Nejčastěji je příčinou denní ospalosti nedostatek spánku v noci, ale prostě nedostatek spánku. Navíc se nemůžete dosyta vyspat nejen kvůli noční práci nebo zábavné párty, ale také kvůli různým nemocem, které narušují spánek. Mezi tato onemocnění patří syndrom neklidných nohou (projevující se neodolatelnou touhou hýbat nohama v první polovině noci), syndrom spánkové apnoe (zastavení dýchání během spánku), noční můry, náměsíčnost, svědění různého původu, chronická bolest a mnoho dalších onemocnění. . V těchto případech je denní ospalost pouze důsledkem poruch nočního spánku.
Denní ospalost jako příznak onemocnění
Zcela jiná situace nastává, pokud noční spánek postačí k odpočinku (v průměru 8-10 hodin), ale přes den se vám přesto chce spát. Tento stav se nazývá hypersomnie. V těchto případech může kromě záchvatů denní ospalosti rušit letargii, pocit únavy i po dlouhém spánku a snížení koncentrace. Pacienti s hypersomnií se obtížně probouzejí, po probuzení nastává letargie, která hned tak neustupuje (tento stav se nazývá „spánková opilost“). Velmi často se délka nočního spánku zvyšuje na 12-14 hodin.
Příčinou tohoto stavu může být diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, cirhóza jater, selhání ledvin, duševní poruchy (například deprese), některé léky (například antialergika, antidepresiva), ale i úrazy a onemocnění nervové soustavy. systému (nádory mozku, degenerativní onemocnění atd.).
Denní ospalost je nejvýraznější u narkolepsie. Kromě denní spavosti je toto onemocnění charakterizováno záchvaty neodolatelného nekontrolovatelného usínání během dne. Člověk může usnout přímo na pracovišti nebo za jízdy. Halucinace jsou také charakteristické při probouzení a usínání. Dalším nepříjemným příznakem narkolepsie je probuzení kataplexie, kdy se probuzený člověk několik desítek sekund až minut nemůže hýbat.
Možná vyšetření
Pokud máte obavy z přetrvávající denní ospalosti, pak byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Váš lékař vám může pomoci určit, zda je vaše ospalost výsledkem přepracování nebo příznakem zdravotního stavu.
V první řadě je potřeba navštívit terapeuta nebo praktického lékaře. Je důležité vyloučit závažná a život ohrožující onemocnění (např. diabetes mellitus a selhání ledvin). S největší pravděpodobností budete muset provést testy krve a moči.
Možná budete muset také konzultovat endokrinologa, nefrologa a další specialisty. Určitě navštivte neurologa, který v případě potřeby dá doporučení na MRI nebo CT mozku, elektroencefalogram. Pro podrobné studium nočního spánku a jeho poruch lze doporučit polysomnografii.
Léčba ospalosti
Léčba denní ospalosti závisí na základní příčině. Obvykle s identifikací a úspěšnou léčbou onemocnění, které způsobilo ospalost, symptom ustoupí.
Pokud je problémem nedostatek spánku, pak budete muset vážně přebudovat režim, abyste spali alespoň 7-8 hodin denně. Doporučuje se chodit spát ve stejnou dobu a také – pokud možno – krátký (asi 40-45 minut) denní spánek. Je nežádoucí pracovat ve večerních a nočních směnách. Je nutné vyloučit příjem alkoholu (nejlépe úplně) a také nemůžete jíst před spaním.
Co se týče léků, při léčbě ospalosti se používají různé psychostimulancia (například modafinil, mazindol), které může předepsat pouze lékař. V žádném případě by se nemělo zanedbávat rady lékaře. Denní ospalost může být příznakem vážného onemocnění.
Některým lidem může malý nebo žádný spánek přinést velké potíže a dokonce i smrt. A je tu další velký problém – nadměrné trvání tohoto typu tělesného odpočinku. Tento stav se nazývá hypersomnie, vyznačuje se silnou denní spavostí a poměrně dlouhým spánkem v noci.
Dříve platilo, že normou pro každého člověka je 7 hodin spánku. Ale na základě mnohaletého pozorování se ukázalo, že každý dospělý jedinec má svůj individuální rozvrh, který mu umožňuje cítit se ve skvělé kondici s určitou dobou trvání a spánkovým režimem.
Gaius Julius Caesar tedy spal pouze 3 hodiny denně, Alexander Veliký a Napoleon – 4, Thomas Jefferson a Nikola Tesla – 2 hodiny, Margaret Thatcherová – od 1,5 do 4 hodin. Velcí umělci Leonardo da Vinci a Salvador Dalí praktikovali „roztrhaný“ spánek – každé 4 hodiny po celý den. Albert Einstein ale preferoval spánek 10-12 hodin! Pro tyto skvělé lidi byla taková rutina normální, ale přesto je porucha spánku, zejména jeho nadměrné trvání, vážným problémem.
Příčiny
Střídání spánku a bdění v lidském těle je mechanismus, který je jasně regulován zažitými přírodními procesy. Vyskytují se v kůře a subkortexu mozku, komplexním nervovém systému, a jsou založeny na komplexních interakcích aktivačních a inhibičních procesů.
Pokud dojde k poruše v systému koordinace cyklů, který funguje jako hodiny (i v jedné sekci), pak to vede k porušení – začíná převládat inhibice. “Viníky” toho mohou být:
- těžké přepracování; v práci a doma, emocionální šok, nervozita;
- poranění hlavy (kraniocerebrální atd.);
- neustálý “nedostatek spánku”, trvající po dlouhou dobu; nebo nějaká jiná duševní porucha;
- užívání léků (trankvilizérů, neuroleptik, různých antihistaminik nebo léků na snížení cukru) nebo léků;
- infekční virová onemocnění (syfilis mozku, encefalitida a meningitida);
- porušení (zastavení) dýchání – apnoe a doprovodný kyslík
- nádory, cysty, hematomy;
- poruchy endokrinního systému a související onemocnění (diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou);
- onemocnění jater a ledvin;
- genetika;
- srdeční selhání;
- hypertenze;
- vyčerpání těla.
To nejsou všechny příčiny hypersomnie. Jeho vývoj může být spojen se stěhováním do nového bydliště, změnou životního stylu, dovolenou v situaci, která se velmi liší od běžného života, narozením dítěte atd.
Na základě vývojových faktorů se nadměrné trvání spánku dělí do několika typů:
Patologická hypersomnie se může objevit v důsledku nervového zhroucení, stejně jako s fenoménem spánku.
Idiopatická nebo psychofyziologická hypersomnie se vyskytuje u dokonale zdravých lidí ve věku 15-30 let na pozadí chronického nedostatku spánku nebo neustálého stresu. Provázená „spánkovou intoxikací“, syndromem, kdy je člověk po probuzení zmatený, nedokáže se orientovat v prostoru, nic si nepamatuje, chová se divně.
Posttraumatická hypersomnie jsou následky duševních a fyzických zranění, doprovázené stresem. Jeho klinické projevy jsou však značně nepředvídatelné, například „hysterická hibernace“ – dlouhý spánek s krátkým probuzením. Infekční léze mozku a další patologie mohou ohrozit letargický (nepřetržitý vícedenní) spánek.
Psychopatická hypersomnie je vlastní pacientům s neurologickými poruchami. Je unikátní v tom, že jedinec může spát několik dní a EEG ukazuje, že jeho mozek je bdělý a aktivní.
Narkolepsie je vlastní dennímu spánku, který je neklidný a nepřináší odpočinek. Toto je nejtěžší forma poruchy. Člověk přitom není schopen se ovládat, usnout může v jakékoli poloze kdekoli. Lidé, kteří touto poruchou trpí již dlouhou dobu, cítí přístup k útoku, hledají si předem pohodlné místo a zaujímají polohu, která jim umožní klidně spát v pohodlných podmínkách. Při usínání a během spánku může pacient pociťovat halucinace. Jeho svaly jsou tak uvolněné, že se někdy po probuzení nemůže hýbat, někdy až na dlouhou dobu dojde k ochrnutí.
Iatrogenní (léky vyvolaná) hypersomnie se rozvíjí po užití některých léků.
Kleine-Levinův syndrom nebo periodická hypersomnie – čas od času se objevuje ospalost spolu s nárůstem hladu. Obvykle je vlastní mladým mužům (do 40 let) a zmizí sama.
Existují i druhy, jejichž povaha je nejasná. Zpravidla jsou klasifikovány jako idiopatické.
Systematizace poruchy se také provádí podle jejích projevů:
trvalá hypersomnie – monotónní touha spát. Tento stav je konstantní, provází pacienta celý den. Vyskytuje se v důsledku zranění silného psychofyzického stresu, užívání léků;
paroxysmální – záchvaty ospalosti přicházejí náhle a nekontrolovatelně.
Symptomatologie
K identifikaci nemoci, která je spojena s nadměrným spánkem, nepotřebujete lékařský titul, protože její příznaky jsou velmi výrazné. Člověk trpící hypersomnií je neustále přitahován ke spánku, i když měl dobrý noční spánek.
Přítomnost této poruchy se předpokládá, pokud člověk spí v noci od 12 do 14 hodin bez probuzení. Je velmi těžké ho probudit a sám, podle budíku, je pro něj velmi obtížné. Pro pacienta je obtížné zahájit každodenní aktivity – není schopen fyzické a duševní práce. Lidé popisují podobnou situaci takto: “Zvedli to, ale zapomněli to probudit.” Někdy může vnější pozorovatel dokonce nabýt dojmu, že je jedinec opilý.
Ospalost se může během dne periodicky, náhle „nabalovat“, zatímco paměť a pozornost se zhoršují, mozková aktivita také klesá a s ní klesá i veškerá výkonnost. Člověk je letargický, postrádá iniciativu, vypadá a cítí se unavený, jeho pohyby jsou pomalé. Potřebuje spát během denního světla, ale jen u některých, po spánku vše odezní a u většího počtu pacientů se stav vůbec nelepší.
Jak již bylo zmíněno, někteří postižení touto poruchou nemohou ovládat usínání. K tomu může dojít kdekoli a v jakékoli poloze a má nepříjemné následky (viz výše popis narkoleptické hypersomnie).
Na základě výše uvedeného není těžké předpokládat, že pacienti s podobnou poruchou mají kvůli své nemoci velké problémy v každodenním životě. Nejsou schopni vykonávat profesní povinnosti na náležité úrovni, mohou nečekaně usnout atd. Proto je třeba léčit nadměrné trvání spánku. Kvalifikovaní specialisté Moskevského psychoendokrinního centra pomohou pacientovi díky svým znalostem a profesionalitě.
Pamatujte: patologickou ospalostí tělo signalizuje své přepětí, které je spojeno buď s nesprávným režimem, nebo s vážnějšími problémy.
Jak se hypersomnie diagnostikuje a léčí?
Přesnou diagnózu poruchy může provést pouze lékař pomocí speciálně vyvinutých metod, protože. dotazování pacienta nic nedá:
test latence spánku vyhodnocuje potřebu jeho množství pro konkrétní organismus;
Stanfordská stupnice ospalosti. Pacient si musí vybrat nejpřesnější možnost ze sedmi nabízených v dotazníku.
polysomnografie – využití různých zdrojů (pozice těla ve spánku, myogram, elektrokardiogram, EEG, záznam pohybu očních bulv a dýchacích pohybů), které mohou identifikovat faktory specifické pro onemocnění (nástup REM spánku a zkrácení čas usnout).
Při vyšetření pacienta za účelem stanovení diagnózy musí lékař vyloučit přítomnost funkčních poruch a onemocnění: syndrom chronické únavy atd.
Povaha onemocnění bude přesněji identifikována pomocí počítačové tomografie.
Úkolem specialisty je zjistit příčiny onemocnění, kterých má hypersomnie mnoho. To pomůže zvolit taktiku a způsob léčby, které jsou různé. Vezměme si jen některé.
Léčba hypersomnie v případě samostatné duševní nebo nervové poruchy zahrnuje korekci celého životního stylu pacienta, zavedení přísného režimu, fyzioterapii, léky a vitamíny a psychoterapii. Je třeba poznamenat, že zvýšená ospalost může být signálem nástupu schizofrenie, proto stojí za to provést hloubkovou studii pacienta psychiatrem.
Lékař vybírá léky a jejich dávkování individuálně pro každého pacienta, snaží se předepsat ty, které mají minimální vedlejší účinky, ale dobrou účinnost. Obvykle se jedná o antidepresiva a stimulační léky jsou vhodné pro odstranění denní ospalosti: mazidol, pemolín atd.
Pokud je onemocnění způsobeno předávkováním léků, bude k jejich odstranění zapotřebí detoxikační terapie, která by měla být naléhavě provedena. V tomto případě by měl pacient vypít velké množství tekutiny v kombinaci s diuretiky – to pomůže odstranit léky z těla.
Narkolepsie je vzhledem ke své genetické povaze léčena symptomaticky, to znamená, že jsou eliminovány její jednotlivé projevy. Pacientovi se doporučuje důsledně dodržovat denní režim, spát po večeři a překonat ospalost pomocí psychostimulačních léků. Ten by se neměl pít v noci, protože to naruší spánek a druhý den se u člověka projeví zvýšené příznaky onemocnění. Pokud jste zapomněli pilulky během dne, nemůžete to udělat večer – je lepší tento den úplně vynechat.
Při kataplexii (ztráta svalového tonusu), která doprovází narkolepsii, jsou indikovány imirappin, protriptylin, fluoxetin, klomipramin, viloxazin. Tato tricyklická antidepresiva odstraní mozkovou aktivitu a učiní noční spánek normálnějším.
Idiopatická hypersomnie je diagnostikována v případě, že nejsou určeny příčiny poruchy spánku. Podobá se narkolepsii (i když nedochází k patologické činnosti mozku), a proto se léčí podobně: přísná kontrola režimu, denní spánek, psychostimulancia.
Hypersomnie doprovázená apnoe (zástava dýchání) je běžně označována jako „Pickwickův syndrom“. Do „kytice“ patří hypertenze, nadváha, chrápání, snížená chuť na sex, enuréza a dokonce i pokles mentálních schopností. V tomto případě je hlavní léčbou hubnutí. Ve velmi těžkých případech bude zapotřebí respirační analeptika nebo umělá plicní ventilace.
Nadměrná délka spánku není vůbec neškodná, jak se na první pohled zdá. Člověk, který jím trpí, si ve snu neodpočine, chybí mu ty nejzajímavější okamžiky v životě. Proto při sebemenším projevu této nemoci byste měli kontaktovat lékaře.
