Mimoděložní těhotenství je patologie, která ohrožuje nejen zdraví ženy, ale ohrožuje i její život. Časné známky mimoděložního těhotenství nejsou specifické, takže včasná diagnóza je často obtížná. Mimoděložní těhotenství je bezpodmínečnou indikací k nouzové operaci kvůli hrozbě závažných komplikací. Řekneme vám, proč se může vyvinout patologie, jak rozpoznat mimoděložní těhotenství v rané fázi, jaké příznaky je důležité si včas všimnout.
Dětský mozek a tuky v potravinách: proč potřebujeme omega-3 kyseliny?
Výživa mnoha dětí ve školním věku se výrazně liší od zdravé, vyvážené stravy.
Příčiny a typy mimoděložního těhotenství
K mimoděložnímu těhotenství dochází, když se embryo uhnízdí mimo dělohu, například do vejcovodu, břicha nebo vaječníku. Plod se může normálně vyvíjet pouze v děložní dutině, a pokud je plodové vajíčko připojeno ke tkáním jiného orgánu, který není vhodný pro nesení, pak tkáně kolem něj nevydrží tlak rostoucího embrya a nakonec praskne .
Lékařské statistiky vědí o případech úspěšného mimoděložního těhotenství, ale mezi miliony dětí lze takové situace spočítat na prstech.
Dnes je mimoděložní těhotenství jednou z hlavních příčin intraabdominálního krvácení u žen v reprodukčním věku. Podle studií se mimoděložní těhotenství rozvíjí u 1,4–2 % všech těhotenství. V posledních desetiletích takových diagnóz výrazně přibývá, což souvisí paradoxně se zkvalitněním medicíny: dříve bylo pro takové pacientky obtížné nebo nemožné počít dítě.
Podle informací z různých zdrojů dochází u 7 až 22 % těhotných žen k recidivě patologie během následujících koncepcí. U 50 % z nich je následně diagnostikována sekundární neplodnost. Měli byste také vědět, že pravděpodobnost mimoděložní implantace se zvyšuje s věkem. Nejvyšší riziko vzniká od 35. roku věku.
Jaké jsou formy mimoděložního těhotenství? Závisí na místě uchycení embrya.
- Nejčastěji je více než devět z 10 případů diagnostikováno s tubární formou. Vyvíjí se, když se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně vejcovodu. Navíc v každém druhém případě se vajíčko plodu nachází v jeho ampulární části, kde se vajíčko a spermie spojují. To znamená, že se embryo neposouvá do dělohy.
- Mnohem méně často se zjišťuje ovariální a břišní těhotenství. U ovariální formy může být místem implantace embrya ovulovaný folikul nebo povrch vaječníku.
- Břišní forma je diagnostikována, pokud fetální vajíčko migruje do břišní dutiny a připojuje se k různým orgánům.
- Existují i jiné formy této patologie, například cervikální (na děložním čípku), ale jsou extrémně vzácné.
Komu hrozí mimoděložní těhotenství? Její příčiny se někdy nedají identifikovat, ale existuje řada faktorů, které s vysokou pravděpodobností zařadí nastávající maminku do vysoce rizikové skupiny. Potřebuje tedy co nejdříve provést vyšetření pro vizualizaci embrya.
Jaké jsou rizikové faktory mimoděložního těhotenství?
Především se jedná o přenesené akutní nebo chronické infekční a zánětlivé procesy reprodukčních orgánů. Patologický růst endometria, chirurgické ukončení těhotenství, nitroděložní tělíska – vše, co může zabránit tomu, aby se oplodněné vajíčko přesunulo do dělohy nebo se uchytilo na jejích stěnách. Kromě těchto běžných příčin jsou také velmi důležité:
- hormonální výkyvy, včetně v důsledku vlastního výběru hormonální antikoncepce;
- nádor, poúrazové změny ve tkáních vaječníků, vejcovodů, dělohy;
- vývojové anomálie;
- některé metody umělého oplodnění;
- mimoděložní těhotenství v minulosti.
Jak ukazují studie italských vědců, přílišná láska ke kávě může nejen narušit početí, ale také znesnadnit pohyb oplodněného vajíčka. Řasinky vejcovodů se vlivem kofeinu zpomalují a pro vajíčko je obtížnější se pohybovat. Odborníci radí omezit kávu před početím na dva střední šálky denně.
Ženy v ohrožení by měly obzvláště pečlivě naslouchat svému blahu a vědět, jak rozpoznat mimoděložní těhotenství v raných fázích, jaké mohou být příznaky.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství v raných fázích a jak ho poznat?
Vzhledem k tomu, že známky mimoděložního těhotenství v časných stádiích nejsou specifické, není snadné rozpoznat stav podle prvních příznaků.
Pokud mimoděložní těhotenství začalo, příznaky v raných stádiích se často neliší od normálního těhotenství.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?
- První známkou těhotenství je vynechání menstruace. Ve většině případů při provádění těhotenského testu vykazuje pozitivní výsledek. Musíte však vědět, že někdy s mimoděložním těhotenstvím menstruace stále přichází včas. Jsou vzácnější, špinění, mohou být doprovázeny záchvaty nevolnosti, zvracení, slabostí, ospalostí.
- Dalším možným příznakem mimoděložního těhotenství v raných fázích je tažná bolest v podbřišku. Bohužel může doprovázet i normální těhotenství. Ale pokud začne prasknutí vejcovodu, bolest již nelze zaměňovat s obvyklým tónem dělohy. Je to spíše jako bolestivý syndrom s apendicitidou: silný, ostrý, s nevolností a závratí, vyzařuje do bederní oblasti nebo řitního otvoru.
- Spolu s bolestí nebo o něco dříve/později v závislosti na umístění embrya začíná výtok krve z pochvy. Toto krvácení způsobuje pokles krevního tlaku, bušení srdce, dušnost, až ztrátu vědomí.
Diagnostika a léčba mimoděložního těhotenství
Doprovodný klinický obraz u mimoděložního těhotenství, jeho známky v časných stádiích, není příliš informativní. V tomto ohledu je potřeba uchýlit se k pomoci dalších diagnostických metod.
- Primární metodou, která umožňuje vyloučit nebo potvrdit diagnózu, je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) v 5-6 týdnech těhotenství (3-4 týdny po početí).
V roce 2016 byly publikovány výsledky studií prokazující větší efektivitu použití transvaginální ultrazvukové sondy ve srovnání s transperitoneálním ultrazvukem v diagnostice mimoděložního těhotenství. Ultrazvuk s transvaginální sondou umožňuje s téměř 100% jistotou stanovit správnou diagnózu a při klasickém mimoděložním těhotenství je zachyceno pouze 38,6 %.
- Další metodou je stanovení hladiny choriového gonadotropinu (analýza na hCG) v dynamice.
- Nejinformativnější metodou je však diagnostická laparoskopie.
Hlavní léčbou mimoděložního těhotenství je chirurgický zákrok. Technika a objem operace se volí individuálně v závislosti na umístění embrya, věku ženy, doprovodných gynekologických patologiích a dalších onemocněních atd.
Metody prevence
Prevence mimoděložního těhotenství spočívá ve vyhýbání se chirurgickým potratům, úrazům, včasné léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění, výběru hormonální antikoncepce společně s lékařem a pečlivém sledování tkáňových změn po chirurgických zákrocích na reprodukčních orgánech.
Mimoděložní těhotenství je nebezpečná gynekologická patologie, během níž je oplodněné vajíčko implantováno mimo dělohu. V 95 % případů dochází k přihojení fetálního vajíčka ve vejcovodu. Mnohem méně často je vajíčko připojeno k vaječníku, břišním orgánům a děložnímu čípku. Pokud není patologie diagnostikována a eliminována včas, vyvinou se pro ženu těžké, někdy život ohrožující následky. Proto je důležité vědět, jaké jsou časné příznaky mimoděložního těhotenství před zpožděním menstruace a jaké příznaky by měly být důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Včasná eliminovaná patologie pomůže zachovat reprodukční zdraví žen a zabránit vážným následkům.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství před zpožděním?
U mimoděložního těhotenství není embryo, které se uchytí mimo dělohu, v žádném případě životaschopné. Bezprostředně po oplodnění a fixaci vajíčka mimo dělohu ženu neobtěžují žádné podezřelé příznaky. Před zpožděním menstruace si těhotná žena nemusí být vědoma své situace a vede obvyklý životní styl.
3-4 týdny po implantaci embryo pokračuje v aktivním růstu a vývoji. Postupně se zvětšuje, protahuje stěny vejcovodu, v důsledku čehož žena začíná pociťovat první příznaky mimoděložního těhotenství před zpožděním menstruace. Následující příznaky by měly být varovné:
akutní bolest a křeče v dolní části břicha;
bezpříčinná nevolnost, záchvaty zvracení;
těžká slabost, ztráta pracovní kapacity, časté závratě;
bolest v bederní oblasti, perineu a konečníku;
subfebrilní zvýšení teploty;
potíže s močením, průjem.
Ale někdy se tyto příznaky mohou objevit později – v 5 – 6 týdnech. Ihned po zpoždění by proto žena měla navštívit gynekologa, projít všemi potřebnými testy a poté pravidelně navštěvovat odborníka, aby sledovala průběh těhotenství a co nejdříve identifikovala anomálii.
Klasifikace mimoděložního těhotenství
V závislosti na tom, kde bylo oplodněné vajíčko implantováno, se rozlišují následující typy mimoděložního těhotenství:
Trubnaja. ve většině případů diagnostikována. K implantaci zygoty dochází v dutině vejcovodu. Často při takovém těhotenství dojde v prvních týdnech k potratu, a pokud se tak nestane, vejcovod praskne.
Břišní. Oplodněné vajíčko se implantuje na jakýkoli orgán v břišní dutině. U tohoto typu mimoděložního těhotenství má žena obavy z akutní bolesti v podbřišku, problémů s močením, poruch stolice, nevolnosti a zvracení.
Ovariální. Implantace a vývoj embrya probíhá ve vaječníku. Tento typ patologie se vyskytuje hlavně u žen, které porodily vícekrát a dosáhly věku čtyřiceti let.
Krční. K implantaci plodového vajíčka dochází pod vnitřním otvorem dělohy. Tento typ mimoděložního těhotenství je často doprovázen nebezpečnými následky – nekontrolovaným krvácením, které v případě včasné lékařské pomoci může způsobit smrt ženy.
Pokud se epizody mimoděložního těhotenství opakují opakovaně, je riziko jeho opakování více než 15 % a s jeho následným výskytem se zvyšuje.
Na jak dlouho lze mimoděložní těhotenství určit?
Známky mimoděložního těhotenství před zpožděním menstruace jsou nevyjádřené nebo zcela chybí. Nejčastěji je patologie diagnostikována po potratu v prvních týdnech. Pokud se tak nestane, rostoucí embryo natáhne tkáně trubice, vaječníku nebo děložního čípku, což způsobí patologické příznaky.
V případě dalšího vývoje těhotenství je možné podezření na jeho abnormální průběh v období 21-28 týdnů. Chcete-li to provést, musíte projít analýzou hormonu hCG a podstoupit ultrazvukové vyšetření. U mimoděložního těhotenství je hladina lidského choriového gonadotropinu vždy pod hladinami charakteristickými pro určité období těhotenství. Na ultrazvuku nebudou žádné známky děložního těhotenství.
Časné příznaky mimoděložního těhotenství
Pokud má žena stabilní menstruační cyklus, pak okamžitě po zpoždění menstruace bude mít podezření na těhotenství. Je však problematické nezávisle určit jeho abnormální průběh v prvních týdnech, protože patologie se často neliší od normálního těhotenství a do určitého období probíhá bez podezřelých příznaků.
Ale již ve 3-4 týdnech bude žena podle určitých známek schopna pochopit, že s jejím tělem není něco v pořádku. Časné projevy mimoděložního těhotenství:
mírná nebo střední bolest, křeče v břiše;
bezpříčinná nevolnost, záchvaty zvracení;
zvětšená a bolestivá prsa;
porušení močení, defekace.
Těhotenský test ukazuje pozitivní výsledek, ale druhý proužek bude rozmazaný, sotva znatelný. Je to dáno tím, že hladina hCG v mimoděložní lokalizaci je výrazně nižší než v normálním těhotenství. Toto znamení by mělo ženu upozornit a stát se důvodem, proč se co nejdříve objednat ke gynekologovi.
Když dojde k prasknutí vejcovodu, jeho příznaky
K prasknutí vejcovodu obvykle dochází mezi 6. a 10. týdnem těhotenství. Klinický obraz patologie zpravidla začíná náhlou ostrou bolestí v břiše, která vyzařuje do perinea, dolní části zad. Hlavní příčinou takové bolesti je vnitřní krvácení a podráždění břišní stěny tekutinou hromadící se v její dutině. Další příznaky prasklého vejcovodu:
bledost sliznic a kůže;
nižší krevní tlak;
zrychlení srdeční frekvence;
Při palpaci je břicho nafouklé, bolestivé v dolní části, jsou známky podráždění břišní dutiny. Prasknutí vejcovodu vyvolává nekontrolované krvácení. Proto, pokud existuje alespoň několik příznaků, je naléhavé zavolat sanitku.
Výhody MC “ZDRAVÁ RODINA”
LÉKAŘI S DLOUHOLETOU ZKUŠENOSTÍ
MNOHO SPOKOJENÝCH PACIENTŮ
VYBAVENÍ NA EXPERTNÍ ÚROVNI
NÍZKÉ CENY
Známky těhotenství před zpožděním
Včasná diagnostika patologického těhotenství pomůže včas odstranit anomálii, zabránit komplikacím a zachovat reprodukční funkci ženy. Proto by se každá žena, dokonce i v období plánování dítěte, měla seznámit s příznaky mimoděložního těhotenství před zpožděním menstruace.
Fyziologické příčiny příznaků těhotenství před zpožděním
K ovulaci dochází 14. – 16. den menstruačního cyklu. Pokud během této doby dojde k početí, oplodněné vajíčko se přesune do děložní dutiny a je implantováno do její stěny. Od tohoto okamžiku se ženské tělo začíná připravovat na další nošení dítěte a porod. Právě tyto procesy jsou zodpovědné za charakteristické příznaky těhotenství, které lze zaznamenat ještě před zpožděním:
Změna grafu bazální teploty. U ženy, která nemá zdravotní problémy, se bazální teplota pohybuje v rozmezí 36,3 – 36,4 °C. 2 dny před zráním vajíčka se hodnoty sníží na 36,2 stupňů, bezprostředně po ovulaci dochází k hladkému vzestupu a teplota dosahuje 36,7 – 36,9 ° C. Po početí vypadá rozvrh jinak. Po ovulaci křivka stoupne nad 37 °C a po 7 dnech dojde k jedinému poklesu, po kterém se teplota opět zvýší a zůstane na aktuální úrovni po celou dobu těhotenství.
Zvýšení hCG v krvi. Chronický lidský gonadotropin je produkován choriovými buňkami, počínaje 5-6 dny po oplodnění. To naznačuje, že zvýšení hladiny hCG je charakteristickým znakem těhotenství. Je nemožné určit hladinu hCG sami. K tomu musí žena podstoupit krevní test, který pomůže objasnit její stav.
Jednotlivé známky těhotenství před zpožděním
Sekundární známky těhotenství před zpožděním u každé ženy se mohou objevit individuálně, s ohledem na celkový zdravotní stav, věk a další vnitřní i vnější faktory. Následující příznaky mohou naznačovat početí:
hojný hlenovitý výtok z pochvy;
bolest, tahání nebo nepohodlí v břiše způsobené zvýšeným průtokem krve v pánevní oblasti;
prudké skoky krevního tlaku;
bezpříčinné bolesti hlavy, závratě;
problémy se spánkem;
slabost, letargie, apatie;
nedostatek chuti k jídlu nebo naopak ohromující pocit hladu;
změna chuťových preferencí, citlivost na různé pachy;
otok a bolestivost mléčných žláz.
Každý z těchto příznaků může naznačovat nejen úspěšné těhotenství, ale i jeho patologický průběh. V raných fázích mimoděložní implantace se mohou objevit stejné příznaky jako u normálního těhotenství. Ale jak plod roste a vyvíjí se, stav se znatelně zhoršuje a zvyšuje se riziko vzniku závažných komplikací.
Známky mimoděložního těhotenství před zpožděním
Před zpožděním většina žen nepozoruje žádné výrazné známky mimoděložního těhotenství. Stejně jako normální těhotenství je mimoděložní těhotenství charakterizováno absencí menstruace, přítomností nepohodlí v podbřišku nebo bederní oblasti.
Příznaky mimoděložního těhotenství v raných stádiích:
celková slabost, letargie, ztráta pracovní schopnosti;
bolesti hlavy, závratě.
Kdy se objevují známky mimoděložního těhotenství?
Je nemožné nezávisle určit mimoděložní těhotenství v nejbližším možném čase. Abyste se ujistili o diagnóze, musíte navštívit lékaře, který provede vstupní gynekologické vyšetření. V případě mimoděložního těhotenství lékař při vyšetření zjistí, že dutina děložní neobsahuje přichycené plodové vajíčko a velikost reprodukčního věku neodpovídá termínům. Kromě toho je předepsán ultrazvuk, jehož výsledky ukáží úplnou nepřítomnost oplodněného vajíčka v děložní dutině.
Jak zjistit mimoděložní těhotenství?
Chcete-li získat přesnější obrázek, lékař předepíše krevní test a hCG. Na začátku mimoděložního těhotenství je hladina lidského choriového gonadotropinu nižší než při normálním početí. Patologii lze podezřívat z výsledků rychlého těhotenského testu. V případě vývojové anomálie bude druhý pruh vypadat velmi bledě, sotva znatelně. Je to dáno i nízkou koncentrací hormonu hCG v těle.
Kde to bolí během mimoděložního těhotenství?
Jak embryo roste a zvětšuje se, blaho ženy se bude postupně zhoršovat. Objevují se křeče a ostré bolesti v břiše, vyzařující do dolní části zad, hráze. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, prudkým skokům v krevním tlaku, bolesti hlavy, závratě.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství, které skončilo prasknutím trubic?
Prasknutí trubek během mimoděložního těhotenství je pozorováno později – 5-6 týdnů. Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci, kterou lze řešit pouze chirurgicky. V případě ruptury potřebuje žena hospitalizaci a neodkladnou lékařskou péči. Charakteristické příznaky mimoděložního těhotenství, které skončilo prasknutím trubic:
