Ztráta čichové citlivosti se také nazývá hyposmie nebo anosmie. Hyposmie je charakterizována částečnou ztrátou čichu, anosmie jeho úplnou absencí. Snížení čichu se objevuje z fyziologických důvodů u lidí zralého a pokročilého věku v důsledku změn v buňkách sliznice. U malých pacientů je ztráta čichu nejčastěji pozorována při rýmě, která je doprovázena onemocněními horních cest dýchacích, včetně zánětů v tkáních nosu a čelistních dutin.
Jak voníme
Proces čichu je pro vědce velmi zajímavý. Během výzkumu bylo zjištěno, že ženy mají například citlivější čich než muži. Každý člověk má přitom jednu nosní dírku, která je citlivější; vedoucí a druhý – řízený a úroveň vnímání pachu v každé nosní dírce se může lišit. V roce 2004 byla vědcům ze Spojených států udělena Nobelova cena za studium čichu.
Čich je složitý mechanismus. Jeho součástí jsou receptory nosní sliznice, speciální typ nervových vláken a čichové centrum umístěné v mozku.
Látka ve stavu páry vstupuje do nosního kanálu a usazuje se na povrchu receptorů (tak trochu kondenzační proces), které se nacházejí na čichovém epitelu. Dále slizniční buňky přenášejí signál podél nervů do čichové oblasti mozku, kde se informace zpracovávají. Pokud je tedy jedna z částí čichového mechanismu vyřazena, dochází k rozvoji hypo- a anosmie.
Kromě rýmy může z mnoha důvodů zmizet i čich. Mechanismus je narušen v důsledku vrozené patologie – Kallmanova syndromu, který se vyvíjí na pozadí poruch v hypotalamu. Trauma nebo poškození mozku také způsobuje hypo- a anosmii. K selhání čichové funkce dochází při popálení nosní sliznice a mechanickém poškození struktur odpovědných za vnímání pachů. Zřídka hormonální onemocnění vedou k patologii: diabetes mellitus, hypotyreóza. Silní kuřáci si navíc stěžují, že nedokážou rozlišit pachy.
Proč jste při nachlazení ztratili čich?
Nedostatek čichu se silnou rýmou je způsoben několika důvody. Prvním z nich je porušení nazálního dýchání. Nosní kongesce nutí pacienta dýchat ústy, což narušuje schopnost čichat. Druhým důvodem jsou negativní změny v buňkách zanícené sliznice, které vedou k narušení normálního fungování receptorů. Zpravidla se to děje při nachlazení, nosních polypech, které brání průchodu vzduchu. Nejčastěji se v takových případech rozvíjí hyposmie. Pacient zaznamená ztrátu citlivosti na světlo a jemné pachy, ale zachová si schopnost rozeznávat pachové látky s pronikavým zápachem.
Zmizí čich s rýmou pouze z jedné nosní dírky? Ano, to je možné při zánětu vedlejších nosních dutin. Snížení zápachu je pozorováno pouze na postižené straně, avšak s rozvojem patologie se hyposmie stává oboustrannou.
Nemoci s výtokem z nosu a ztrátou zápachu
Při rýmě může čich zmizet i bez koronaviru, protože mnoho nemocí vede k hypo- a anosmii. Nejčastěji se to děje u sinusitidy – onemocnění charakterizovaného zánětem vedlejších nosních dutin. Sinusitida může být jednostranná nebo oboustranná. Kromě rýmy se nemoc projevuje pocitem „na prasknutí“, bolestí čela a lícních kostí. Nepohodlí se zhoršuje, když pacient nakloní hlavu dolů.
Alergické reakce jsou charakterizovány ztrátou čichové funkce na pozadí mukózní sekrece z nosu.
Hypertrofická a atrofická rýma vede k zánětu nosní sliznice a zhoršení náchylnosti k pachům. Při akutních respiračních virových infekcích si pacienti stěžují na ztrátu schopnosti vnímat a rozlišovat mezi pachy a chutěmi.
Pocit pachu může zmizet nebo se snížit u některých léků. Například u kapek z výtoku z nosu zmizí čich, pokud je pacient používá déle než 1-2 týdny. Anosmie, která je způsobena dlouhodobým užíváním léků s vazokonstrikčním účinkem, je zpravidla perzistentní. Aby se léčba nezdržovala, stojí za to přejít na kapky nebo sprej s ionty stříbra, které nezpůsobují závislost.
Při užívání hormonální antikoncepce, ACE inhibitorů se může dočasně snížit čichová funkce a po ukončení léčby se vrátí schopnost vnímat pachy.
Nemoci s výtokem z nosu a ztrátou zápachu
Pokud dojde ke ztrátě čichu během výtoku z nosu, výběr metody k obnovení schopnosti rozpoznávat pachy závisí na příčině patologie. Pacient s anosmií by se měl poradit s otolaryngologem. Pro stanovení diagnózy se provádí rinoskopie a další vyšetření orgánů ORL.
K posouzení schopnosti rozlišovat vůně je pacientovi ukázána olfaktometrie. Vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje – olfaktometru. Lékař zkoumá oba nosní průchody, což umožňuje identifikovat jednostrannou nebo oboustrannou povahu onemocnění.
Kromě vyšetření ORL může být pacientovi přidělena konzultace s neurologem. Při podezření na traumatické poškození nervových struktur odpovědných za vnímání pachů se provádí rentgen lebky, CT nebo MRI mozku.
Pokud je alergie potenciální příčinou patologie, je nutné konzultovat alergologa-imunologa a provést alergické testy.
V případech, kdy dochází ke ztrátě čichu s výtokem z nosu, léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vedlo k anosmii.
Sialor proti nachlazení
- Odstraňuje záněty a překrvení
- Bojuje proti bakteriím bez narušení mikroflóry
- Neobsahuje hormony a antibiotika
Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.
Kdy bude čich obnoven?
Doba zotavení čichu po jeho ztrátě je u každého pacienta individuální – vše závisí na povaze onemocnění a závažnosti klinického případu. Zpravidla se u většiny lidí s optimálně zvolenou terapií schopnost vnímat pachy plně vrátí během jednoho až několika týdnů po uzdravení.
Částečnou ztrátu čichu lze kompenzovat terapií. Léčba se provádí po identifikaci zdroje patologického stavu, symptomatická terapie neexistuje. Neexistují žádné speciální léky. Včasné odvolání k otolaryngologovi pomůže problém ve většině případů vyřešit, výjimky zahrnují výrazné atrofické změny v nosní sliznici, které nelze obnovit.
Vlastnosti patogeneze
Porušení vůně je spojeno s různými etiologickými faktory:
při akutní rinitidě – na pozadí aktivní produkce mukózních sekrecí dochází ke snížení funkčnosti řasinek epitelu;
chronická rýma – problém se tvoří kvůli neustálému vystavení chemikáliím, atrofickým změnám v čichovém epitelu a jeho postupnému nahrazování buňkami respiračního řasinkového epitelu;
poškození čichových nervů – s jednostrannými, oboustrannými lézemi;
patologie postihující limbický systém mozku, který je zodpovědný za behaviorální reakce a identifikaci pachů.
Nemoci mohou vyvolat úplnou i částečnou ztrátu schopnosti rozlišovat vůně.
Ztráta čichu: příčiny
Zdrojem patologického stavu jsou poruchy systému vnímání, a to jak v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému, tak i receptorových buněk sliznice nosních cest. Seznam příčin ztráty čichu je uveden:
Změny na sliznicích související s věkem – buňky postupně atrofují a odumírají, poruchy zachycují oba nosní průchody. Pokud se anosmie vyvine náhle, se záchvaty bolestí hlavy, ztrátou koncentrace a zapomnětlivostí, pak vyvstává otázka organických lézí mozku.
Rhinogenní faktory – změny jsou ovlivněny polypy, nádorovými procesy, atrofickou, alergickou rýmou, akutními respiračními infekcemi. Někdy je zdrojem patologie zakřivení nosní přepážky, sinusitida, popáleniny sliznice chemickými nebo tepelnými látkami.
Léze kortikálních částí čichového analyzátoru – odkazují na příznaky GM degenerace spojené s roztroušenou sklerózou, dyscirkulační encefalopatií, Alzheimerovou chorobou. Nemoc se vyvíjí s TBI, novotvary mozku, vaskulárními poruchami, otravami, neurotickými stavy.
Reakce na lékovou terapii – vzniká při nekontrolovaném užívání vazokonstrikčních kapek, hormonálních léků a ACE inhibitorů.
Patologický stav se může objevit na pozadí vrozeného Kallmanova syndromu, hypovitaminózy, nedostatku zinku. Ztráta čichu je někdy spojena s lézemi endokrinního oddělení: diabetes mellitus dvou typů, hypotyreóza.
Při anosmii chybí vnímání a schopnost rozeznávat pachy. Hyposmie je částečná ztráta čichu. Problém je jednostranný a oboustranný, vyvíjí se okamžitě nebo postupně.
Jak obnovit svůj čich
Terapie je zaměřena na potlačení příznaků onemocnění, které sloužily jako zdroj potíží. Klinické studie prokázaly, že funkční periferní hyposmie, která se tvoří s nachlazením, alergickými reakcemi, polypy a novotvary v nosní dutině, se nejlépe léčí.
Co dělat, když dojde ke ztrátě čichu:
opláchněte sliznici solnými roztoky – Strong, Aqua Maris, Dolphin, Marimer, Salin;
používat antiseptika – Protargol, Kollargol;
lokální vazokonstrikční léky, které pomáhají stabilizovat dýchání nosem – léčba vyžaduje použití Vibrocil, Xymelin, Navizin, Sanorin, Otrivin, Naftizin;
bojovat proti zvýšené viskozitě mukózní sekrece pomocí mukolytických činidel – Rinofluimucil, Acetylcystein, Carbocystein;
potlačit aktivitu bakteriálních patogenů lokálními prostředky – Fluimucil, Bioparox, Polydex, Isofra.
Jak obnovit čich po nachlazení: u ARVI se terapie provádí Remantadinem, Oxolinovou mastí, Interferonem. Pokud se bakteriální flóra spojí s viry, pak jsou postupy doplněny amoxicilinem, azithromycinem, klarithromycinem.
Boj proti alergickým zdrojům vyžaduje použití:
intranazální kortikosteroidy – Avamis, Etacid, Risonel, Metaspray, Momikson, Nasobek;
antihistaminika – Zirtek, Claritin, Kestin, Histimet atd.
Přípravky na hormonálním základě by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Terapie nesmí přesáhnout jeden týden, aby se zabránilo rozvoji závislosti.
Při léčbě anosmie vyvolané poškozením receptorů a nervů (toxická, traumatická etiologie, atrofické změny na sliznicích) jde o použití léků, které zlepšují přenos nervových vzruchů. Seznam zahrnuje vitamíny B, léky zinku a Prozerin.
V případě porušení čichu spojeného s patologiemi centrálního působení se terapeutické postupy provádějí v souladu se zdrojem vývoje odchylky. Dystrofické léze mozku jsou provokovány nádory, organickými onemocněními centrálního nervového systému. Teprve po odstranění příčiny lze doufat v uzdravení.
V některých případech se na pozadí ozáření objevuje ztráta chuti a vůně (boj proti novotvarům). Odchylka zmizí sama o sobě několik týdnů po dokončení terapeutických manipulací.
Jednou z forem anosmie, která není léčitelná, jsou změny na sliznicích související s věkem. Patologický stav nastává s atrofií nebo nadměrnou suchostí krytu. Neexistuje žádná specifická terapie, zotavení pro seniory je nemožné.
