může být hypotermie nebo náhlý stres.

Také bolesti dolní části zad mohou být způsobeny nemocemi, jako je roztroušená skleróza, degenerativní sakroiliitida, osteoporóza.

Prevence bolestí zad

Výskyt bolesti dolní části zad je často vyvolán nedbalým přístupem k vlastnímu zdraví. Bolest může být způsobena:

• dlouhodobý pobyt ve stejné poloze (například při sedavé práci);
• nesprávné držení těla;
• nízká mobilita;
• nadměrná fyzická aktivita.

Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji onemocnění projevujících se bolestmi v kříži. Riziko bolesti lze snížit dodržováním doporučení lékařů:

• sledujte své držení těla;
• Vyhněte se nepohodlným pozicím při práci vsedě. Je žádoucí, aby kolena byla o něco výše než kyčelní klouby. K tomu použijte nízkou židli nebo podnožku. Položte malý polštář mezi spodní část zad a zadní část sedadla;
• když sedíte, musíte čas od času vstát, abyste se mohli pohybovat. Udělejte si každou hodinu pětiminutové přestávky; jak správně zvedat činky
• spát nejlépe na ortopedické matraci (elastické a poměrně tvrdé);

Bolesti zad při onemocnění ledvin

Při bolestech zad je důležité určit, co je způsobuje – patologie pohybového aparátu nebo onemocnění ledvin (stejně jako jiných vnitřních orgánů). Diagnózu musí stanovit lékař. Existují však známky, které naznačují, že bolest může být způsobena problémy s ledvinami a/nebo jinými orgány urogenitálního systému. Když se tyto příznaky objeví, je vhodné okamžitě kontaktovat urologa. Onemocnění ledvin (nebo častěji urogenitální) může být podezřelé, pokud je bolest dolní části zad doprovázena:

• celkové zhoršení pohody (letargie, ospalost, slabost, zvýšená únava);
• otoky očních víček, obličeje. Otoky jsou zvláště výrazné ráno, po probuzení a večer ustupují;
• horečka, zimnice, pocení;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• časté nebo bolestivé močení;
• změna vlastností moči (může být koncentrovanější v barvě nebo naopak – bezbarvá, obsahuje hlen nebo krev);
• zvýšený krevní tlak.

Důležitým znakem toho, že bolesti zad jsou způsobeny problémy vnitřních orgánů, nikoli pohybového aparátu, je také jejich nezávislost na poloze těla: bolest se nezvětšuje ani nesnižuje změnou polohy těla a končetin. . Při dlouhodobém stání ve stoje s patologií se však bolest může zvýšit.
Důležitá je také lokalizace bolesti. Při onemocnění ledvin je bolest nejčastěji na jedné straně (protože většinou je postižena pouze jedna ledvina). Bolest ledvin nemusí být omezena na dolní část zad, ale může se šířit podél močovodu, do třísel, do zevních genitálií a na vnitřní stranu stehen.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Bolest dolní části zad: co dělat?

Bolest zad je příznakem onemocnění, které vyžaduje léčbu. Proto je třeba navštívit lékaře. Ale v případě náhlého záchvatu akutní bolesti („lumbago“, typické pro ischias) je nejprve nutné zmírnit bolestivý syndrom. Lékaři radí:

• používat mírné teplo. Kolem spodní části zad uvažte vlněný šátek nebo vlněný pás;
• vzít lék proti bolesti;
• musíte zaujmout pózu, která vám umožní uvolnit zádové svaly. Doporučuje se ležet na zádech, na tvrdém, rovném povrchu (prkno); nohy by měly být zvednuté a ohnuté v kolenou, pro které by měla být pod nimi umístěna složená přikrývka nebo polštář. (Není žádoucí ležet na podlaze, může profouknout průvanem).

Navrhovaný postoj není dogma. Pacient by měl cítit úlevu, takže jsou možné jiné polohy; například vleže na prkně, položte na něj nohy pokrčené v kolenou a mezi nimi držte polštář. Můžete zkusit ležet na břiše a natáhnout nohy, umístit váleček pod kotníky. Pokud byla závažnost bolesti odstraněna, neznamená to, že lékař již není potřeba. Bez řádné léčby se budou záchvaty opakovat a situace jako celek se zhorší.

Na kterého lékaře se mám obrátit se stížností na bolest zad?

Při bolestech v kříži je nejlepší poradit se s praktickým lékařem, protože v první řadě je potřeba určit, které orgány bolest způsobují. V závislosti na výsledcích vyšetření může být nutná konzultace s odborným lékařem. Lze přiřadit:

• konzultace neurologa – k posouzení stavu páteře, zádových svalů a nervového systému;
• konzultace urologa – v případě podezření na onemocnění močového systému;
• konzultace s gynekologem – v případě podezření nebo přítomnosti chronických onemocnění orgánů ženského reprodukčního systému; a obecná analýza moči – k potvrzení nebo vyloučení zánětlivé povahy onemocnění; ; ;
• stejně jako další výzkumy.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.