Jak léčit burzitidu ramene doma

Patologie periartikulárních vaků (otřepů) ramene je ve většině případů spojena s následky modřin a mikrotraumat. V současné době dochází k nárůstu této patologie především mezi lidmi v produktivním věku. Účinné řešení problému burzitidy ramene nabízejí specialisté moskevské kliniky “Paramita”.

Patologické funkce

Bursitida ramenního kloubu je zánět synoviálních vaků nebo otřepů tlumících nárazy umístěných v oblasti ramene a chránících měkké periartikulární tkáně před poraněním. Hlavní burzy v této oblasti jsou subakromiální, subdeltoidní a subkorakoidální. První dva spolu sousedí, často spolu komunikují a tvoří největší burzu v lidském těle.

Nejčastěji onemocní tenisté, volejbalisté, basketbalisté a lidé, kteří mají neustále vysokou zátěž na svých bedrech (nakladači, lakýrníci, horníci). Kód nemoci podle MKN 10 – 75.5.

Příčiny

Bursitida ramene se vyvíjí:

  • po akutních poraněních ramene – údery, pády s poraněním kloubních a periartikulárních měkkých tkání;
  • po prudkém pohybu ruky u osob vedoucích sedavý životní styl;
  • s lehkým, ale pravidelným zraněním ramene v důsledku profesionálních činností, sportu;
  • s dnou s usazováním krystalů soli ve vaku;
  • se zánětlivými nebo degenerativními procesy v kloubu – artritida nebo artróza;
  • pokud jsou na kůži ramene řezy, škrábance, vředy s pronikáním do burz infekčních patogenů;
  • se snížením imunity na pozadí dlouhotrvající tonzilitidy, sinusitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy atd. s šířením infekce přes oběhový a lymfatický systém.

Vlivem výše uvedených faktorů začíná v burze aseptický (neinfekční) proces se zvětšením objemu synoviální tekutiny – synovitida. Po akutním úrazu postupuje akutně, pokud nedojde k dalšímu poranění, může skončit uzdravením. Ale proces může být zpožděn, proměnit se v chronický, což je mnohem obtížnější léčit. Odborníci proto doporučují, aby se po zranění okamžitě poraďte s lékařem. Když je připojena infekce, proces se stává hnisavým a to již vyžaduje nouzovou chirurgickou péči.

Typy ramenní burzitidy

  • s tokem – akutní, subakutní a chronická burzitida;
  • podle povahy patologického procesu – neinfekční a infekční (způsobené pyogenní flórou nebo Mycobacterium tuberculosis, gonokoky atd.);
  • podle umístění Nejběžnější jsou subakromiální a subkorakoidální.

Příznaky burzitidy

Zánět se projevuje bolestí v rameni při zvedání nebo otáčení paže, mírným otokem a mírnou hyperémií (zarudnutím) v postižené oblasti. Pokud nedojde k dalšímu zranění, proces skončí zotavením za 2-3 týdny. Ale protože příznaky nejsou výrazné, pacienti ne vždy okamžitě jdou na kliniku a pokračují ve svých obvyklých činnostech. To přispívá k přechodu akutního zánětu na vleklý.

U chronické burzitidy ramenního kloubu nejsou příznaky tak jasné. Bolestivost zpočátku klesá, téměř nedochází k otoku. Postupně se ale opět zvyšuje s pohybem paže v ramenním kloubu. Časem se objevují noční bolesti. V tomto případě se člověk neobejde bez pomoci ortopeda-traumatologa.

Hnisání burzy je doprovázeno akutní bolestí v rameni, zarudnutím a otokem tkání, porušením celkového stavu ve formě horečky, bolesti hlavy a malátnosti. Pomoci může pouze chirurg.

Přečtěte si více o burzitidě v našem článku.

Subdeltoidní a subakromiální burza

Subdeltoidní a subakromiální burza

Subakromiální (subakromiální) burzitida

Toto je nejčastější typ burzitidy ramene. Bursa je uložena subakromiálně (pod akromionem), nenapojuje se na kloubní dutinu, ale často komunikuje s burzou subdeltoidní. Synovitida, která začala v první, proto často přechází na druhou s vývojem velkého patologického procesu. Subakromiální vak je méně chráněn, a proto je pravděpodobnější, že utrpí zranění.

READ
Jak přežít menopauzu: tipy a léky

Příznaky: bolest akutní nebo bolavé povahy při abdukci nebo rotaci ramene. Bolestivost se zvyšuje s přechodem synovitidy do subdeltového vaku. Dostavuje se také pocit svalového napětí, které bolest zesiluje. Při chronickém průběhu jsou pocity bolesti mírně sníženy, ale pohyb v ruce je omezený.

Hnisání subakromiálního vaku je závažné, s horečkou, zimnicí, silnou bolestí a vysokým rizikem hnisavých komplikací. Ale je docela možné pacienta vyléčit.

Subkorakoidální (subkraniální) burzitida

Subcorakoidální burza se nachází pod korakoidním výběžkem lopatky. Subkorakoidní burzitida je často výsledkem zánětlivých a metabolicky-dystrofických lézí šlachy bicepsu připojené ke korakoidnímu procesu. Akutní subakromiální burzitida ramenního kloubu vzniká po úderech nebo neúspěšném otočení paže, například když člověk štípe dříví. Chronický proces je výsledkem častých monotónních pohybů, například u malířů.

Příznaky: rostoucí bolest v paži vpředu při ohýbání v lokti. Doprovázeno svalovou slabostí: pacient téměř nezvedá ani malé předměty. Akutní subkraniální burzitida je doprovázena otokem, zarudnutím a bolestí, která se zhoršuje s ohnutím a prodloužením paže. V chronickém procesu se bolest snižuje, ale nepohodlí zůstává. Pokud se tento stav neléčí, může dojít k významnému funkčnímu poškození.

subakromiální burzitida

Zánětlivý proces s lokalizací v subakromiálním vaku

Možné komplikace

Bursitida ramenního kloubu je onemocnění, které vyžaduje povinnou návštěvu odborníka. V opačném případě se mohou objevit následující příznaky:

  • rozvoj chronického zánětu s konstantní bolestí, snížení kloubní funkce;
  • hnisání burzy s šířením purulentního procesu a rozvojem závažných hnisavých komplikací.

Když potřebujete naléhavě běžet k lékaři

Pokud se objeví následující příznaky, je nutná okamžitá lékařská pomoc:

  • ostrá bolest v rameni, neschopnost zvednout ruku;
  • pocity bolesti bolestivé povahy v rameni, které začaly neustále rušit;
  • bolestivost v rameni a neschopnost zvednout malý předmět;
  • horečka, malátnost, slabost v kombinaci se silným otokem a silnou bolestí v rameni.

Jak si ulevit od bolesti sami

Někdy se bolest stává nesnesitelnou. V takových případech stojí za to si pomoci. K tomu potřebujete:

  • uklidnit se – bolest na pozadí stresu se zesílí; stačí si pamatovat, že na klinice lze pacientovi vždy pomoci; pro zmírnění stresu můžete vypít 2 tablety extraktu z kozlíku lékařského nebo jakéhokoli jiného sedativu;
  • vezměte si anestetickou tabletu uvnitř – Nimesulid, Analgin, Paracetamol atd .;
  • naneste na kůži ramene anestetickou mast (gel, krém), například Bystrumgel;
  • pokud se syndrom bolesti objevil po modřině nebo úderu – aplikujte chlad na rameno.

V případě akutní bolesti není možné provádět zahřívací procedury bez souhlasu lékaře – to zvýší otok a bolestivost a v případě hnisání podpoří šíření hnisu.

Praskající klouby – kdy se obávat

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

diagnostika

Na úvodní schůzce se lékař ptá, na co si pacient stěžuje, co spojuje s výskytem bolesti v rameni, zda má chronická onemocnění. Vyšetření pacienta umožňuje specialistovi stanovit předběžnou diagnózu. K potvrzení diagnózy je pacientovi přiděleno vyšetření:

  • Laboratoř:
    1. obecné klinické a biochemické krevní testy – zjišťují se zánětlivé, metabolické, hormonální poruchy;
    2. při podezření na infekční proces v burze se z ní odebírá exsudát punkční metodou pro výzkum – výsev na živná média ke stanovení infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotika.
  • Instrumentální:
    1. Ultrazvuk měkkých tkání ramene – dává představu o rysech burzitidy;
    2. MRI – podrobnější studie burzy;
    3. rentgen kloubu – pokud k tomu existuje indikace.
READ
Jak urychlit menstruaci, aby začala rychleji

Jak se nemoc léčí

Po vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu burzitidy ramenního kloubu. Používají se převážně konzervativní metody, ale s hnisáním a neúčinností konzervativní léčby se provádějí operace.

Komplexní konzervativní terapie

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

Zahrnuje: ortopedické fixační metody, medikamentózní léčbu, fyzioterapii, cvičební terapii a masážní kurzy.

Ortopedické metody fixace ramenního kloubu – jsou předepsány pro uvolnění zátěže. Průběh je krátký – fixace se odstraní, když se bolest sníží, jinak svaly ochabnou, což zhorší stav pacienta.

Pro fixaci se používají speciální bandáže, bandáže, ortézy. V poslední době se hojně využívá tejpování – fixace spoje v požadované poloze pomocí lepicích pásek. Jedná se o nejměkčí verzi ortopedické fixace, která umožňuje svalům pracovat bez dalšího poranění měkkých periartikulárních tkání.

Fixace kloubu obvazem

Fixace kloubu obvazem

Medikamentózní terapie je základním prvkem konzervativní léčby. Začínají odstraněním bolesti, na kterou jsou předepisovány léky proti bolesti. Při středně silné bolesti se používají léky k perorálnímu podání ze skupiny nenarkotických protizánětlivých léků proti bolesti. Jedná se o Diclofenac, Ibuprofen, Celebrex, Movalis atd. Pokud existuje výrazný bolestivý syndrom, tyto stejné léky jsou předepsány jako injekce. Při předepisování se berou v úvahu kontraindikace: erozivní a ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu. Podobné prostředky pro vnější použití ve formě mastí nebo gelů se aplikují na kůži ramene (Voltaren emulgel, Ketorol gel).

Někdy je bursitida, zejména subdeltoidní, doprovázena velmi silnou bolestí, kterou běžné léky proti bolesti nezmírňují. V tomto případě jsou předepisovány léky se smíšeným (neomamným a opioidním) účinkem, například Tramadol (Tramal) v tabletách pro perorální podání nebo jako injekce.

Při silné bolesti se používají i blokády – zavedení lokálních anestetik s glukokortikoidy do bolestivých míst – velmi rychle se odstraní bolestivý syndrom.

Bolest může být zhoršena svalovým spasmem. K jeho odstranění jsou předepsány svalové relaxanty, například Mydocalm.

Hnisavý proces v burze vyžaduje jmenování antibiotik.

Fyzioterapie – je předepsána v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění:

  • ke zmírnění bolesti – elektroforéza s léky proti bolesti a glukokortikoidy;
  • k odstranění aseptického zánětu – elektroprocedury;
  • k obnovení funkce končetin – prohřívací procedury – parafín, ozocerit.

Masáž – je předepsána kurzem během období zotavení, kdy je eliminován akutní zánětlivý proces. Masáž zlepšuje krevní oběh a látkovou výměnu v tkáních a jejich rychlou regeneraci.

Terapeutické cvičení je nezbytné k posílení svalů, které aktivují kloub a chrání burzy před zraněním. Je předepsán ve fázi zotavení, po odstranění akutních jevů. Pomůže vám následující sada cvičení:

Cvičení na ramena

Cvičení na ramena

Lidové léky – lze je použít pouze po konzultaci s lékařem a přísně podle indikací:

  • aplikace medu s křenem; omyjte čerstvé listy křenu, projděte mlýnkem na maso, smíchejte s medem, dokud se nevytvoří viskózní kaše, a hodinu před spaním aplikujte na bolavé místo; po ukončení procedury otřete pokožku vlhkým hadříkem a zahřejte rameno na noc; postupy lze provádět s chronickou burzitidou bez exacerbace;
  • ohřívací obklad s listem zelí; list zelí dobře rozklepejte, rozmačkejte, připevněte k rameni, zahřejte a nechte celou noc; dobře zmírňuje bolestivou bolest v rameni; používá se mimo exacerbaci burzitidy.
READ
Jak snížit chuť k jídlu doma

chirurgická léčba

Při purulentní burzitidě se burza otevře, promyje dezinfekčním roztokem a poté se ošetří hnisavá rána.

Někdy se chronická burzitida vyskytuje s konstantní bolestí, kterou nelze odstranit konzervativní léčbou. V takových případech se provádí operace k excizi burzy.

Rehabilitace v podmínkách sanatoria

Průběh zotavení se s výhodou provádí po konzervativní nebo chirurgické léčbě burzitidy. K tomuto účelu se dobře hodí sanatoria kavkazských minerálních vod, kde jsou radonové a uhlohydrátové koupele, bahno Tambukan, všechny potřebné hardwarové metody fyzioterapie. Po takovém zotavení pacienti navždy zapomenou na bolest a nepohodlí v rameni.

Jak se ramenní burzitida léčí na klinice Paramita

Léčba bursitidy ramene

Léčba burzitidy na klinice “Paramita”

Léčba burzitidy ramenního kloubu je předepsána po komplexním vyšetření pacienta s povinným MRI. To vám umožní rychle stanovit konečnou diagnózu a předepsat pacientovi léčbu, která zahrnuje:

  • moderní západní léčebné schémata využívající nejnovější léky, fyzioterapii, masáže, fyzioterapeutická cvičení;
  • metody čínské a tibetské medicíny, umožňující obnovit energetický potenciál, harmonické fungování všech orgánů a systémů těla, odstranit všechny patologické procesy; tyto metody zahrnují:
      – akupunktura, zahřívání pelyňkovými cigaretami atd .; – zavedení minidávek léků do speciálních bodů na těle – technika, která kombinuje možnosti východní a západní medicíny; – technika pro obnovení normálního poměru tkání a odstranění patologických procesů.

    Tento přístup k léčbě vám umožňuje okamžitě zbavit pacienta bolesti a poté klidně provést úplný průběh komplexní terapie, aniž byste se uchýlili k chirurgické léčbě.

    Prevence

    Aby nedošlo k poškození a zánětu měkkých tkání ramene, je nutné:

    • vést zdravý mobilní životní styl, věnovat se proveditelným sportům;
    • jíst správně, plně jíst, vyhnout se nadměrné tělesné hmotnosti – porušení metabolických procesů zvyšuje riziko vzniku burzitidy;
    • odstranit zvýšený stres na ramenou;
    • vyhnout se nepříjemným náhlým pohybům a zraněním;
    • zabraňte poranění rukou, a pokud se objeví, okamžitě ošetřete antiseptiky.

    Často kladené otázky o nemoci

    Ortopedovi-traumatologovi s hnisáním – chirurgovi. Bursitida na pozadí autoimunitních procesů (revmatoidní artritida) je léčena revmatologem.

    Léčba by měla být prováděna odborníkem. Pokud celkový stav netrpí, pak ortoped-traumatolog, se silnou bolestí v rameni, vysokou horečkou a malátností, musíte kontaktovat chirurga, a pokud máte revmatoidní artritidu s poškozením ramenního kloubu, revmatologa. Nemůžete užívat antibiotika sami.

    Po akutním zánětu lze ve sportu pokračovat, postupně poněkud zvyšovat zátěž. V chronických případech stojí za to poslouchat rady lékaře.

    Bursitida ramene se nejlépe léčí, jakmile se objeví první příznaky. To vám umožní rychle se zbavit nepříjemných příznaků a vést normální život. Ale i s pokročilou burzitidou bude dobrá klinika schopna pacientovi pomoci.

    Specialisté moskevského lékařského centra Paramita čekají na své pacienty. Termín si můžete rezervovat na našem webu.

    Bursitida ramene – Jedná se o zánětlivý proces v synoviálních vacích v oblasti ramen. Může být infekční nebo aseptický, akutní, subakutní nebo chronický. Projevuje se bolestí, omezením hybnosti a otokem v ramenním kloubu. Možná necitlivost, slabost a zvýšený svalový tonus postižené končetiny. Při infekci jsou odhaleny příznaky obecné intoxikace: vysoká horečka, bolesti hlavy, únava, slabost, zimnice. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány MRI, CT, ultrazvuk, radiografie a další studie. Léčba závisí na formě onemocnění a může být konzervativní nebo chirurgická.

    ICD-10

    Bursitida ramene

    Přehled

    Bursitida ramenního kloubu je zánět jednoho ze synoviálních vaků (otřepů) umístěných v oblasti ramenního kloubu. Obvykle jsou postiženy subakromiální a subdeltoidní burzy. Chronickou aseptickou burzitidu pozorujeme především u lidí mladého a středního věku – u sportovců a lidí, kteří z titulu své profese musí intenzivně zatěžovat ramenní kloub (nakladači, horníci apod.); muži jsou postiženi častěji než ženy. Infekční burzitida se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Chirurgové léčí akutní aseptické a infekční burzitidy, ortopedičtí traumatologové chronickou aseptickou burzitidu a revmatologové bursitidy způsobené autoimunitními onemocněními.

    Bursitida ramene

    Příčiny

    Nejčastěji se aseptická burzitida ramenního kloubu vyvíjí v důsledku neustálého přetěžování a opakovaných mikrotraumat postižené oblasti. K tomuto onemocnění jsou náchylní sportovci (vrhači koulí, oštěpáři atd.), nakladači, kladiváři a zástupci dalších specializací spojených s pravidelným vzpíráním a opakovanými pohyby v kombinaci se zvýšeným namáháním ramenního kloubu. Někdy se onemocnění objeví po jediném úrazu (modřina, podvrtnutí nebo natržení vazů). Při dně a některých dalších patologických stavech způsobených metabolickými poruchami je aseptická burzitida vyvolána akumulací solí ve stěně synoviálního vaku. U autoimunitních onemocnění je aseptický proces v burse odrazem podobného procesu v kloubech.

    Příčinou infekční burzitidy je průnik mikrobiálních agens do synoviálního vaku. Infekční agens se do burzy mohou dostat přímým kontaktem dutiny burzy s vnějším prostředím (penetrující rány), přes tkáně (povrchové rány, oděrky, pustuly v oblasti kloubu), podél lymfatického traktu (hnisavé rány, vředy, abscesy v oblasti kloubů). oblast končetin) nebo s aktuální krví (celková infekční onemocnění, jakékoli hnisavé procesy v těle). Infekční burzitida se může vyvinout jak zpočátku, tak na pozadí již existujícího aseptického zánětu v synoviálním vaku.

    Patoanatomie

    Normálně je burza úzká štěrbinovitá dutina s malým množstvím tekutiny produkované vnitřní membránou. Je lokalizována v místech, kde jsou kostěné výběžky blízko kůže. Chrání kůži a pod ní ležící tkáně před možným traumatem. V lidském těle je asi 160 takových vaků, většina z nich se nachází v oblasti velkých a středních kloubů.

    Se zánětem začne vnitřní výstelka burzy produkovat více tekutiny. Sáček se zvětšuje a získává vzhled naplněného vaku. Složení tekutiny závisí na typu zánětu. Při aseptickém zánětu se serózní exsudát hromadí v burze a během infekce se tvoří hnis. Akutní hnisavý nebo dlouhodobý aseptický proces může způsobit tvorbu srůstů, oblastí jizevnaté tkáně, ložisek fibrózy a kalcifikace.

    Klasifikace

    Specialisté v oblasti purulentní chirurgie, traumatologie a ortopedie používají několik systematizací burzitidy ramenního kloubu:

    • S přihlédnutím k průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická burzitida.
    • S přihlédnutím k nepřítomnosti nebo přítomnosti infekčního agens se rozlišuje aseptická a infekční burzitida. Infekční burzitidy se zase dělí na nespecifické (způsobené streptokoky, stafylokoky a dalšími patogeny nespecifických infekcí) a specifické (provokované spirochétou pallidum, gonokoky, tuberkulózním bacilem aj.).
    • Vzhledem k povaze zánětlivé tekutiny jsou izolovány purulentní, fibrinózní, hemoragická a serózní burzitida.

    Příznaky burzitidy

    Akutní aseptická burzitida ramenního kloubu se projevuje středně silným bolestivým syndromem, mírně výrazným zarudnutím a otokem v ramenním kloubu. Místní teplota může být mírně zvýšená. Příznaky celkové intoxikace většinou chybí, někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty až subfebrilní postavy. Palpace postiženého místa je bolestivá, aktivní i pasivní pohyby jsou kvůli bolesti omezeny. Akutní burzitida končí zotavením nebo se stává chronickou. S přechodem akutní burzitidy do chronické bolesti klesá, hyperémie kůže a difúzní otoky měkkých tkání mizí, může se objevit lokální otok. Pacient má obavy z nepohodlí při pohybu a únavy končetiny. V některých případech dochází k lokální necitlivosti. Svalový tonus je obvykle zvýšený.

    Infekční burzitida je charakterizována živým klinickým obrazem. Pacient si stěžuje na intenzivní škubání nebo praskavé bolesti, slabost a slabost. Kloub je edematózní, kůže nad ním je hyperemická, palpace a pohyby jsou ostře bolestivé. Je odhalena lokální a celková hypertermie. Je možná zimnice, bolesti hlavy, nevolnost a další známky celkové intoxikace. Při absenci včasné adekvátní léčby se infekce může rozšířit do sousedních orgánů a tkání, což je plné rozvoje hlenu, abscesu, artritidy ramenního kloubu nebo osteomyelitidy humeru.

    diagnostika

    Diagnóza burzitidy ramenního kloubu se provádí na základě klinických příznaků a údajů z dalších studií. Rentgenový snímek ramenního kloubu je neinformativní a provádí se k vyloučení jiných patologických procesů. K posouzení stavu měkkých tkání se používají metody – MRI ramenního kloubu a ultrazvuk ramenního kloubu. V některých případech se provádí punkce burzy, po níž následuje studium punktátu. Při podezření na dnu a autoimunitní onemocnění je předepsána konzultace s revmatologem, při podezření na konkrétní infekční proces je předepsána konzultace s ftiziatrem nebo venereologem.

    Léčba burzitidy ramene

    Léčebný režim závisí na typu a charakteristikách průběhu patologie a může zahrnovat následující metody: léková terapie, cvičební terapie, masáž, fyzioterapie, chirurgie. K odstranění bolesti a zmírnění zánětu u akutní a chronické aseptické burzitidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. NSAID lze použít jak v perorálních tabletách, tak v gelech a topických mastích. Při neúčinnosti lokálních léků se provádí terapeutická blokáda supraskapulárního nervu.

    S infekční burzitidou se provádí antibiotická terapie. V počáteční fázi jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Po vyšetření tekutiny získané punkcí nebo otevřením burzy jsou nahrazeny léky vybranými s ohledem na citlivost patogenu.

    Při purulentní burzitidě se provádí operace – otevření a odvodnění burzy. Fyzioterapie je předepsána pro chronickou burzitidu, stejně jako pro akutní procesy po odeznění zánětu. Lze použít ultrafialové ozáření, UHF, fonoforézu s hydrokortisonem a dalšími steroidními léky, ozocerit, parafín a ultrazvukovou terapii. Fyzioterapeutická cvičení se používají po odstranění zánětlivého procesu s cílem obnovit svalovou sílu a rozsah pohybu v kloubu. Cvičení jsou vybírána individuálně. Masáž je indikována po odeznění zánětu. Tato metoda léčby umožňuje normalizovat přívod krve do ramenního kloubu, zlepšit výživu tkání a urychlit procesy obnovy.

    2. Komplexní léčba subdeltoidní burzitidy ramenního kloubu / Shchedrin A.S., Shutova M.Z., Yakovlev A.V., Safonov K.E.// Lékařské vědy – 2015 – č. 3

    3. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) / Aktyamova N.E. / / BC Medical Review – 2016 – č. 3

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: