Asté močení u mužů bez bolesti: příčiny a léčba

Časté močení je problém, se kterým se během života může setkat téměř každý člověk. Časté nutkání může vážně ovlivnit kvalitu života, „připoutat“ pacienta k toaletě a narušit obvyklý způsob života. Časté noční močení je velkou nepříjemností, protože narušuje normální spánek. Proč k tomuto problému dochází a jak se s ním vypořádat?

Kdy je močení považováno za časté?

Mezi odborníky existují různá kritéria pro to, kolik „přístupů“ za den považovat za normu. Má se za to, že více než 8x denně (tento stav se nazývá polakisurie 1 ) a/nebo více než jednou za noc (nykturie 1 ) při konzumaci cca 2-2,5 litru tekutin denně je již důvodem ke konzultaci s lékařem.

Příčiny častého močení

• Jeden z hlavních důvodů – infekční a zánětlivé procesy, v důsledku čehož dochází k podráždění močové trubice a hrdla močového měchýře 3 . Například při uretritidě lze pozorovat falešné nutkání na močení a nepohodlí v procesu. Bolest, křeče, svědění v močové trubici, hlenovitý výtok jsou běžné příznaky tohoto onemocnění. Obecně může probíhat snadno a není doprovázena celkovou intoxikací těla, může však člověku způsobit vážné nepohodlí.
• pyelonefritida – závažné zánětlivé onemocnění ledvin. Onemocnění je doprovázeno bolestí v kříži a horečkou, pacienta může rušit neustálé nutkání močit.
• Chronické selhání ledvin také způsobuje časté návštěvy toalety s velkým výdejem moči, protože při tomto onemocnění ledviny nezvládají své funkce 3 .
• Nefrogenní diabetes insipidus – onemocnění, kdy pacient neustále pociťuje žízeň, hodně pije a ledviny zároveň ztrácejí schopnost koncentrovat moč, což se projevuje polyurií – uvolňování zvýšeného množství moči za den 4.
• Cukrovka – kromě častého močení s neobvykle velkým množstvím moči toto onemocnění provází sucho v ústech, zvýšená žízeň, celková slabost 3.
• urolitiáza – jeden z nejčastějších důvodů hospitalizace v urologických nemocnicích. Kameny se mohou nacházet v různých částech močového systému – v ledvinách, močovodech nebo samotném močovém měchýři. Pokud je kámen nalezen v dolní třetině močovodu nebo v jeho ústí, jedním z časných příznaků onemocnění je časté nutkání na močení. Proces může být přerušovaný, s neúplným vyprázdněním močového měchýře a moč může být zbarvena krví.
• Časté močení bez bolesti 8krát denně nebo vícekrát, přítomnost ostrého urgentního (náhlého) těžko ovladatelného nutkání močit s nebo bez močové inkontinence jsou příznaky hyperaktivní močový měchýř (GMP, GAMP). Patologie se vyskytuje u 17% obyvatel světa bez ohledu na pohlaví, ale pro stanovení této diagnózy je nutné vyloučit všechny ostatní možné příčiny stížností. Rizikovými faktory pro OAB a OAB jsou věk, kouření, obezita, dieta s nízkým obsahem vlákniny, diabetes mellitus, infekce močových cest, hormonální nerovnováha 1 .

Ženy často chtějí během těhotenství, zejména v prvním a třetím trimestru, jít na toaletu, a to neznamená patologii – pouze se zvyšuje objem tekutiny cirkulující v těle a rostoucí plod tlačí na močový měchýř těhotné ženy. Takovéto nebolestivé stavy není nutné léčit 3 .

Další častou příčinou častého močení je cystitida. Nemoc, kterou mnoho žen dobře zná, se vyznačuje bolestivými pocity při pokusu jít na toaletu, krvavým a/nebo hnisavým výtokem s močí, bolestí a řezáním v močové trubici a podbřišku. Důvodem toho všeho je zánětlivý proces sliznice močového měchýře způsobený infekcí.

K častému močení dochází u žen v menopauze, kdy se snižuje hormonální aktivita vaječníků, objevuje se slabost svalů pánevního dna – podle některých zpráv se s tímto problémem potýká více než 40 % žen 3 .

Pro muže

Časté močení u mužů může naznačovat prostatitidu, adenom nebo rakovinu prostaty. Zvětšená prostata v těchto případech stlačuje močovou trubici, tím se zastaví normální odtok moči, dochází k podráždění stěn močového měchýře a nutkání se začíná objevovat již při nahromadění malého množství moči.

Kdy musím navštívit lékaře?

Kromě zjevných příznaků (horečka, nevolnost nebo zvracení, krev nebo hnisavé nečistoty v moči, neobvyklý výtok) byste se měli určitě poradit s lékařem, pokud časté cesty na toaletu způsobují jakékoli nepohodlí 3:

• během močení je pocit pálení, bolest;
• objevily se náhlé, těžko ovladatelné nutkání jít na záchod;
• moč se vylučuje v malých částech;
• začali jste v noci častěji vstávat na toaletu, zatímco množství spotřebované tekutiny se nezměnilo;
• časté “přístupy” narušují normální spánek, cestování, práci.

I když jste si jisti, že je vaše situace v normálním rozmezí, neustálé nutkání močit může naznačovat patologii močového systému. Návštěva lékaře se vyplatí alespoň proto, aby se vyloučila přítomnost závažných onemocnění.

Léčba častého močení

Někdy k odstranění potíží stačí před spaním pít méně vody nebo omezit příjem diuretik (nejde jen o léky, ale i kávu, silný čaj, brusinkový džus nebo alkohol). Ale někdy je vyžadována komplexní léčba, která zahrnuje antibakteriální, protizánětlivé, léky proti bolesti a diuretika – může je předepsat pouze lékař. Nejprve kontaktujte praktického lékaře, který vás v případě potřeby odešle k urologovi, gynekologovi, neurologovi nebo endokrinologovi.

Prvním krokem k vyléčení je důkladná diagnostika, která určí přesné příčiny častého močení. Pro objasnění situace lékař navrhuje vyplnit dotazník, aby zjistil, kolik tekutin člověk obvykle pije, zda se změnila strava, zda má srdeční nebo endokrinní onemocnění, zda časté močení způsobuje nepohodlí, zda ovlivňuje obvyklý způsob život. Poté mohou být předepsány krevní a močové testy, ultrazvuk, další nezbytné studie – například test nedostatku vody 4 pro diagnózu diabetes insipidus.

Léčebný plán se vyvíjí v závislosti na konkrétní diagnóze:

• Léčba uretritidy začíná jmenováním antibiotik k odstranění zánětlivého procesu v močové trubici.
• U pyelonefritidy je prioritním cílem zbavit se zánětlivého procesu, obnovit normální močení.
• V případě urolitiázy se léčba volí v závislosti na lokalizaci a typu kamenů, může být lékařská nebo chirurgická.
• Léčba cystitidy zahrnuje jmenování antibiotik, které se dokážou vyrovnat s vyvolávající bakterií.
• V případě cukrovky je hladina glukózy v krvi pod kontrolou.
• Nefrogenní diabetes insipidus by měl být léčen volným množstvím tekutin, určitými léky a dietou s omezením soli a bílkovin 4 .
• Terapie OAB začíná konzervativními metodami (trénink močového měchýře, korekce pitného režimu), a pokud není efekt, předepisují se léky nebo se provádí chirurgický zákrok 1 .
• Při častém močení u žen, tréninku svalů pánevního dna, může být účinná hormonální substituční terapie.

Hlavní věcí je spěchat s návštěvou lékaře s jakýmikoli známkami nepohodlí, aby se nemoc nedostala do chronického stadia.

Dospělý člověk obvykle navštěvuje toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř 6-9krát denně. Častější močení u mužů bez bolesti by mělo být důvodem k obavám, protože takový jev nemůže nastat bez příčiny.

Příčiny častého močení u mužů

Občasné časté močení u zcela zdravého muže je za určitých okolností možné:

• po požití alkoholu nebo piva;
• s pravidelným používáním tonik, silného čaje nebo kávy;
• se závislostí na pikantních, slaných, uzených, mastných potravinách, jejichž použití způsobuje žízeň;
• při hypotermii, kdy objem cirkulující krve prudce klesá v důsledku vazospasmu a v důsledku toho se přebytečná tekutina začíná vylučovat ve formě moči;
• ve stresových situacích, vždy doprovázených porušením metabolismu tkání, zúžením lumen krevních cév, následovaným uvolněním velkého množství moči;
• v důsledku užívání léků, které zvyšují diurézu;
• ve stáří, kdy se snižuje efektivní kapacita močového měchýře.

V takových případech jsou časté výlety na toaletu “v malém” považovány za přirozený fyziologický proces, protože nejsou doprovázeny horečkou, bolestí a bolestí při močení.

Pokud je u mužů neustále pozorováno časté bezbolestné močení, pak je nutné hledat příčiny ve funkčních a organických poruchách v genitourinárním, nervovém a endokrinním systému.

Příčinou častého močení u mužů bez bolesti může být:

• hyperaktivní močový měchýř;
• zánětlivá onemocnění ledvin;
• urolitiáza;
• adenom prostaty; ;
• diabetes mellitus a diabetes insipidus;
• prostatitida.

Časté močení v noci je charakteristické pro patologii spojenou s růstem žlázové tkáně prostaty (adenom) a oslabením kardiovaskulárního systému.

Příznaky spojené s častým močením

Každá nemoc má své vlastní charakteristiky. To vám umožní rozlišit různé patologie na základě jejich projevů:

1. Hyperaktivní močový měchýř se projevuje častými denními a nočními nutkáními až k inkontinenci moči. Tato extrémně nepříjemná patologie se vyvíjí s poruchami v nervovém systému, kdy jsou nervové impulsy příliš často generovány receptory ve sliznici, což signalizuje pomyslné přeplnění močového měchýře.
2. Zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida a glomerulonefritida) jsou méně zodpovědná za to, že muž často a hojně močí. Onemocnění ledvin je charakterizováno bolestí v bederní oblasti a dalšími projevy.
3. Urolitiáza (urolitiáza) vzniká při metabolické poruše, v jejímž důsledku začnou soli ve formě krystalů s ostrými hranami vypadávat z moči již v ledvinách. Malá zrnka (písek) volně procházejí močovými cestami, ale dotýkají se sliznic orgánů ostrými rohy a dráždí je. To spustí reflexní reakci k vyprázdnění močového měchýře, aby se zbavil krystalů.
4. Předstojná žláza (prostata) ovine močovou trubici jako manžeta. S růstem její žlázové tkáně (adenom) je močová trubice stlačována a deformována. To ztěžuje močení, moč prochází po malých částech a hromadí se v močovém měchýři. Tato situace způsobuje, že močový měchýř vysílá do nervových center nové signály o nutnosti vyprázdnění. Objevuje se bezbolestné nutkání močit.
5. V tkáni prostaty se může vyvinout maligní proces. Zpočátku je patologie asymptomatická, ale po nějaké době se objevují silné bolesti, krvácení z močové trubice. Existují další příznaky maligního novotvaru – ztráta síly, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, neschopnost provést akt močení.
6. Endokrinní onemocnění ovlivňující frekvenci vyprazdňování močového měchýře a objem vylučované tekutiny jsou diabetes insipidus a diabetes mellitus, jejichž projevem je nadměrně výrazný pocit žízně. Diabetes insipidus vzniká v důsledku poškození hypofýzy a hypotalamu. Diabetes mellitus je častější než diabetes insipidus. Onemocnění je spojeno se zvýšenou hladinou glukózy v krvi a moči, což zvyšuje diurézu. Při diabetes insipidus je produkce antidiuretického hormonu snížena, takže se zvyšuje množství vyloučené moči.
7. Prostatitida nastává, když se prostata zanítí. U chronické prostatitidy je možné sevření močové trubice zvětšenou prostatou. Objevuje se pocit nevyprázdnění močového měchýře a časté nutkání močit.

Kdy navštívit lékaře

Časté močení u mužů v kteroukoli denní dobu bez bolesti lze po dlouhou dobu považovat za neškodnou okolnost. Jak se však situace zhoršuje a symptomy přibývají, mohou se objevit neřešitelné zdravotní problémy.

Nadměrné pomočování, byť zpočátku bezbolestný proces, vyžaduje včasnou návštěvu lékaře – urologa nebo androloga. Pouze lékař po vyšetření může určit, proč dochází k opakovanému nutkání močit. Specialista podrobně popovídá pacienta, aby zjistil rysy výskytu patologie, předepisuje komplexní vyšetření, které zahrnuje:

1. Základní analýza moči, které určují přítomnost zánětu (přítomností leukocytů a bílkovin), okultní krve (detekcí erytrocytů), glukózu, objem a kvalitu denní moči, přítomnost infekčního agens, jeho typ a citlivost na antibiotika.
2. Laboratorní krevní testy – posouzení buněčného složení a specifických proteinů, dále HIV a syfilis.
3. Výtěry z močové trubice k detekci sexuálně přenosných patogenů (mikroskopie sekrece prostaty).
4. Digitální rektální vyšetření prostaty.
5. Instrumentální metody:

• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
• TRUS prostaty (transrektální metoda);
• počítačová tomografie;
• cystoskopie – vizuální vyšetření vnitřních stěn močového měchýře pomocí videokamery.
• uroflowmetrie je metoda pro stanovení nejvyšší a průměrné rychlosti, trvání a objemu močení.

Urolog může pacienta požádat, aby si vedl deník, do kterého bude za určité období zaznamenáván čas, množství a objem vyloučené tekutiny. To pomůže analyzovat dynamiku rysů patologie a účinnost léčby.

Jak léčit časté močení u mužů

V závislosti na příčině častého močení u mužů lékař předepisuje léčbu, konzervativní nebo chirurgickou.

Pohlavní choroby jsou léčeny specifickými léky přísně podle schématu v souladu s průběhem, dávkováním a dietou pod dohledem lékaře.

Oportunní infekce močového měchýře, močové trubice, močovodů a ledvin způsobená strepto- a stafylokoky Escherichia coli se léčí antibiotiky, na které je mikroflóra konkrétního pacienta nejcitlivější. Za tímto účelem se v laboratoři zjišťuje citlivost infekce. Účinek antibiotik je posílen jmenováním antimikrobiálních látek jiné skupiny. Pro zvýšení imunity je předepsána obecná posilující terapie.

Při nálezu malých kamenů (kamenů) v močovém traktu je předepsána terapeutická léčba zaměřená na jejich rozpuštění nebo zničení. Pokud tato opatření selžou, je indikována chirurgická léčba.

Při zjištění známek hyperaktivity močového měchýře je pacient odeslán na konzultaci s neurologem, další terapie se provádí ve spolupráci s tímto specialistou.

V případě diabetu je pacient přijat na dispenzární pozorování endokrinologa.

Adenom prostaty je léčen léky, které zabraňují růstu žlázové tkáně orgánu. V obtížných případech se uchýlit k chirurgickému zákroku. V závislosti na klinické situaci jsou preferovány minimálně invazivní operace.

Prevence

Pro udržení zdraví genitourinárního systému se doporučuje:

• Snižte množství tekutin, které pijete před spaním.
• Přestat kouřit a zneužívání alkoholu.
• Denně se sprchujte, abyste zabránili infekci močového systému.
• Pro příležitostný sex používejte kondomy.
• Pravidelně cvičte (fyzická nečinnost vede k městnání prostaty).
• Mít pravidelný sexuální život.
• Přehodnoťte každodenní stravu, abyste přešli na rostlinné potraviny s poklesem objemu produktů, které způsobují podráždění sliznic močového systému.
• Používejte přírodní spodní prádlo, abyste zabránili alergické reakci na syntetiku.
• Oblékejte se podle ročního období, vyhněte se podchlazení těla.

Při pravidelném hojném močení je nutné, bez samoléčby, poradit se s lékařem. Úkolem každého muže je udržet si vynikající zdraví po mnoho let.

Denně si můžete domluvit schůzku s lékařem – urologem lékařského centra “MedProsvet” na kontaktních číslech.