Odstranění mléčného zubu je chirurgický zákrok, který se provádí v dětské stomatologii např. k odstranění „zadržených“ dočasných zubů (tedy těch, které se v dutině ústní zdržely déle, než by mělo být). Druhou skupinou důvodů, které mohou vyžadovat odstranění mléčných zubů u dětí, jsou 1) některé typy jejich traumatických poranění, 2) s komplikovaným kazem, tzn. s rozvojem zánětu v horní části kořene mléčného zubu.
Fyziologická změna mléčného chrupu na trvalý začíná běžně u dítěte ve věku 6-7 let (navíc u dívek ztráta mléčných zubů začíná spolehlivě dříve a probíhá rychleji než u chlapců). Jako poslední u dětí vypadnou dočasné druhé moláry, které by se měly objevit zhruba ve 12-13 letech. Vzhled pohyblivosti mléčných zubů je spojen s růstem základů stálých zubů v čelisti. Zvětšení jejich velikosti vede k tlaku na kořeny mléčných zubů, což vede k resorpci mléčných zubů (tj. jejich resorpci).
Odstranění mléčného zubu u dítěte: foto
Zvyšující se resorpce kořenů v průběhu času vede k tomu, že mléčný zub přestane být fixován v kostní tkáni čelisti a bude držen pouze měkkými tkáněmi dásní. Rodiče se velmi často zajímají o to, jak vytrhnout mléčný zub (například v situaci, kdy je mléčný chrup dítěte velmi uvolněný). To lze zcela jednoduše provést pouze se silnou pohyblivostí zubů, která bude indikovat, že kořeny mléčného zubu jsou téměř úplně resorbovány.
Věnujte pozornost načasování ztráty mléčných zubů v tabulce č. 1. K erupci i ztrátě zubů (bez ohledu na to, zda jsou mléčné nebo trvalé) dochází při dodržení termínů, pravidel párování a také pořadí. Rodiče se často ptají: co dělat v situaci – když molární zub již roste, ale mléčný zub nevypadl. Faktem je, že někdy může dojít k růstu a erupci rudimentu stálého zubu nesprávným směrem a v tomto případě kořeny mléčného zubu nepodléhají významné resorpci (v souladu s tím nedojde k velké pohyblivosti).
Odstranění mléčných zubů u dětí v takové situaci může provést pouze zubní lékař (v lokální anestezii nebo sedaci). Věřte, že byste se neměli pokoušet vytrhnout mléčný zub svému dítěti, pokud má zub jen nepatrnou pohyblivost nebo je nepohyblivý. To bude znamenat, že kořeny mléčného zubu nejsou dostatečně resorbovány a jsou stále hluboko usazené v kostní tkáni.
Důležité : pokud již nastal termín pro výměnu mléčného chrupu (viz tabulka), ale mléčný chrup není pohyblivý a nejsou žádné známky prořezání stálého chrupu – může to znamenat absenci rudimentu stálého chrupu nebo jeho poranění, nebo jeho odumření v důsledku rozvoje zánětu na kořenech mléčného zubu. V tomto případě může být dočasný mléčný chrup zachován poměrně dlouho a tato situace nevyžaduje jeho odstranění.
Jak vytáhnout mléčný zub pro dítě (doma) –
Nejprve byste si měli dobře umýt ruce a dítě by si mělo buď vypláchnout ústa antiseptikem, nebo můžete posypat antiseptickým sprejem (například Miramistin). Chcete-li bolest dítěte co nejvíce minimalizovat, můžete zakoupit anestetikum Lidokain, které se prodává v každé lékárně. Obsah ampulky s anestetikem hojně namočte malý vatový tampon nebo gázový tampon a přiložte na dáseň kolem zubu (zvenčí i zevnitř). Nejlepší je si k tomu koupit balení sterilních gázových tamponů, nebo si je vyrobit sami – z obyčejného sterilního obvazu.
Podržte anestetický tampon prsty po dobu 1-2 minut. Poté budete potřebovat dentální nit (např. Oral-b). Jedná se o velmi pevnou a zároveň dostatečně tenkou nit, která se obvykle používá ke zcela jiným účelům – k čištění zubních mezer od zbytků jídla. Používání běžné šicí nitě je mnohem méně efektivní a často se trhá, což vede k novým pokusům, tzn. oddalování tohoto postupu, který není pro dítě příliš příjemný. Odstranění mléčného zubu u dítěte je podrobně zobrazeno v následujícím videu.
Jak vytáhnout mléčný zub pro dítě (video 1) –
Po odstranění může dojít k určitému krvácení. Ránu můžete postříkat antiseptikem a přiložit na ni sterilní gázový polštářek (po dobu 5-10 minut), nebo na ránu připevnit sterilní gázový polštářek navlhčený antiseptikem. A ještě jeden velmi důležitý bod – netrápte dítě a snažte se odstranit neaktivní zuby. To je plné skutečnosti, že fragmenty kořene mohou zůstat v ráně a v tomto případě se nutně vyvine hnisavý zánět (24stoma.ru). Navíc by se neměly odstraňovat ani pohyblivé mléčné zuby, v jejichž projekci je hnisavý absces v podobě hrbolku na dásni (to by měl dělat pouze zubní lékař).
Po odstranění je nutné dodržovat ústní hygienu a sledovat, zda se v oblasti extrahovaného zubu neobjevil zánět dásní. Myslete také na to, že nejsnadnější bude odstranění mléčného zubu doma, pokud se jedná o přední. Jedná se o jednokořenové zuby, a pokud je korunka dostatečně pohyblivá, pak lze zub snadno vytrhnout nití (dentální nití), aniž by došlo k poškození měkkých tkání tváří a rtů. Se zuby z bočních částí chrupu – věci jsou složitější, protože. to znamená méně pohodlný přístup. Navíc dočasné stoličky (4-5 zubů) mají dva kořeny, a proto bude obtížnější takové zuby odstranit (navíc je zde vyšší riziko, že v ráně zůstane fragment kořene).
Extrakce mléčného zubu u zubaře –
Odstranění dočasných zubů v dětské stomatologii se nejčastěji provádí v aplikační nebo infiltrační anestezii. Aplikační anestezie zahrnuje použití anestetického gelu a spreje (obvykle na bázi 10% lidokainu). V aplikační anestezii je přípustné odstraňovat zuby se 3-4 stupni pohyblivosti a používá se infiltrační anestezie s malou pohyblivostí 1 nebo 2 stupně. Ve většině případů se používají anestetika na bázi artikainu – např. Ultracaine, Ubistezin nebo Septanest.
Extrakce mléčného zubu u dětí (video 2-3) –
Rádi bychom také znovu upozornili rodiče na rizika domácího odstraňování sedavých mléčných zubů. Podívejte se znovu na video 3 – věnujte pozornost velikosti kořenů mléčných zubů. Mléčné zuby, které jsou nepohyblivé nebo málo pohyblivé, nelze doma odstranit a jen obyčejný pokus může vést ke komplikacím a také k negativnímu postoji dítěte k zubním zákrokům na celý život.
Pokud jde o kondukční anestezii, nepoužívá se k odstranění mléčných zubů – s výjimkou případů, kdy je mléčný zub v dolní čelisti (4 nebo 5 molárů) odstraněn na pozadí hnisavého zánětu, například v přítomnosti píštěle nebo hnisavého absces na dásni (ve formě kuželů). V takových případech bude konvenční infiltrační anestezie neúčinná. Ve velmi vzácných případech lze odstranění provést pod sedací (inhalací nebo injekcí).
Možnost sedace (video 4) –
Náklady na extrakci mléčných zubů
Za odstranění mléčného zubu u dětí – cena na různých klinikách se může několikrát lišit. Níže vidíte, kolik stojí odstranění dočasného zubu pro rok 2022 (v ekonomické třídě a na klinikách střední ceny). Kromě toho stojí za zmínku, že ve státních zubních dětských klinikách je odstranění mléčných zubů bezplatné.
Náklady na odstranění mléčného zubu v Moskvě –
- začíná minimálně od 800 rublů (bez nákladů na anestezii),
- průměrná cena – od 1500 do 2000 rublů (v řadě klinik až 3000 rublů),
- navíc zaplaceno za použití anestetického gelu – 200 rublů nebo infiltrační anestezie – 600 rublů.
Za odstranění mléčného zubu bude cena v regionech Ruska nižší – od 600 do 1200 rublů (v závislosti na složitosti). K těmto nákladům se navíc platí použití anestetického gelu – 200 rublů nebo infiltrační anestezie – od 300 do 400 rublů. Doufáme, že se vám náš článek: Jak vytrhnout mléčný zub pro dítě ukázal jako užitečný!
zdroje:
1. Vyšší odborné vzdělání autora v zubním lékařství,
2. Na základě osobní zkušenosti 20 let zubního lékaře,
3. Evropská akademie dětského zubního lékařství (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. „Dětská terapeutická stomatologie. Národní vedení“ (Leontiev).
Včasné odstranění mléčných zubů u dětí je zodpovědným úkolem rodičů. To je důležité nejen proto, že uvolněný zub způsobuje nepohodlí. Včasné odstranění pomáhá vyhnout se zakřivení stálých zubů. Můžete si vytrhnout zub doma podle několika jednoduchých doporučení.
Základní principy odstraňování mléčných zubů doma
Zub je nutné vytrhnout včas a správně, aby tato událost přinesla jen výhody a nezpůsobila nejrůznější komplikace. Klíčové body, které je třeba zvážit před pokračováním v postupu:
- Zub by měl být připraven k extrakci a dostatečně volný. Pevně usazené jednotky nelze samy o sobě dotknout. Mohou být odstraněny v ordinaci zubního lékaře, pokud k tomu existuje zvláštní indikace.
- S odstraněním uvolněného zubu se také nevyplatí otálet, protože to může vyvolat zakřivení stálého zubu, který nebude mít místo v řadě.
- Všechny úkony by měly být co nejšetrnější, aby si miminko nevypěstovalo strach ze stomatologických zákroků. Žádné náhlé pohyby, bolest, stres.
- Dítě musí být na odebrání připraveno, je důležité mu vysvětlit, k čemu slouží.
Příprava na odstranění mléčného zubu doma
Příprava se týká všech účastníků procesu – rodiče i dítěte:
- Musíte si s dítětem promluvit, vysvětlit, co je co.
- Pokud zub není dostatečně volný, je potřeba jej uvolnit. Dítě to zvládne samo jazykem a prsty. Hlavní podmínkou je nevyvíjet nadměrné úsilí, aby nedošlo k poškození dásní.
- Musíte dítě nakrmit, protože poté nebude moci jíst alespoň hodinu.
- Měli byste si vyčistit zuby, abyste zajistili, že proces bude co nejčistší.
- Dospělý si musí důkladně umýt ruce, připravit obvaz nebo gázu na proceduru.
Jak odstranit mléčný zub
Existuje několik populárních metod:
- Vlákno. O metodě s nití slyšel snad každý. Zub je svázán nití co nejblíže k základně. Poté musíte vytáhnout nit. Způsobů je spousta – přivázání nitě na kliku, odpalování domácích raket atd. Tato možnost je zábavná, může však být doprovázena traumatem dásní a dokonce odštípnutím kořene zubu, pokud nebyl zcela připraven k odstranění.
- Odstranění prstu pomocí gázy. Tato metoda je úspěšnější, protože proces můžete ovládat rukou. K tomu použijte kus látky nebo gázy. Zub se musí otřít, aby na něm nezůstaly sliny. Poté se zachytí kusem látky a jemně vytáhne nahoru. Pokud jsou splněny všechny výše popsané podmínky, proces bude trvat několik sekund a nepřinese dítěti nepohodlí.
- Okusování tvrdých jídel. Dítě může dostat jablko, kůrku chleba nebo jiné jídlo, které vyžaduje úsilí při kousání.
Před provedením manipulace lze dásně ošetřit lokálním anestetikem. To pomůže zmírnit stres, zvláště pokud dítě není nadšené nadcházejícím odstraněním. K tomu můžete použít sprej nebo gel zakoupený v lékárně.
Po dokončení postupu musíte zkontrolovat otvor. Pokud krvácí, je třeba aplikovat tampon. Tampón můžete namočit do antiseptického roztoku. Jídlo je lepší odložit alespoň o hodinu.
Možné chyby při odstraňování mléčných zubů
Nesprávné jednání může vést k nepříjemným následkům. Co nedělat:
- Odstraňte zuby, které na to nejsou připraveny. Předčasné odstranění mléčného zubu vyvolá posunutí zbývajících zubů.
- Sejmutím utáhněte. Pokud trvalý zub nemá kam růst, bude se naklánět dopředu nebo dozadu a roste křivě.
- Uvolněte zub příliš agresivně. To může vést k poškození dásní, infekci a také k zakřivení budoucího stálého zubu.
Kdy navštívit lékaře
V některých případech pro extrakci zubů u dětí musíte kontaktovat odborníka:
- Pokud je patrné, že stálé zuby nerostou správně.
- Když uvolněný zub způsobuje bolest, je viditelný otok dásně, hematom.
- Pokud začne prořezávat stálý zub a mléčný zub je stále pevně usazen na svém místě.
- Pokud je koruna vážně poškozena kazem.
Postup odstranění mléčného zubu doma je jednoduchá, téměř bezbolestná akce. V případě pochybností je nejlepší poradit se s odborníkem.
