Pálení, stejně jako bolest, je důležitým diagnostickým příznakem. Pálení v žaludku se nejčastěji vyskytuje v počátečních fázích gastritida nebo peptický vřed. Příznak můžete zastavit pomocí léků, protože dlouhodobé pálení může vést k onkologii. Abnormální zatížení trávicího systému vede ke změnám kyselosti, narušení žlázových tkání žaludku a jejich celistvosti.
Když žaludek “hoří” na rozdíl od pálení žáhy, nepeče v horních částech hrtanu (v důsledku toho refluxní nemoc a nedobrovolné vyhození potravy do jícnu) a nepohodlí je pociťováno poněkud níže – v epigastrické oblasti. I přes rozdílnou etiologii je jejich léčba podobná.
Patogeneze
Pálení je doprovázeno podrážděním a poraněním sliznic v důsledku zvýšení kyselosti žaludeční šťávy, peptické aktivity enzymů a tvorby vředů. Může „hořet ohněm“, když má člověk velký hlad a kyselá žaludeční šťáva se dostane do erozivních oblastí.
Podráždění sliznic může nastat nejen v důsledku kyselého žaludečního obsahu, ale ve vzácnějších případech je způsobeno alkalický reflux. Současně jsou vystaveny sliznice žlučových kyselinkteré vstupují do žaludku přes duodenogastrický zpětný tok žluči.
Patologický proces začíná nerovnováhou v poměru “agresivních” a “ochranných” faktorů trávicího systému. Hlavním agresivním účinkem je zvýšení aktivity proteolytických enzymů a úrovně kyselosti vylučované žaludeční šťávou spolu se zhoršením motility trávicích orgánů. Ochranné vlastnosti se snižují, pokud:
- vzniká méně hlenu;
- zpomalují se procesy přirozené fyziologické regenerace povrchu epitelu;
- místní krevní oběh, inervace a trofismus jsou narušeny.
Například k tomu může dojít v podmínkách dlouhodobého nebo opakovaného psycho-emocionálního stresu na pozadí negativních emocí.
Samostatným predisponujícím faktorem, spolu s dědičností a zhoršením, jsou nedostatky ve stravě a dietě, kouření a zneužívání alkoholu.
Základem patologického procesu je proteolytická destrukce tkáně se žaludeční šťávou v oblasti s poruchou trofismu, která je nejčastěji pozorována v dolních úsecích žaludku. Snížení alkalické složky a prodloužený kontakt s kyselou žaludeční šťávou je možný při křeči žaludečního svěrače – pyloru. Kromě toho záleží na hladině obsažené v hlenu. mucin, stav apikálních membrán enterocytů, nervový a cévní trofismus.
Když je zničena slizniční bariéra a protein-lipidový komplex apikálních membrán, dochází k reverzní difúzi vodíkových iontů do buněčných membrán, což aktivuje kinin-kalikreinový systém zánětu a zvyšuje propustnost kapilární sítě. To pak vede k poruše mikrocirkulace LPO produkty v důsledku oxidační degradace lipidů působením volných radikálů poškozujících lysozomy.
Negativní neuro-emocionální dopad na gastrointestinální trakt se provádí prostřednictvím předních sekcí hypotalamupodél dráhy bloudivého nervu, acetylcholin, histamin и gastrinové receptory žlázové tkáně. Produkce kyseliny a proteolytická aktivita žaludečních žláz se zvyšuje expozicí tyreotropní и adrenokortikotropního hormonu – zvyšuje glukokortikoid a snižuje mineralokortikoidní účinek nadledvin, stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a snižuje ochranné a reparační vlastnosti sliznic žaludku a střev.
Lokální obranné mechanismy realizují mukoidní buňky, které produkují glykoproteiny, sialoproteiny и fukopolyproteiny, stejně jako hlen z dutiny ústní. Je alkalický a dokáže neutralizovat kyselina chlorovodíková (HCl). Obecně je gastrointestinální trakt velmi zranitelným systémem těla, ale má dobré regenerační schopnosti.
Klasifikace
Pálení v epigastriu může být trvalé nebo se může objevit až po jídle.
Neustálý pocit pálení v žaludku
Pálivá bolest v noci a ráno je alarmujícím příznakem a důvodem k návštěvě lékaře. Neustálé pálení v žaludku a jícnu se obvykle vyskytuje v důsledku patologie – gastritida, ulcerativní nebo refluxní nemoc. Nejčastěji jsou nepohodlí a bolesti způsobeny poškozením tkání lemujících trávicí trakt.
Pálení v žaludku po jídle
Vařič v epigastrické oblasti (odpovídající projekci žaludku na přední stěnu pobřišnice) po jídle může být způsoben podvýživou. I malý kousek škodlivého nebo hrubého produktu může podráždit nervová zakončení, vyvolat zánět a pocity pálení.
Příčiny pálení v žaludku
Pálení žáhy a pocit pálení mohou být způsobeny:
- podvýživa, například jíst mastné, smažené, kořeněné, uzené atd. nebo příliš hrubé jídlo;
- nepravidelné jídlo, dlouhodobé hladovění;
- přejídání;
- pití alkoholických nápojů;
- přecitlivělost sliznic jícnu;
- přítomnost helmintů, patogenních mikroorganismů, např. coli;
- uvolnění žluči nebo šťávy ze slinivky břišní do žaludku;
- alergické reakce;
- gastritidanebo peptický vřed;
- srdeční problémy – angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenze, aneuryzma aorty;
- lékařské ošetření, např. antibiotika;
- stres;
- tlak na břicho brániční kýla, stejně jako u těhotných žen v posledních stádiích a s obezitou.
Příčiny jsou buď vnitřní nebo vnější. Pokud je důvod ve výživě, některých jednotlivých potravinách či nápojích, lécích, které se dostávají do těla, pak je jejich vyloučení z jídelníčku adekvátním řešením problému.
Důležité! Pálení v žaludku, ale ne pálení žáhy – příčiny vážných gastroenterologických problémů, např. gastritida, ezofagitida, peptický vřed.
Příznaky
Velmi často, když se žaludek peče, má pacient také:
- kyselá nebo nepříjemná chuť v ústech;
- specifický zápach z ústní dutiny;
- pálení.
V budoucnu, při absenci adekvátní léčby, může vést k nevolnosti, zvracení a bolesti vyzařující do zad.
Analýzy a diagnostika
V komplexu diagnostických studií:
- provést rentgenové vyšetření;
- pomocí biochemických metod studují sekreční schopnosti a proteolytické vlastnosti žaludeční šťávy;
- EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – endoskopické vyšetření a vizuální vyšetření pomocí gastroskopu, v případě potřeby – horní endoskopie;
- analyzovat výkaly k detekci helmintů nebo patogenní mikroflóry.
Léčba
Symptomatická léčba pálení v oblasti žaludku je často medikamentózní antacida a neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové vylučované žaludkem. Mohou být také předepsány antisekreční léky, zejména v přítomnosti syndromu nočního průlomu kyseliny.
K odstranění základní příčiny pocitu pálení je nutná diagnóza gastroenterologa.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Pálení žáhy je pocit pálení, tíhy nebo bolesti za hrudní kostí. Tento stav výrazně zhoršuje kvalitu života, snižuje výkonnost, ruší spánek.
Pálení žáhy může mít různé příčiny, které je třeba identifikovat, aby bylo možné diagnostikovat a léčit.
Toto onemocnění je doprovázeno refluxem (refluxem) obsahu žaludku do jícnu, jehož stěny jsou citlivější na kyselé dráždivé látky než žaludeční sliznice.
Gastroezofageální refluxní choroba je u dospělé populace poměrně častá a neléčená může vést k přetrvávajícímu zúžení jícnu, krvácení a vředům.
Základem vývoje onemocnění je porušení motility nebo dyskineze gastrointestinálního traktu. V první řadě se jedná o dysfunkci dolního jícnového svěrače a porušení peristaltiky jícnu. Periodická nekontrolovaná relaxace dolního jícnového svěrače vede ke vstupu žaludečního obsahu do jícnu, což může být umocněno kýlou jícnu, která zvyšuje frekvenci refluxu.
Kýla jícnového otvoru bránice způsobuje také pálení žáhy. V tomto případě může být doprovázeno říháním, refluxem obsahu žaludku do dutiny ústní. Bolest, která se vyskytuje v dolní části hrudní kosti, může vystřelovat do zad, do levého ramene a levé paže, jako u anginy pectoris. Bolest nebo pocit pálení se často objevuje vleže, při předklonu, po jídle, tedy při vzestupu nitrobřišního tlaku.
Peptický vřed. Pálení žáhy se žaludečními vředy se může objevit v důsledku zvýšené tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku a jejího refluxu do jícnu, zejména v noci. Tento stav se nazývá noční průlom kyseliny a vážně zhoršuje stav, způsobuje bolest a pálení na hrudi a ruší spánek.
Za prvé, při průchodu potravy jícnem dochází k pálení a “škrábání”. Dále se objevují potíže s polykáním, bolest za hrudní kostí, často vyzařující do oblasti srdce.
Tento individuální rys lze vysvětlit zvýšeným vnímáním bolesti jícnovými receptory, porušením integrity a zvýšené propustnosti sliznice, porušením vnímání a zpracování příchozích signálů v centrálním nervovém systému.
Funkční pálení žáhy. Tento pojem se objevil relativně nedávno a označuje pálení žáhy, které vylučuje gastroezofageální refluxní chorobu, strukturální a motorické poruchy jícnu. Mechanismy rozvoje takového pálení žáhy nejsou dosud jasné a lze je vysvětlit jak zvýšenou citlivostí jícnu, tak charakteristikou nervového systému. Přitom neexistuje žádná souvislost mezi pálením žáhy a onemocněními jícnu a pohyblivostí trávicího traktu.
Při funkční dyspepsii se kombinují stavy, které jsou způsobeny přechodným narušením činnosti žaludku, duodena a slinivky břišní.
Příčiny onemocnění jsou porušení žaludeční sekrece, motilita gastrointestinálního traktu, zvýšená citlivost sliznice. Stížnosti pacientů s dyspepsií zahrnují: bolest nebo nepohodlí v epigastrické oblasti, tíhu, pocit plnosti po požití obvyklého množství jídla, nadýmání, průjem, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy. Funkční dyspepsii mohou vyvolat i různé toxické infekce. Důležitou roli při vzniku onemocnění mají psychosomatické poruchy. Pacienti s funkční dyspepsií jsou často charakterizováni úzkostí. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění mohou po užívání antacid zmizet, lékaři často zaznamenávají vedoucí úlohu kyselého faktoru, který spouští patologický proces. Při vyšetření takových pacientů se často nedaří odhalit organická onemocnění (vředy, nádory nebo pankreatitidu).
Užívání léků. To je poměrně častá příčina pálení žáhy. V tomto případě je takový symptom způsoben léky, které snižují tonus dolního jícnového svěrače: nesteroidní antiflogistika, glukokortikosteroidy, antagonisté vápníku, beta-blokátory, anticholinergika, teofylin, progesteron, antidepresiva, nitráty, doxycyklin, chinidin.
Stavy doprovázené zvýšením intraabdominálního tlaku. Mezi tyto stavy patří těhotenství, zvětšená játra, slezina, chronická obstrukční plicní nemoc. Výsledkem je změna polohy žaludku a snadnější vstup jeho obsahu do jícnu.
Pálení žáhy může být příznakem vážného onemocnění, takže samoléčba s dlouhodobými a opakovanými projevy je nepřijatelná.
Pokud se pálení žáhy objeví alespoň XNUMXx týdně, je bezpodmínečně nutné navštívit praktického lékaře nebo gastroenterologa k doporučení na vyšetření trávicího traktu. Pokud je zjištěn souběžný úzkostně-depresivní stav, je nutná konzultace psychoneurologa.
Gastroenterolog zpravidla po předložení stížností na pálení žáhy pozorovaných po dobu nejméně tří měsíců vede rozhovory s pacientem o době, frekvenci a provokujících faktorech pálení žáhy. Za prvé, stejně jako u jiných onemocnění, lékař předepisuje obecný krevní test a biochemický krevní test.
Synonyma: UAC. CBC bez diferenciálu. Stručný popis studie Kompletní krevní obraz Krev se skládá z tekuté části (plazmy) a buněčných, tvarovaných prvků.
