Lokální léčba ušní plísně – otomykóza: krémy, masti, kapky
Kromě generálky antimykotická léčba, s otomykózou je nutné provést lokální antifungální terapii s přihlédnutím k typu patogenní houby. Předpokladem lokální léčby je zajištění přístupu k mykotickému ložisku.
Místní léčba otomykóza produkované řadou antifungálních léků. Výběr léku se provádí s ohledem na laboratorní citlivost patogenu na lék. U kandidózy je třeba použít následující léky: 0,2% lihový roztok sanguinarinu, vodné a alkoholové roztoky chinosol, Castellaniho roztok, nystatinové a levorinové masti, vodné roztoky sodné soli levorinu, multifungin, canesten.
na otomykózyzpůsobené plísňovými houbami – aspergillus, penicillium, mucor – lze použít tyto léky: fungifen.
Nutná podmínka účinnost lokální terapie je důkladné vyčištění mykotické léze od mykotických hmot. Lokální léčba otomykózy zahrnuje důkladnou toaletu ucha, protože i při malém množství mykotických hmot bude terapie neúčinná. Při provádění toalety zvukovodu se doporučuje vyloučit použití peroxidu vodíku, vodných roztoků, protože vysoká vlhkost stimuluje růst a vývoj houby. Na toaletu zvukovodu s otomykózou je vhodné použít vazelínový olej nebo jiný olejový roztok.
známé a široce používané praxe velké množství lokálních antimykotik – anauran, flavofungin, fungifen, grisemin, lutenurin, Castellani liquid, resorcinol, 2% kyselina octová, 0,5% juglon alkohol, chlorofyllipt, usninát sodný, 3% kyselina boritá, 2% jodid draselný, 1 – 3% salicylalkohol, 0,5% aethonium v izotonickém roztoku, 1% dioxidin, chinosol v ředění 1/10 000 (voda a roztok alkoholu), sodná sůl nystatinu a levorinu, 0,2% alkoholový roztok sangunitrinu, 0,1% roztok anilinu barviva, kyselina deoxyfolová.
Také místně používá se: kyselina undecylenová, zincundan, dustundan, undecin, mykoseptin, amikazol, oktathion, mykosolon, nitrofungin, octicyl, esulan, ciklopiroxolamin (batrafen), ekonazol, isokonazol, naftycin (exoderil), halovioletmic, thymolnaftian, halovioletmic, thymolitan , zinečnaté soli, hydroxychinolinové deriváty, nifuroxim.
Takový velký počet aplikovaný V praxi u otomykózy antimykotika nepřímo naznačují jejich nedostatečnou účinnost a nutnost časté výměny za účelem dosažení klinického uzdravení.
S těžkým pláčem кожи zevní zvukovod a boltec ukazuje použití Burovovy kapaliny zředěné 5-10x nebo ve formě 2% roztoku taninu s resorcinolem nebo glycerinem 1% dekaminová mast, 7% chloracetofosová mast, amfotericinová mast, Mukospor, Travogen krém nebo ” Pevaril“.
Obecně se uznává, že kdy kandidóza účinnější jsou 0,2% lihový roztok sanguinarinu, vodné a alkoholové roztoky chinosolu, Castellaniho roztok, nystatinové a levorinové masti, vodné roztoky sodné soli levorinu, multifungin, canesten a fungifen na aspergilózu a penicilózu.
Výrazný lokální fungicidní účinek léky dále obsahují: bifonazol, mykospor, isokonazol, nizoral, oronazol, cletrimazol, antifungol, dignotrimazol, yenamazol, candide, canesten, fungizid, antifungol, dactarin, atrican, ekonazol, pevaril, ekotravokort, kombinované přípravky s isokonazolem s mikonazolem (daktosin, mykozolan), kyselinou undecylenovou (mykoseptin) a s derivátem nitrofenolu (nitrofungin).
G. A. Samsygina udává účinnost přípravků 1% klotrimazol, souvisejících s imidazolovými antimykotiky. Jedná se o krémy Clotrimazol, Kanesten, Candide, Mycosporin, které se aplikují na kůži a sliznice 2x denně. Antifungální účinek je detekován již 2-5 den léčby. Účinnosti terapie je dosaženo v 95-96%. Délka kurzu je obvykle 5-7 dní.
Vzhled a rozvoj mykotického zánětu středního ucha může být usnadněn tím, že člověk často čistí síru pomocnými prostředky: tyčinkami, zápalkami a kancelářskými sponkami.
Další problémy:
- ušní houba (otomykóza) se může objevit se sníženou imunitou;
- Cukrovka, leukémie a další nemoci mohou způsobit houby;
- Může se objevit po operaci. a z užívání antibakteriálních léků;
- Hyperhidróza, cizí těleso v umyvadle, trauma, zúžení zvukovodu patří také mezi příčiny plísní v uších;
- Špatná hygiena, s velkým množstvím ušního mazu se mohou objevit kvasinkové plísně;
- Zánětse děje z vodních procedurkdyž se voda dostane do zvukovodu.
Důvody mohou být jiného plánu, takže je důležité věnovat pozornost příznakům, které budou naznačovat přítomnost tohoto problému. Také nekontrolované nebo časté užívání antibiotik narušuje imunitní systém a oslabuje jej, což vede k rozvoji plísňových onemocnění.
Příčiny onemocnění
Při poškození kůže a sliznic se plísně snadněji dostanou hluboko do tkání.
Hlavní příčinou otomykózy je nadměrná čistota člověka, konkrétně důkladné čištění uší. Jelikož je mikroflóra narušena nadměrnou sterilitou zvukovodu, chybí síra a prostě nic nebrání množení plísní. Mezi další důvody pro růst bakterií v uších patří:
- Trauma zevního zvukovodu. V důsledku včasné nebo neúčinné léčby se vzniklý zánět šíří do středního ucha a to je spojeno s vážnějšími následky.
- Nekontrolovaný příjem antibiotik nebo hormonálních léků.
- Oslabení imunity, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého vystavení stresu, nebo v důsledku nemoci či komplikací po něm.
- Když voda vstoupí do zvukovodu.
- Různá hnisavá onemocnění uší.
- Používání cizích špuntů do uší, sluchadel, sluchátek, sluchátek a dalších předmětů, které jsou v přímém kontaktu s tímto vnějším orgánem.
- Zvýšené pocení.
- Alergické reakce.
- Cizí tělesa v uchu.
- Podráždění zvukovodu škrábáním při různých onemocněních.
diagnostika
Hlavní diagnostické metody pro otomykózu jsou:
- endomikroskopický,
- mikrobiologické,
- mykologické,
- X-ray.
Otoskopické známky otomykózy – zúžení zvukovodu, zarudnutí a otok kůže, infiltrace sliznice, hojný výtok s nahromaděním mycelia.
Diagnostika otomykózy jakékoli formy je založena na laboratorních údajích z odnímatelného ucha, během kterých se zjišťuje typ patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léky.
Mikroskopické vyšetření spočívá v detekci filament mycelia a spor hub ve studovaném materiálu. Pod mikroskopem jsou studovány nativní preparáty a také barveny methylenovou modří, podle Grama, s antireflexními roztoky. Mikroskopie umožňuje určit rod houby.
Bakteriologické vyšetření Je zaměřena na identifikaci kolonií charakteristických pro houby na živných půdách. K tomu je patologický výtok naočkován na pevná a kapalná selektivní Sabouraudova média. Po inkubaci se posoudí růst, spočítá se počet vyrostlých charakteristických kolonií, provede se identifikace podle druhu, načež se stanoví citlivost hub na antimykotika.
Příznaky ušní houby
Pokud se objeví ušní otomykóza, pak příznaky mohou mít jinou povahu. Existuje několik typů otomykózy. Příznaky a léčba ušní houby budou záviset nejen na místě infekce, ale také na složitosti průběhu onemocnění.
Příznaky závisí také na typu plísňové infekce ucha. A některé se léčí dost obtížně. Kvasinky vyvolávají tvorbu kandidózy. Může postihnout jak vnější, tak střední ucho a povrch kůže za boltcem.
Plísňové houby tvoří šedý povlak a jsou původcem cystické fibrózy aspergilózy. Jiné houby mohou způsobit blastomykózu a kokcidioidomykózu.
Externí otomykóza
Symptomy:
- Výtok ze zvukovodu hnědá, černá nebo šedozelená;
- Nepríjemný zápach, uši se stávají citlivějšími;
- Externí otomykóza může připomínat sírovou zátku, uvnitř je také pocit cizího tělesa;
- Může být obtěžován svěděním uvnitř ušní dutiny, navenek onemocnění často připomíná ekzém.
Pokud není zevní houba ošetřena, šíří se uvnitř ucha, načež dochází ke střední otomykóze.
Střední otomykóza
Příznaky:
- Houba vytváří ucpání a hluk v uších, často se objevuje pocit svědění;
- Silná vystřelující bolest signalizuje zánět ušního bubínku a sluchového nervu;
- Plísňová infekce ucha vytváří bolest hlavy, může se objevit závratě.
Otomykóza pooperační dutiny
Tento problém se objevuje po radikální operaci ušní dutiny, může to být mastoidektomie a tymanoplastika. Výskyt otomykózy pooperační dutiny je vyvolán tamponem, který je navlhčen antibiotikem a glukokortikosteroidem.
V tomto případě je bolest za uchem, ale pacienti si na to zřídka stěžují, protože si myslí, že jde o standardní důsledek chirurgického zákroku. Může dojít ke krvácení a otoku. Výrazně se také zvyšuje objem alokací.
