Falešné těhotenství nebo pseudocyesis: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Falešné těhotenství je psychofyziologická porucha charakterizovaná mylným přesvědčením ženy, že je těhotná, na základě jejích neuroendokrinních příznaků, které se podobají příznakům skutečného těhotenství.
Příčiny falešného těhotenství
Vývoj této patologie je založen na mentálních, psychologických a emocionálních faktorech, které vyvolávají endokrinní, autonomní a somatické poruchy. Odborníci poznamenávají, že ženy, které zažijí falešné těhotenství, opravdu chtějí zažít stav těhotenství a stát se matkami.
V srdci duševních důvodů Rozvoj falešné gravidity je způsoben funkčními neurologickými poruchami: neuróza, úzkost, poruchy osobnosti, schizofrenie, demence praecox, maniodepresivní psychóza, hysterie, frontotemporální degenerace.
Psychologické důvody často jdou vedle duševních. Falešné těhotenství je pravděpodobnější u žen s nestabilním nervovým systémem, v přítomnosti psychopatických charakterových rysů a traumatických situací.
Psychologické důvody pro rozvoj falešného těhotenství jsou touha mít dítě, velký počet potratů nebo spontánní ukončení těhotenství v různých fázích těhotenství, strach z porodu, smrt již narozeného dítěte, závist lidí, kteří mít děti, touhu udržet manžela v rodině, blížící se menopauza . U mladých žen se může pseudogravidita vyvinout na pozadí amenorey, zážitků spojených s nechráněným pohlavním stykem, podvázáním vejcovodů (chirurgická sterilizace) a hysterektomií (odstranění dělohy).
Stres, emoční tíseň a zvýšená úzkost jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou hormonů hypofýzy. Na pozadí hormonální nerovnováhy žena zažívá částečné nebo celé spektrum projevů těhotenství, s výjimkou přítomnosti plodu.
Předpokládá se, že onemocnění může být způsobeno traumatem (fyzickým nebo duševním), hormonální nerovnováhou a některými nemocemi. Objevení se příznaků falešného těhotenství je zaznamenáno u nádorů vylučujících hormony (cysta na vaječnících, děložní myomy atd.), hypotyreózy (onemocnění způsobené sníženou funkcí štítné žlázy a nedostatečnou tvorbou hormonů), alkoholickým onemocněním jater, cholecystitidou (včetně žlučových kamenů), infekce močových cest (komplikované retencí moči), nádory břicha, hyperprolaktinémie, achalázie kardie jícnu.
Existuje řada studií, které se zaměřují na identifikaci neuroendokrinní mechanismuszákladní falešné těhotenství. Změny plazmatických hladin prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, růstového hormonu, estradiolu, progesteronu a testosteronu mohou způsobit amenoreu, galaktoreu (produkce mléka mimo období kojení) a denní a/nebo noční hyperprolaktinémii, které se vyskytují u většiny žen. s falešným těhotenstvím.
I.P. Pavlov přikládal velký význam kortikálním impulsům pod vlivem autohypnózy při rozvoji falešného těhotenství. Věřil, že v mozkové kůře vzniká ultraparadoxní fázový stav.
Somatické změny se pravděpodobně vysvětlují i endokrinními poruchami (hypotalamo-hypofýza, vaječníky, nadledviny).
Zvýšená aktivita sympatického nervového systému způsobuje zjevné pohyby a kontrakce plodu v den očekávaného porodu. Sympatický systém zvyšuje kontraktilitu bránice, chronická kontrakce svalu bránice tlačí střeva dolů v dutině břišní, střeva jsou roztažená, dochází k zácpě, bolesti a charakteristickému lordotickému držení těla (hlava je předsunuta, hrudník je plochý , přecházející do vyčnívajícího břicha, ramena jsou posunuta dopředu a nohy jsou rozkročeny v kolenních kloubech).
Syndrom falešného těhotenství mohou zažít i muži (Cuvade syndrom, neboli sympatické těhotenství), jejichž partnerky právě nosí dítě. Tato porucha se může vyvinout u mužů infantilně-hysterického psychotypu na pozadí silné empatie pro stav ženy. Muži přitom pociťují mnoho příznaků, které charakterizují průběh těhotenství u jejich partnerky.
Klasifikace choroby
V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) je falešné těhotenství poruchou s fyzickými příznaky. Porucha je uvedena jako „neklasifikována jinde“, což znamená, že je v samostatné kategorii od jiných fyzických symptomů, jako jsou funkční neurologické symptomy.
Příznaky falešného těhotenství
U pseudotěhotenství žena nesimuluje svůj stav, ale je skutečně přesvědčena o přítomnosti těhotenství, prožívá a cítí jeho známky.
Falešné těhotenství je doprovázeno vegetativními a endokrinními příznaky, které napodobují změny, ke kterým dochází v ženském těle po oplodnění.
Ženy s pseudotěhotenstvím mohou pociťovat mírný výtok během menstruace nebo amenorey a známky toxikózy (nevolnost, zvýšené slinění, zvracení, únava, ospalost, změny nálady, perverze stravovacích návyků atd.).
Při falešné březosti se zvětšují mléčné žlázy, dochází k sekreci mateřského mléka, hyperpigmentaci bradavek, ojediněle ke změnám na zevním genitálu a děložním čípku, zvětšování břicha v důsledku nadměrného rozvoje podkoží na přední břišní stěně a nadýmání a zvýšení hmotnosti. Žena cítí pohyb „plodu“ spojený se zvýšenou peristaltikou.
Diagnóza falešného těhotenství
Objektivní vyšetření pacienta může poskytnout řadu cenných údajů, například stupeň protruze pupku, stupeň rozvoje podkožní tukové tkáně. K diagnóze obvykle dochází při gynekologickém vyšetření. U pacientek s falešnou březostí nejsou zjištěny objektivní změny na pohlavních orgánech, jako je cyanóza děložního čípku a pochvy, zvětšení a měknutí dělohy.
Moderní schopnosti detekce těhotenství umožňují spolehlivě vyloučit skutečné těhotenství. K potvrzení diagnózy je ženě předepsáno:
Další ultrazvukové vyšetření, které je předepsáno v přítomnosti souběžných patologií ke sledování stavu plodu.
Touhu otěhotnět, nosit a porodit zdravé dítě není vždy možné realizovat. Velké množství manželských párů má potíže s otěhotněním, protože početí je složitý fyziologický proces, který je ovlivněn mnoha faktory. Číslo, které uvádí Rosstat a Světový statistický výbor, vyvolává vzrušení. V mnoha zemích se uvádí, že míra neplodnosti mezi manželskými páry se v populaci blíží patnácti až sedmnácti procentům. Na pozadí opakovaných neúspěšných pokusů otěhotnět a porodit zdravé dítě může u žen dojít ke zvláštnímu stavu, který se v lékařské komunitě nazývá falešné těhotenství.
Novorozenecká výživa
Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.
Co je to falešné těhotenství?
Falešné těhotenství je stav, kdy se žena cítí těhotná až do bodu, kdy cítí pohyby imaginárního plodu, přičemž neexistuje žádné lékařské potvrzení těhotenství.
Imaginární těhotenství je psychoneurologický stav, který je doprovázen fyziologickými změnami ve fungování těla. V první řadě k těmto změnám dochází na hormonální úrovni regulace.
Klinické projevy
Klinické projevy falešné gravidity jsou podobné nepřímým známkám skutečného těhotenství. Pod vlivem hormonů se kontury ženské postavy mění, zaoblují se.
Mléčné žlázy se zvětšují a bobtnají. Zvyšuje se citlivost bradavek a dvorců na dotek. Tření podprsenky nebo oblečení o jemnou pokožku způsobuje podráždění pokožky a nepohodlí.
Jak těhotenství postupuje, břicho se zvětšuje. Nejčastěji je zvětšení obvodu pasu doprovázeno nárůstem hmotnosti v důsledku zvýšené chuti k jídlu.
- Absence menstruace
Nepravidelný menstruační cyklus, absence menstruace (amenorea) v důsledku přítomnosti doprovodných chronických onemocnění, pokud má žena představivost, může vytvořit iluzi těhotenství.
Psycho-emocionální stav žen, které mají potíže s početím, je nestabilní. Labilní psychika, změny nálad – vše je jako u těhotných žen.
Proč jsou pohyby dítěte cítit?
Během nitroděložního vývoje dítě dělá aktivní pohyby rukama a nohama. Na rozdíl od přirozené březosti žena při falešném těhotenství pociťuje peristaltiku střevního traktu, kterou si plete s pohyby plodu.
Rizikové faktory pro falešné těhotenství
Každým rokem člověk stárne. Věkovou skupinu ohroženou rozvojem imaginárního těhotenství představují především ženy od třiceti do čtyřiceti let. Sociální tlak, mnoho příkladů úspěšných plnohodnotných rodin s dítětem, ovlivňuje stav ženy.
Mezi nejčastější rizikové faktory falešného těhotenství patří:
- Spontánní potraty
- Narození plodu s vývojovými vadami
- Mrtvé narození
- neplodnost
Tyto faktory vedou k rozvoji psycho-emocionálních zážitků, kolosálnímu stresu, který při absenci včasné korekce a psychologické pomoci může vést k rozvoji depresivních stavů. Na pozadí deprese se výrazně zvyšuje pravděpodobnost imaginárního těhotenství.
- Mentální labilita
Selhání ve snaze otěhotnět a porodit zdravé dítě jsou příčinou imaginárního těhotenství. Bez nestability psycho-emocionálního stavu by však jeho rozvoj nebyl možný. Nezbytnou podmínkou pro vznik falešného těhotenství je tedy mentální labilita, zvýšená excitabilita vůči vnějším faktorům, potíže s ovládáním emocí.
Stanovisko odborníků
Odborníci poznamenávají, že důraz a fixace na dosažení hlavního reprodukčního cíle ženy – početí a porodu zdravého dítěte – přispívá ke zhoršení situace, zvyšuje riziko falešného těhotenství a také oddaluje početí dítěte na neurčito. Být v souladu se sebou a svým tělem, přijmout se takoví, jací jste, je klíčem k úspěchu.
Jak odlišit falešné těhotenství od početí?
Porodníci-gynekologové nemají potíže s identifikací falešného těhotenství od přirozeného početí. Početí, ke kterému dochází po splynutí spermie s vajíčkem, je doprovázeno vzestupem lidského choriového gonadotropinu. Testovací proužky se používají k diagnostice těhotenství doma. Úkolem ženy je močit na ni. Pokud je výsledek pozitivní, indikátor zobrazí buď plus nebo dva proužky. Během časného těhotenství ultrazvukové vyšetření odhalí oplodněné vajíčko uvnitř děložní dutiny.
V případě falešné gravidity je test na beta-choriový gonadotropin negativní a vajíčko se na ultrazvuku nezobrazuje.
Falešné těhotenství
Nejprve je nutné pochopit důvod toho, co se stalo. Identifikace rizikových faktorů, psychické trauma a přítomnost komorbidit je prvním krokem na cestě k uzdravení.
K léčbě falešné březosti je třeba přistupovat komplexně, působit z více stran najednou. Na pomoc porodníkům-gynekologům přicházejí specialisté v příbuzných oborech – psychologové, psychoterapeuti. V některých, zvláště závažných případech, kdy žena odmítá věřit v absenci nitroděložního vývoje plodu, by se měla poradit s psychiatrem.
Kromě psychologické pomoci se lékaři uchylují i ke konzervativní léčbě, ženám předepisují mírná sedativa a tišící léky. Pod vlivem drog se žena snáze dostane z deprese. Při zjištění gynekologických onemocnění stanoví porodník-gynekolog klinickou diagnózu a zvolí adekvátní etiopatogenetickou terapii.
