Kyselina askorbová během těhotenství – výhody a škody

Každá tableta obsahuje:
účinná látka: kyselina askorbová – 25 mg;
Pomocné látky: bílý cukr (ve formě moučkového cukru), stearát vápenatý, příchuť tekuté potraviny “Hruška” nebo “Vévodkyně”, bramborový škrob.

Farmakoterapeutická skupina

Farmakologický účinek

Kyselina askorbová (vitamín C) má výrazné regenerační vlastnosti. Patří do skupiny vitamínů rozpustných ve vodě. Podílí se na redoxních reakcích, regulaci metabolismu sacharidů, ovlivňuje metabolismus aromatických aminokyselin, metabolismus tyroxinu, biosyntézu katecholaminů, steroidních hormonů a inzulínu, je nezbytný pro srážlivost krve, syntézu kolagenu a prokolagenu, regeneraci pojivové a kostní tkáně. Zlepšuje propustnost kapilár. Podporuje vstřebávání železa ve střevech a podílí se na syntéze hemoglobinu. Zvyšuje nespecifickou odolnost organismu, má nespecifický obecný stimulační účinek na organismus. Nedostatek vitaminu C v potravě vede k rozvoji hypo- a avitaminózy C, protože tento vitamin není v těle syntetizován.

Indikace pro použití

Prevence a léčba nedostatku vitaminu C.
Stavy zvýšené potřeby kyseliny askorbové: období intenzivního růstu, nevyvážená výživa, zvýšená psychická a fyzická zátěž, období rekonvalescence po závažných onemocněních, horečnaté stavy na pozadí akutních respiračních onemocnění, akutní respirační virové infekce, dlouhodobé chronické infekce.

Dávkování a podávání

Lék se užívá perorálně po jídle.
Pro účely prevence by dospělí a děti starší 14 let měli užívat 2-4 tablety (50-100 mg) denně, děti ve věku 6 až 14 let – 1-2 tablety (25-50 mg) denně.
Terapeutické dávky pro dospělé a děti od 14 let jsou 2-4 tablety (50-100 mg) 3-5krát denně, pro děti od 6 do 10 let – 4 tablety (100 mg) 2-3krát denně, pro děti ve věku 10 až 14 let – 4-6 tablet (100-150 mg) 2-3krát denně.
Dávkování a průběh léčby závisí na povaze a charakteristice průběhu onemocnění a určuje je lékař.
Pokud vynecháte dávku, nedoporučuje se užít dvojnásobnou dávku, abyste nahradili vynechanou dávku.

Nežádoucí účinek

Ze strany centrálního nervového systému: při dlouhodobém užívání velkých dávek (více než 1 000 mg) – bolest hlavy, zvýšená excitabilita centrálního nervového systému, nespavost.
Z močového systému: střední polakisurie (při užívání dávky vyšší než 600 mg / den), při dlouhodobém užívání vysokých dávek – hyperoxalurie, nefrolitiáza (z oxalátu vápenatého), poškození glomerulárního aparátu ledvin.
Z trávicího systému: při perorálním podání – podráždění sliznice gastrointestinálního traktu, při dlouhodobém užívání velkých dávek – nevolnost, zvracení, průjem, překyselená gastritida, ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu.
Ze strany kardiovaskulárního systému: při dlouhodobém užívání velkých dávek – snížení kapilární permeability (možné zhoršení trofismu tkání, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, rozvoj mikroangiopatií).
Alergické reakce: kožní vyrážka, kožní hyperémie.
Laboratorní ukazatele: trombocytóza, hyperprotrombinémie, erytropenie, neutrofilní leukocytóza, hypokalémie, glukosurie.
Další: inhibice funkce ostrovního aparátu slinivky břišní
(hyperglykémie, glykosurie). Při dlouhodobém používání je možné narušení výměny zinku, mědi.
V případě nežádoucích účinků, včetně těch, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, byste se měli poradit s lékařem.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, tromboflebitida, sklon k trombóze; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách (více než 500 mg) – diabetes mellitus, hyperoxalurie, nefrolitiáza, hemochromatóza, talasémie, nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; věk dětí do 6 let (u této lékové formy).

Nadměrná dávka

Příznaky: při dlouhodobém užívání velkých dávek (více než 1000 mg kyseliny askorbové) – bolest hlavy, zvýšená excitabilita centrálního nervového systému, nespavost, snížená propustnost kapilár (možné zhoršení trofismu tkání, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, rozvoj mikroangiopatií), inhibice funkce ostrovního aparátu slinivky břišní (hyperglykémie, glukosurie), hyperoxalurie, nefrolitiáza, poškození glomerulárního aparátu ledvin.
Léčba: vysazení léku. Je zobrazena symptomatická terapie.

Bezpečnostní opatření

Při předepisování kyseliny askorbové pacientům se zvýšenou srážlivostí krve, hemochromatózou, sideroblastickou anémií, srpkovitou anémií, talasémií, hyperoxalurií, nefrolitiázou, polycytemií, leukémií je třeba postupovat opatrně.
Při užívání velkých dávek a dlouhodobém užívání léku je třeba sledovat funkci ledvin a hladinu krevního tlaku a také funkci slinivky břišní.
Používejte opatrně u pacientů s nedostatkem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (může způsobit hemolýzu červených krvinek).
U pacientů s vysokým obsahem železa v těle by měla být kyselina askorbová používána v minimálních dávkách. Současné použití kyseliny askorbové s deferoxaminem zvyšuje vylučování železa. U pacientů s idiopatickou hemochromatózou a thalasémií léčených deferoxaminem byly po podání kyseliny askorbové zaznamenány případy kardiomyopatie a městnavého srdečního selhání. V těchto situacích by měla být kyselina askorbová podávána s opatrností, je nezbytné monitorování srdeční funkce.
Absorpce kyseliny askorbové může být narušena při střevních dyskinezích, enteritidě a achilii.
Použití kyseliny askorbové u pacientů s rychle progredujícími a intenzivně metastázujícími maligními novotvary může průběh procesu zhoršit.
Současné užívání vitaminu C s antacidy obsahujícími hliník může zvýšit vylučování hliníku močí. Současné užívání antacidů a kyseliny askorbové se nedoporučuje u pacientů s renální insuficiencí.
Zvýšená konzumace kyseliny askorbové po dlouhou dobu může vést ke zvýšené renální clearance a nedostatku kyseliny askorbové při náhlém vysazení léku.
Velké dávky kyseliny askorbové jsou spojeny s tvorbou kalcium-oxalátových kamenů v ledvinách.
Použití kyseliny askorbové v terapeutických dávkách může zkreslit výsledky testů ke stanovení glukosurie.
Vitamin C může interferovat s měřením kyseliny močové pomocí metody redukce fosfowolframátu nebo urikázy mědi a kreatininu v nedeproteinizovaném séru.
Kyselina askorbová jako redukční činidlo může zkreslit výsledky různých laboratorních testů (glukóza v krvi, bilirubin, aktivita transamináz, laktátdehydrogenáza).
Lék se nedoporučuje užívat současně s jinými léky obsahujícími kyselinu askorbovou.

Použití během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se používá pouze v případě, že zamýšlený přínos pro matku převáží riziko pro plod a dítě. Denní potřeba kyseliny askorbové v II-III trimestru těhotenství je asi 90 mg. Je třeba si uvědomit, že plod se dokáže adaptovat na vysoké dávky kyseliny askorbové, kterou těhotná žena bere, a pak se u novorozence může rozvinout „abstinenční“ syndrom. Teoreticky hrozí dítěti nebezpečí, když matka užívá vysoké dávky kyseliny askorbové (doporučuje se nepřekračovat denní potřebu kyseliny askorbové kojící matkou). Doporučená denní potřeba kyseliny askorbové během laktace je 120 mg.

Vliv na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy

Droga neovlivňuje schopnost řídit auto a potenciálně nebezpečné mechanismy.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje koncentraci benzylpenicilinu a tetracyklinů v krvi; v dávce 1 g / den zvyšuje biologickou dostupnost ethinylestradiolu.
Zlepšuje vstřebávání přípravků železa ve střevech (převádí železité železo na železnaté).
Při současném užívání s deferoxaminem může zvýšit vylučování železa. Kombinovaný příjem vitaminu C a deferoxaminu zvyšuje tkáňovou toxicitu železa, zejména v srdečním svalu, což může vést k dekompenzaci oběhového systému. Vitamin C lze užívat 2 hodiny po injekci deferoxaminu.
Kyselina acetylsalicylová (ASA), perorální antikoncepce, čerstvé šťávy a alkalické nápoje snižují vstřebávání a vstřebávání kyseliny askorbové. Při současném užívání s ASA se zvyšuje vylučování kyseliny askorbové močí a snižuje se vylučování ASA. ASA snižuje absorpci kyseliny askorbové asi o 30 %. Zvyšuje riziko rozvoje krystalurie při léčbě krátkodobě působících salicylátů a sulfonamidů, zpomaluje vylučování kyselin ledvinami, zvyšuje vylučování léků se zásaditou reakcí (včetně alkaloidů), snižuje koncentraci perorálních kontraceptiv v krev.
Přípravky řady chinolinů (fluorochinolony atd.), chlorid vápenatý, salicyláty, glukokortikosteroidy při dlouhodobém užívání vyčerpávají zásoby kyseliny askorbové.
Při současném použití snižuje chronotropní účinek isoprenalinu. Zvyšuje celkovou clearance etanolu, což zase snižuje koncentraci kyseliny askorbové v těle.
Dlouhodobé užívání vysokých dávek osobami léčenými disulfilaminem inhibuje reakci disulfiram-alkohol.
Ve vysokých dávkách zvyšuje renální vylučování mexiletinu.
Barbituráty a primidon zvyšují vylučování kyseliny askorbové močí. Snižuje terapeutický účinek antipsychotik (deriváty fenothiazinu), tubulární reabsorpci amfetaminu a tricyklických antidepresiv.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě do 25°C. Udržujte mimo dosah dětí.

Vitamin C. Kyselina askorbová je nezbytná pro tvorbu intracelulárního kolagenu, je nutná pro posílení struktury zubů, kostí a kapilárních stěn. Podílí se na redoxních reakcích, metabolismu tyrosinu, přeměně kyseliny listové na kyselinu folinovou, metabolismu sacharidů, syntéze lipidů a bílkovin, metabolismu železa, buněčných procesech dýchání, aktivuje syntézu steroidních hormonů. Snižuje potřebu vitamínů B 1 , B 2 , A, E, kyseliny listové, pantotenové, zvyšuje odolnost organismu proti infekcím; zlepšuje vstřebávání železa, usnadňuje jeho ukládání v redukované formě. Má antioxidační vlastnosti.

Při intravaginální aplikaci kyselina askorbová snižuje pH vagíny, inhibuje růst bakterií a pomáhá obnovit a udržovat normální pH a vaginální flóru (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

Farmakokinetika

Po perorálním podání je kyselina askorbová zcela absorbována z gastrointestinálního traktu. Široce distribuován v tělesných tkáních.

Koncentrace kyseliny askorbové v krevní plazmě je normálně přibližně 10-20 μg/ml.

Koncentrace kyseliny askorbové v leukocytech a krevních destičkách je vyšší než v erytrocytech a v plazmě. V deficitních stavech se koncentrace v leukocytech snižuje později a pomaleji a je považována za lepší kritérium pro hodnocení deficitu než plazmatická koncentrace.

Vazba na plazmatické proteiny je asi 25 %.

Kyselina askorbová je reverzibilně oxidována za vzniku kyseliny dehydroaskorbové, část je metabolizována na askorbát-2-sulfát, který je neaktivní, a kyselinu šťavelovou, která se vylučuje močí.

Kyselina askorbová užívaná v nadměrném množství se rychle vylučuje v nezměněné podobě močí, obvykle při překročení denní dávky 200 mg.

Indikace pro účinnou látku KYSELINA ASKORBOVÁ

Pro systémové použití: prevence a léčba hypo- a avitaminózy vitaminu C; zajištění zvýšené potřeby vitaminu C organismu v období růstu, těhotenství, kojení, při velké zátěži, přepracování, při rekonvalescenci po déletrvajících závažných onemocněních; v zimě se zvýšeným rizikem rozvoje infekčních onemocnění.

Pro intravaginální použití: chronická nebo recidivující vaginitida (bakteriální vaginóza, nespecifická vaginitida) způsobená anaerobní flórou (v důsledku změněného vaginálního pH); za účelem normalizace narušené poševní mikroflóry.

Otevřete seznam kódů ICD-10

Dávkovací režim

Aplikujte uvnitř, v / m, v / v, intravaginálně.

Pro prevenci deficitních stavů – 25-75 mg / den, pro léčbu 250 mg / den nebo více v rozdělených dávkách.

Pro intravaginální použití se používají přípravky kyseliny askorbové ve vhodných dávkových formách.

Nežádoucí účinek

Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy, únava, nespavost.

Z trávicího systému: žaludeční křeče, nevolnost a zvracení.

Alergické reakce: popsány jsou ojedinělé případy kožních reakcí a projevů z dýchacího systému.

Z močového ústrojí: při použití ve vysokých dávkách – hyperoxalurie a tvorba ledvinových kamenů ze šťavelanu vápenatého.

Místní reakce: při intravaginální aplikaci – pálení nebo svědění v pochvě, zvýšená sekrece sliznice, hyperémie, otok vulvy.

Jiné: pocit tepla.

Kontraindikace pro použití

Použití v těhotenství a laktaci

Minimální denní potřeba kyseliny askorbové ve II. a III. trimestru těhotenství je asi 60 mg.

Kyselina askorbová prochází placentární bariérou. Je třeba mít na paměti, že plod se dokáže přizpůsobit vysokým dávkám kyseliny askorbové, které těhotná žena užívá, a u novorozence se pak může rozvinout askorbová choroba jako abstinenční reakce. V těhotenství by se proto kyselina askorbová neměla užívat ve vysokých dávkách, pokud očekávaný přínos nepřeváží potenciální riziko.

Minimální denní potřeba během laktace (kojení) je 80 mg. Kyselina askorbová se vylučuje do mateřského mléka. Matčina strava obsahující dostatečné množství kyseliny askorbové je dostatečná k prevenci nedostatku u kojence. Není známo, zda je užívání vysokých dávek kyseliny askorbové matkou pro dítě nebezpečné. Teoreticky to možné je. Proto se doporučuje, aby kojící matka nepřekračovala maximální denní potřebu kyseliny askorbové, pokud očekávaný přínos nepřeváží potenciální riziko.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Používejte opatrně u pacientů s hyperoxalurií, poruchou funkce ledvin, příznaky urolitiázy v anamnéze.