První známky a příznaky srdečního infarktu u žen

Mikroinfarkt myokardu (malofokální infarkt myokardu, MMI) je jednou z forem infarktu myokardu, která se od rozsáhlého infarktu myokardu (AMI) liší menší oblastí poškození. Podle literárních údajů (2) je tato forma častější než extenzivní.

Mnoho lidí podceňuje mikroinfarkt a věří, že je bezpečnější než velký. Ale podle statistik je úmrtnost na AIM vyšší pouze během hospitalizace. Pravděpodobnost úmrtí je po šesti měsících u obou forem stejná a dlouhodobě úmrtnost na mikroinfarkt převyšuje úmrtnost na rozsáhlou formu onemocnění.

Ženy snášejí samotný infarkt mnohem snadněji než muži, zřídka jdou k lékaři, rozhodnou se vydržet bolest a připravují se o plnohodnotnou lékařskou péči. Zvažte příznaky mikroinfarktu u žen, rysy průběhu onemocnění, metody první pomoci.

Předzvěsti možného mikroinfarktu

Rozvoji jakékoli formy infarktu myokardu obvykle předchází rozvoj ischemické choroby srdeční. Onemocnění provází nedostatečné prokrvení srdečního svalu. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza, jejíž rozvoj podporuje vysoká hladina cholesterolu, dědičnost, změny stěn cév související s věkem, kouření, hypertenze a diabetes mellitus.

Harbingers ještě nejsou příznaky mikroinfarktu. Tento termín označuje stav, který se může vyvinout v infarkt. Říká se jí nestabilní angina pectoris a projevuje se silnou svíravou bolestí za hrudní kostí. Bolest může být také lokalizována v paži nebo pažích, krku, břiše. Od obvyklé formy anginy pectoris se liší následujícími znaky:

• Ataky klasické formy anginy pectoris jsou obvykle spojeny s fyzickou námahou, emočním přepětím. Bolest s nestabilním typem se může objevit kdykoli, i když člověk odpočívá.
• Útoky trvají déle než obvykle, intenzita bolesti se může zvýšit.
• Užívání tablet nitroglycerinu, odpočinek nepřináší správnou úlevu.
• Záchvaty provází bledost obličeje, pocení, únava, snížená výkonnost, závratě, bolesti hlavy.

Nestabilní angina pectoris nekončí vždy infarktem myokardu. Většina útoků odezní bez vážných následků pro tělo. Nedostatek léčby výrazně zhoršuje prognózu.

Prekurzory mikroinfarktu mohou chybět. Tato forma předinfarktového stavu se nazývá tichá ischemie. Změny ve fungování srdečního svalu lze odhalit pouze náhodou při specifických testech.

K rozvoji infarktu myokardu často dochází v časných ranních hodinách. Tato denní doba přispívá k tvorbě krevních sraženin, vazospasmu.

Rozšířený klinický obraz

První příznaky mikroinfarktu u žen mohou být velmi různorodé. Analýza více než milionu pacientů ukázala, že 42 % během infarktu myokardu nepociťuje bolest na hrudi, kterou mnozí spojují s hlavním příznakem srdečního infarktu (3). Obecně platí, že u žen jsou známky infarktu více neostré, častější jsou atypické formy.

typický tvar

Klasický průběh onemocnění naznačuje přítomnost záchvatu anginy pectoris. Intenzita jejích příznaků se zvyšuje, záchvaty trvají dlouho. Člověk cítí stlačení hrudníku, bolest vyzařuje do paže, krku, zad. U žen však může být bolest lokalizována nejen v paži, krku a břiše.

Možným příznakem mikroinfarktu je nedostatečný účinek užívání tablet nitroglycerinu. Pokud po třech tabletách bolest nezmizí, musíte zavolat sanitku.

Žena by měla být také upozorněna:

• stlačení hrudníku trvá déle než 5 minut nebo odezní, vrátí se;
• byla nevysvětlitelná dušnost;
• cítíte bezpříčinnou úzkost, strach ze smrti;
• nepochopitelný stav je doprovázen nevolností, závratěmi, výskytem lepkavého potu;
• v oblasti rtů je blanšírování / modrá;
• srdce začíná “vyskakovat z hrudníku”;
• skoky v krevním tlaku.

Výše uvedené znaky mohou být doplněny mírným zvýšením teploty, únavou, celkovou slabostí. Mnoho žen si proto zhoršení spojuje s počasím nebo nachlazením. Takový mikroinfarkt se často nese na nohou, což negativně ovlivňuje další zdraví ženy.

Hlavním rozdílem mezi mikroinfarktem a nachlazením je nepřítomnost rýmy, kašel. Pro ženy, které kouří, je obtížnější rozlišit malý fokální infarkt od chřipky nebo SARS, protože mnoho z nich má chronický kašel.

Atypické formy

Příznaky mikroinfarktu v atypickém průběhu jsou maskovány jako jiná onemocnění. Jsou častější u žen než u mužů. Mezi atypické formy patří:

• astmatický;
• intelektuální;
• asymptomatické;
• arytmické;
• břišní.

Astmatická forma je velmi podobná bronchiálnímu astmatu. Infarkt myokardu způsobuje srdeční selhání, které je doprovázeno plicním edémem. Z tohoto důvodu se u člověka rozvíjí dušnost, kašel, dýchání se stává povrchním. Příznaky bolesti mohou chybět. Astmatická forma je častější u starších lidí, kteří dlouhodobě trpí onemocněním koronárních tepen, a také u lidí, kteří přežili jeden infarkt myokardu.

Pouze lékař dokáže odlišit srdeční astma od astma bronchiale. Jeho charakteristickým znakem je změna kardiogramu, respirační zvuky charakteristické pro plicní edém. Záchvaty srdečního astmatu často přepadají člověka v noci. S plícemi naplněnými tekutinou se těžko pracuje, když pacient leží. Protože to na ně vyvíjí větší tlak.

Příznaky mikroinfarktu v mozkové formě jsou velmi podobné mrtvici. Typicky je tento průběh onemocnění pozorován u pacientů s lézemi mozkových cév. Starší lidé, kteří mají příznaky cerebrovaskulární insuficience, jsou náchylnější k mozkové formě: problémy s pamětí, zhoršená jasnost myšlení, koordinace.

Mozkový mikroinfarkt je vždy doprovázen mdlobou. Jejími dalšími příznaky jsou poruchy řeči, problémy se zrakem na jedno nebo obě oči, artikulace, koherence řeči, koordinace, zmatenost.

Charakteristické známky mikroinfarktu u žen mohou chybět. Tato forma se nazývá asymptomatická, charakteristická spíše pro starší osoby. Během asymptomatického mikroinfarktu může žena pociťovat záchvat točení hlavy, náhlou slabost a pocení. Absence syndromu bolesti činí tuto formu velmi nebezpečnou. Většina žen se o infarktu myokardu dozví až poté, co se odebere kardiogram.

Arytmická forma se projevuje různými srdečními arytmiemi. Vyznačuje se vysokou frekvencí, silou srdečních kontrakcí. Obvykle člověk popisuje svůj stav slovy „srdce mu vyskočí z hrudi“. Přítomnost arytmie je považována za nepříznivý příznak.

Břišní forma připomíná známky gastrointestinálních poruch. Takoví lidé často přicházejí na pohotovost s diagnózou akutní apendicitida, pankreatitida, otrava. Břišní forma je charakterizována nevolností, zvracením, bolestmi břicha. Pokud takovým příznakům předcházely záchvaty anginy pectoris, měli byste přemýšlet o infarktu myokardu.

První pomoc

Když se objeví první příznaky mikroinfarktu, je nutné zavolat lékaře. Před příjezdem sanitky:

• zajistit čerstvý vzduch;
• rozepnout límec;
• zaujmout polohu v polosedě;
• zkuste se méně hýbat
• vzít tabletu aspirinu;
• dejte pod jazyk tabletu nitroglycerinu. Je povoleno opakovat dávku po 5 minutách, ale ne více než 3krát;
• Nekouřit.

Nedostatek včasné lékařské péče vyvolává rozvoj masivního srdečního infarktu s fatálním koncem u 30 % pacientů do jednoho roku po prvním záchvatu. Úmrtnost může být snížena o 80 %, pokud byla léčba provedena včas.

Srdeční infarkt vzniká při akutních poruchách krevního oběhu v důsledku ischemie a nekrózy myokardu. Podle statistik jsou muži ve věku 45-65 let více ohroženi infarktem než ženy. To je způsobeno zvláštností hormonálního metabolismu: produkce estrogenu zabraňuje rozvoji srdeční patologie. V těhotenství však selhávání menstruačního cyklu, s menopauzou vzniká nerovnováha estrogenů. Stav zhoršují poruchy metabolismu lipidů, onemocnění srdce, stres, který může vést k infarktu i u žen v mladém věku.

Příznaky, příznaky a včasné varovné příznaky

Hlavním rysem srdečního záchvatu v mladém věku je akutní nástup na pozadí úplné pohody, absence prekurzorů srdeční patologie. Většina pacientů nemá v anamnéze srdeční bolest charakteristickou pro ischemii nebo zaznamená nějaké zhoršení pohody během jednoho nebo dvou týdnů.

Typickým projevem nekrózy srdeční tkáně je silná bolest na hrudi nebo v perikardiální oblasti. V mladém věku jsou však známky infarktu myokardu u žen poněkud odlišné:

• bezpříčinná slabost, po odpočinku a v klidu;
• výrazné zhoršení stavu během dne, hodin;
• závratě, třes v rukou, slabost nohou a pocení;
• bolestivá bolest v žaludku a v epigastrické oblasti;
• poruchy trávení, břišní diskomfort;
• nevolnost a zvracení;
• záchvat bronchospasmu, připomínající astma;
• kombinace slabosti, dušnosti a rostoucí úzkosti, a to i v klidu;
• výskyt bolesti v oblasti levé poloviny břicha s ozářením do zad nebo mezilopatkového prostoru;
• pocit svírání nebo necitlivosti krku a hrudníku vlevo, nepohodlí nebo brnění levé ruky;
• necitlivost, chlad a bolest v bradě a čelisti vlevo, bolest zubů;
• bolest hlavy, rozmazané vidění, pocit dušnosti, stav blízký mdlobám.

Mnoho mladých pacientů nevyhledá lékařskou pomoc a pokusí se o léčbu sami, protože se domnívají, že příčinou jejich špatného zdraví je nachlazení, zažívací potíže nebo chřipka. To zvyšuje riziko pozdního odhalení.

Ve vyšším věku infarkt se jeví příznačněji. Hlavní příznaky infarktu myokardu u žen starších 50 let:

• akutní bolest v oblasti srdce, na hrudi nebo za hrudní kostí je prvním příznakem záchvatu u starších žen;
• bolest může být pociťována v levé části trupu, krku a hrudníku, dolní části zad a zad;
• bolest může vyzařovat mezi lopatkami, v obličeji nebo za uchem;
• náhlé zvýšení dušnosti a pocit nedostatku kyslíku;
• na pozadí nestability krevního tlaku se vyvíjí slabost;
• závratě, rozmazané myšlenky, rozmazané vidění;
• slabost v nohou a pažích, mdloby;
• možná porucha trávicího traktu, bolest žaludku, nepohodlí;
• strach a panika se zvyšují se zvyšující se bolestí.

Infarkt u ženy ve věku 30 let: příčiny a rizika

Hlavním faktorem rozvoje akutního infarktu je ateroskleróza cév, zejména koronárních cév, které zajišťují průtok krve do srdce.

I v mladém věku může být příčinou patologie:

1. Zatížená dědičnost, ateroskleróza u příbuzných.
2. Porušení metabolismu lipidů, vysoký cholesterol a škodlivé lipoproteinové frakce s nízkou hustotou.
3. Dyslipoproteinémie.
4. Obezita, nadbytek tučných a sacharidových potravin.
5. Kouření a časté užívání alkoholu, drog.

Kromě aterosklerózy zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu arteriální hypertenze, hormonální nebo metabolické poruchy. U žen do 45 let může být infarkt způsoben nedostatkem estrogenu v důsledku nepravidelného menstruačního cyklu, chybějící ovulace, časné menopauzy nebo po užití léků, které inhibují tvorbu tohoto hormonu.

Příčinou koronární patologie může být:

1. Vasospastické křeče koronárních tepen.
2. Abnormální struktura cév srdce.
3. Sekundární fibróza koronárních tepen infekční, alergické, toxické povahy.
4. Porušení srážení krve při užívání antikoncepce nebo hormonálních léků.
5. Zahuštění krve přispívá k velké ztrátě krve a těžké dehydrataci.
6. Hyperkoagulabilita vede k tvorbě krevních sraženin, ucpání koronárních cév.
7. Zhoršuje situaci obezity v mladém věku.
8. Ve vzácných případech může prasknutí (disekce) koronární tepny během porodu nebo po něm vyvolat infarkt.

Diagnóza stavu: jak určit patologii včas

K odhalení infarktu lékař nejprve vyšle EKG. Na kardiogramu budou viditelné charakteristické známky infarktu, odchylky zubů. Pro potvrzení se provádí expresní test, který kapkou krve odhalí markery infarktu – troponiny a také ultrazvuk srdce. Doporučuje se stanovit enzymy krevního séra – kreatinfosfokinázu, laktátdehydrogenázu, myoglobin, troponin I.

Dále proveďte:

1. Obecný klinický a biochemický krevní test.
2. Studium lipidového spektra krve.
3. Test srážení krve.

Když se u ženy objeví první známky infarktu, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Je nesmírně důležité zahájit léčbu během následujících 15-60 minut. Výsledek a prognóza uzdravení závisí na rychlosti kontaktování lékaře a zahájení lékařské péče.

1. V přednemocniční fázi tým záchranné služby s přihlédnutím k příznakům, údajům EKG nebo testu provede katetrizaci žíly a nasadí k ní kyslíkovou masku.
2. Doručí pacienta do kardiologické nemocnice.
3. Nemocnice zvažuje zavedení stentu, angioplastiky nebo bypassu.

Závěry

Více než 15 % případů infarktu v mladém věku se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch, změn srážlivosti krve, vrozené patologie srdce a cév. Kromě aterosklerózy zvyšuje riziko srdečního infarktu nezdravý životní styl, zneužívání alkoholu a kouření a nadváha. Často dochází k infarktu ve věku 35–45 let s atypickými příznaky, což ztěžuje diagnostiku a při pozdní návštěvě lékaře může vést ke smrti. Když se objeví první alarmující příznaky, je třeba zavolat sanitku. Pokud je infarkt potvrzen, doručení do nemocnice do 2–6 hodin umožní zavedení stentu, minimalizuje riziko následků a zabrání nebezpečnému výsledku.