Takže rodíte. Máte kontrakce, intervaly mezi nimi se velmi zkrátily a síla se zvýšila. Po dalším vyšetření lékař hlásil, že se děložní čípek rozšířil. Co bude dál?
V první době porodní kontrakce přispěly k otevření děložního čípku, podmíněně by se daly nazvat otevírání. Nyní, když je „cesta otevřena“, je úkolem kontrakcí pomoci plodu opustit útulné matčino lůno, ve kterém žil 9 měsíců.
Začíná druhá doba porodní, které se říká období vyhnanství a kontrakce v tomto období jsou vypuzovací. Je to trochu disonantní, protože ve skutečnosti nevyháníme dítě z jeho útulku, ale pomáháme tomu nejmilovanějšímu stvoření na světě narodit se, ale jak vidíte, formulace „období narození nejmilovanějšího stvoření v svět“ je na oficiální dokumenty poněkud dlouhý.
Trvá u prvorodiček 1-2 hodiny, u vícerodiček – v závislosti na počtu porodů a individuálních vlastnostech – od 5-10 minut do 1 hodiny (v průměru 30 minut). V tomto období kontrakce zesílí, prodlouží se jejich trvání a zkrátí se intervaly mezi nimi. Brzy se ke kontrakcím přidávají pokusy.
Pokusy jsou kontrakce břišních svalů a bránice (svalová přepážka, která odděluje hrudní a břišní dutinu). Průměrná doba trvání pokusu je 10-15 sekund. Díky pokusům se zvyšuje nitrobřišní tlak, což ve spojení se zvýšením nitroděložního tlaku (v důsledku kontrakcí) umožňuje dítěti pohyb porodními cestami. K pokusům dochází reflexně, protože plod prezentující se svou prezentující částí (hlavou nebo koncem pánevním – podle typu prezentace 1 ) dráždí odpovídající nervová zakončení v děložním čípku, pochvě a svalech pánevního dna. Pokusy vznikají mimovolně, ale na rozdíl od kontrakcí je žena dokáže ovládat.
Co čekat od porodu?
Nejčastěji jsou pokusy pociťovány jako neobvykle silná, neovladatelná touha vyprázdnit střeva, výrazný nepříjemný tlak na konečník a mimovolní stahy břišních svalů. Pokud však takové pocity nezažíváte, neměli byste si myslet, že s vámi není něco v pořádku. To je individuální vlastnost těla. V tomto případě vám lékař řekne, že je čas zatlačit. Kontrakce v tomto období jsou nejsilnější a nejdelší, ale většina žen tvrdí, že poté, co se k nim přidají pokusy, bolest klesá. V současné době nejsou pokusy anestetizovány, protože jakákoli anestezie snižující citlivost snižuje účinnost pokusů. V současné době se vyvíjejí léky, které při odstraňování bolesti „nevypnou“ pokusy. Nejčastěji (i když ne vždy) po nástupu pokusů se duševní stav ženy zlepšuje, když se z „pasivního pozorovatele“ stává aktivní účastnicí procesu porodu.
Měli byste vědět, že při průchodu porodními cestami plod stlačuje všechny vnitřní orgány, které jsou v těsné blízkosti. Není divu, že při porodu plodu dochází zároveň k vyprazdňování střev a močového měchýře. Nenechte se v souvislosti s touto okolností stydět – naopak snaha tomu zabránit a kontrolovat své odchody jen brzdí průběh porodu. Vězte: (1) vy za to nemůžete; (2) stane se to téměř každé rodící ženě; (3) nikoho na porodním sále by to nepřekvapilo; (4) veškeré sekrety budou okamžitě odstraněny, takže kontakt dítěte s nimi je zcela vyloučen.
Někde uprostřed období tlačení můžete vidět, že hlavička (nebo hýždě) dítěte, která se při kontrakci objevila ve výstupu z pochvy, po jejím skončení opět mizí. Nelekejte se, jde o normální jev, kterému se říká řezání hlavy (nebo zadečku) a znamená, že své dítě brzy poznáte. Když se prezentující část přestane „schovávat“ mimo kontrakci (erupci), budete přemístěni na porodní sál nebo, máte-li samostatné oddělení, budou vyzváni, aby si lehli z lůžka na porodní stůl. Zde se odehrává vrchol a završení „období zrození nejmilovanějšího stvoření na světě“.
Záleží na rodící ženě?
Ano a hodně. Pokusy jsou zodpovědnou součástí porodního procesu. Pokud během bojů na ženě nic nezáviselo, pak se s pokusy stane hlavní postavou. Poloha, ve které budete rodit, je do značné míry dána tím, kde bude probíhat. Jsou porodnice, kde se praktikují vertikální porody 2 , ale většina žen rodí na porodním stole ve „standardní“ poloze. Rodící žena přitom leží s nohama pokrčenýma v kolenních a kyčelních kloubech a při pokusech posilujících stahy břišních svalů se předklání a zaujímá polohu v polosedě. Člověk by si neměl myslet, že vzhledem k tomu, že tato pozice je akceptována ve všech porodnicích a žena se na jejím výběru nepodílela, je absolutně nefyziologická. Není tomu tak a mnoho žen, které mají možnost si vybrat polohu, ve které budou rodit, si tuto adoptuje. Tělo matky přitom jakoby opakuje tvar porodních cest, kterými musí dítě projít, což usnadňuje jeho pohyb; dítě svou váhou tlačí na porodní cesty, což přispívá k jejich natažení, navíc je v této poloze vhodné tlačit. Tato poloha je vhodná i pro zdravotnický personál, protože je pohodlnější poskytnout potřebnou pomoc.
Jak již bylo zmíněno, ačkoli k pokusům dochází nedobrovolně, žena je může do určité míry ovládat, v případě potřeby je posilovat nebo omezovat. Neoprávněné jednání však může poškodit matku i dítě. Proto je nutné se v tomto období sejít a jasně dodržovat všechny pokyny lékaře a porodní asistentky, bez zdůvodnění a bez lítosti nad sebou samým. Čím lépe budete tlačit, čím více energie a vůle do toho vložíte, tím rychleji miminko porodními cestami projde.
Správné dýchání, které je nutné po celou dobu porodu, neztrácí na významu při pokusech. Za prvé, v tomto okamžiku trpí plod nedostatkem kyslíku více než kdy jindy. Za druhé pomáhá šetřit sílu a efektivněji tlačit.
Na začátku pokusu se pořádně nadechněte – to je nutné, abyste na to mohli okamžitě navázat plným, hlubokým nádechem. Zadržte dech a bez výdechu (to je velmi důležité!) tlačte ze všech sil – tak moc, jak jen dokážete zadržet dech. Když cítíte, že je vzduchu málo, pomalu vydechněte. (Během nádechu jde bránice dolů a účastní se porodního aktu, při prudkém výdechu se bránice rychle zvedne, tlak vyvíjený na plod po celou tu dobu náhle ustane a miminko může narazit hlavičkou na pánevní kost a dostat se zraněný.) Pak se znovu zhluboka nadechněte, zadržte dech a zatlačte.
Většinou při jedné kontrakci žena pocítí potřebu zatlačit průměrně 3x. Je lepší několikrát dobře zatlačit, než se o to snažit nepřetržitě po celou dobu boje: v tomto případě ztratíte pouze sílu a plod bude trpět nedostatkem kyslíku. Pokud necítíte tlačení nebo je příliš slabé, pak vás provede lékař a porodní asistentka.
Kam směřovat úsilí?
To je velmi důležitá otázka. Nezáleží pouze na použité síle, ale také na tom, kam směřuje. Zdá se, že vše je jednoduché: musíte „vytlačit“ dítě ze sebe a vynaložit veškeré úsilí na to. Některé ženy tlačí, jak říkají porodníci, „do obličeje“. Rodící žena je velmi napjatá, ale protože její úsilí nemá žádný směr, nevede k pokroku dítěte; proces je zpožděn a cévy očí a obličeje mohou u ženy prasknout. V takové situaci, pokud nastávající matka nezmění taktiku, budou muset lékaři na ni „tlačit“, stisknout dítě rukama přes přední břišní stěnu, a pokud dítě začne trpět, pak použít kleště. Chápete, že ani jedno, ani druhé není žádoucí.
Takže “kam tlačit”? Jak již bylo řečeno, ve většině případů jsou pokusy pociťovány jako silná touha vyprázdnit střeva (hlavička plodu dráždí nervová zakončení zodpovědná za tento akt). Nebraňte se této touze. Nenechte se stydět, jsou to přirozené a správné pocity. Představte si, že skutečně vyprazdňujete střeva, a věnujte tomu maximální úsilí. Druhým vůdcem bude bolest. Hlavička plodu napíná tkáně porodních cest a v pochvě cítíte silnou bolest a pálení. Je nutné zatlačit v bodě maximální bolesti a zvýšit ji. Zvýšená bolest naznačuje, že děláte vše správně, a dítě se pohybuje po porodních cestách.
Je nutné neustálé úsilí?
Během porodu plodu jsou chvíle, kdy je nutné snížit sílu pokusů. Dítě se pohybuje podél porodních cest a tlačí na porodní cesty a natahuje je do šířky potřebné k tomu, aby prošly. Sliznice pochvy a svaly pánevního dna se dokážou poměrně silně protáhnout. Pokud tento proces probíhá hladce, pak se měkké tkáně porodních cest postupně přizpůsobují protahování. Pokud druhá doba porodní probíhá příliš rychle, nepřipravené měkké tkáně porodních cest nevydrží takovou zátěž, dochází k rupturám. V případech, kdy lékaři vidí, že se chystá ruptura hráze a nelze tomu zabránit, přistoupí během porodu k epiziotomii (nástřih hráze). Dělají to proto, aby se vyhnuli komplikacím v poporodním období, protože. řezná rána se hojí lépe než tržná rána.
Při rychlém porodu trpí i plod. Z porodních cest je vytlačován velkou rychlostí, jeho členové se nestihnou přizpůsobit cestování tak úzkým kanálem, je vyvíjen silný tlak na páteř a hlavičku, v důsledku čehož může dojít k poranění miminka. Proto, když vám porodní asistentka řekne, že nemůžete tlačit, měli byste přestat tlačit. Rychle se uvolněte a jemně vydechněte vzduch sevřenými rty. Někdy může lékař zakázat tlačení během jedné nebo více kontrakcí, aby se dítě lépe rozpohybovalo nebo abyste si mohla odpočinout a nabrat sílu. Pokus nezastavíte, ale je ve vaší moci jej výrazně oslabit. Je třeba se co nejvíce uvolnit a dýchat často, často, mírně otevřená ústa a povrchně, “jako pes.”
Narození dítěte: šťastný konec
Pokud porod proběhl normálně a miminko hned po porodu plakalo, přikládá se matce na břicho. Radost z tohoto okamžiku zcela zastíní a vymaže z paměti právě prožitou bolest a strach. Po narození dítěte následuje krátká pauza v pokusech (až 15 minut) a poté, když se oddělená placenta dostane do pochvy, žena opět pocítí touhu tlačit. Tyto pokusy jsou ale mnohem slabší a nevyžadují velkou fyzickou námahu. Žena se mírně napne a placenta (placenta a fetální membrány) je na světě. Porod je u konce. Nyní jste matkou a majitelkou nejdražšího pokladu na světě. Gratulujeme!
1 Za nejpříznivější polohu (tj. poloha v děloze) plodu je považována prezentace hlavičkou (poloha hlavičkou dolů). Pokud jsou hýždě nebo nohy dítěte cítit v dolním segmentu dělohy, hovoří o prezentaci koncem pánevním. Více se o tom můžete dočíst v článcích E. Chernukha „Představení plodu koncem pánevním“ (č. 11/2001) a „Porod s předvedením koncem pánevním“ (č. 12/2001).
2 Viz V. Záborskij, N. Kuzněcovová, „Vertikální porod“, č. 2, 2002.
Informace na stránce jsou pouze orientační a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských otázek se určitě poraďte se svým lékařem.
Porod je přirozený proces stanovený přírodou. Celý sled událostí, které se v tomto období odehrávají, je předem daný, ale svým jednáním můžete porod miminka buď urychlit, nebo mu porod zkomplikovat.
Porod je poslední a nejdůležitější fází těhotenství. Jak se budete chovat, jak přesně a zručně budete postupovat podle pokynů porodníka, záleží na tom, jak se budete cítit a jak rychle se vaše miminko narodí. Co musí novorozenec vědět? Pokusme se odpovědět na nejdůležitější otázky.
1. Kdy je čas jít do nemocnice?
Porod je přirozeným důsledkem hormonálních změn, ke kterým dochází ve vašem těle v závěrečné fázi těhotenství. Povislé břicho a tíha v jeho spodní části a bederní oblasti hovoří o blížícím se rozuzlení příběhu. Čas od času se dostaví slabé kontrakce, žaludek se napne a stáhne, ale tyto pocity rychle pominou, děloha se opět uvolní a změkne. Takové kontrakce jsou předzvěstí porodu, ale ke skutečné porodní aktivitě mají daleko.
Signálem k přivolání záchranky by měly být dostatečně silné kontrakce, které se v pravidelných intervalech opakují, objevení se slizničního sekretu z genitálního traktu, lehce potřísněného krví nebo odtok plodové vody.
2. První fáze porodu: dýcháme za dva!
Od okamžiku, kdy se stahy stanou pravidelnými, nastupuje první doba porodní, při které se zvyšuje síla, frekvence a délka děložních křečí a otevírá se děložní hrdlo.
Při spastické kontrakci vláken děložních svalů dochází ke stlačení cév, které přivádějí arteriální krev do placenty a plodu. Plod začíná pociťovat nedostatek kyslíku, a to vás mimovolně nutí hlouběji dýchat. Reflexní zvýšení frekvence kontrakcí vašeho srdce zajistí dodání kyslíku dítěti. Příroda zajistila, že tyto procesy probíhají bez ohledu na vaše vědomí, ale neměli byste na to zcela spoléhat.
V první době porodní je potřeba při každé kontrakci dýchat klidně a zhluboka, snažit se nezadržovat dech při nádechu. V tomto případě by vzduch měl naplnit horní části plic, jako by zvedal hrudník. Musíte se nadechnout nosem, pomalu a plynule, vydechnout ústy, stejně rovnoměrně.
3. Autotrénink na prenatálním oddělení
Chcete-li urychlit otevírání děložního čípku, musíte více chodit, ale sezení se nedoporučuje, přičemž je narušen průtok krve v končetinách a dochází ke stagnaci žilní krve v pánvi. Čas od času je užitečné si lehnout na bok, hladit si podbřišek oběma rukama ve směru od středu do stran, soustředit se na dýchání a říkat si: „Jsem v klidu, mám situaci pod kontrolou , každá kontrakce mě přibližuje k narození miminka.“
4. K úlevě od bolesti
Akupresura dolní části zad pomůže zmírnit bolest. Najděte vnější rohy sakrálního kosočtverce na spodní části zad a masírujte tyto body zaťatými pěstmi.
Sledujte frekvenci a délku kontrakcí a pokud zeslábnou nebo prudce zesílí, okamžitě o tom informujte svého lékaře. Při silné bolesti můžete požádat o anestetikum, ale měli byste si uvědomit, že byste neměli užívat lék příliš často, je to plné narkotické deprese novorozence a snížení jeho adaptačních schopností.
Pokud dilatace děložního čípku způsobila reflexní zvracení, vypláchněte ústa vodou a poté vypijte několik doušků, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nepijte příliš mnoho, protože to může způsobit opakování zvracení.
5. Porodnice není místo pro záchvaty vzteku.
Říká se, že těžký porod je odplatou člověka za to, že chodí vzpřímeně. Porod je vlastně bolestivý proces, ale přítomnost mysli nám, zástupcům rodu Homo sapiens, umožňuje ovládat své emoce. Křik, pláč, záchvaty vzteku a nadávky nemají v porodnici místo. To vytváří napjaté prostředí, zasahuje do normálního průběhu porodu, komplikuje diagnostická a terapeutická opatření a v konečném důsledku ovlivňuje jejich výsledek.
6. Druhá doba porodní – pokusy a vypuzení plodu
Poté, co hlavička dítěte proklouzne otevřeným děložním čípkem a je na dně pánve, začíná porodní doba. V této době se objevuje touha tlačit, jak už to u vyprazdňování bývá, ale mnohonásobně silnější. Zpočátku jsou pokusy ovladatelné, dají se „rozdýchat“, ale na začátku třetí doby porodní, vypuzení plodu, jsou nesnesitelné.
S nástupem zátěžového období budete převezeni na porodní sál. Po usazení na porodním stole opřete nohy o speciální schůdky, pevně uchopte madla a počkejte na povel porodní asistentky.
Během pokusu se zhluboka nadechněte, zavřete ústa, pevně stiskněte rty, přitáhněte madla porodního stolu k sobě a veškerou energii výdechu nasměrujte dolů, vymáčkněte plod ze sebe. Když se vršek dítěte objeví z genitální štěrbiny, porodní asistentka vás požádá, abyste zmírnili úsilí. Jemnými pohyby rukou nejprve uvolní čelo dítěte, poté obličej a bradu, načež vás požádá, abyste znovu zatlačili. V okamžiku dalšího pokusu se miminku narodí ramena a trup. Po narození novorozence můžete volně dýchat a trochu si odpočinout, ale porod nekončí.
7. Třetí doba porodní a konečná
Třetí fází porodu je doba poporodní. V této době jsou pozorovány slabé kontrakce, díky nimž se fetální membrány postupně odlupují ze stěn dělohy.
Přibližně 10 minut po narození dítěte vás porodní asistentka požádá, abyste znovu zatlačili, abyste porodili po porodu. Lékař ji pečlivě prohlédne a ujistí se, že všechny části blan vyšly ven. Poté pomocí zrcadel prohlédne děložní čípek a ujistí se, že je neporušený. V případě potřeby budou všechny slzy uzavřeny vstřebatelnými stehy.
Dalších pár hodin budete muset strávit na porodním sále s ledovým měchýřem na břiše. Pro rychlé stažení dělohy vám budou aplikovány injekce speciálních léků. Až pomine hrozba poporodního krvácení, budete s miminkem převezena na poporodní oddělení.
